心脏杂音 症状与病因
概述
心脏杂音是由流经心脏的快速、紊乱血流（湍流）引起的声音，例如嗖嗖声或呼呼声。这些声音可以用称为听诊器的器械听到。心脏瓣膜关闭时，典型的正常心跳会发出两声类似“咚-哒”（lubb-dupp 或 lub-DUP）的声音。
心脏杂音可能在出生时就存在（先天性），也可能是后天形成的（获得性）。
有些心脏杂音是无害的（生理性）。生理性心脏杂音不是心脏病的体征，不需要治疗。其他心脏杂音可能是严重心脏状况的体征。需要进行检查来评估心脏和心脏瓣膜的状况。心脏杂音的治疗方法取决于病因。
症状
无害性（生理性）心脏杂音通常不会引起任何其他症状。
令人担忧的心脏杂音的症状取决于诱因。心脏杂音的症状可能包括：
- 指甲或唇部变青或变灰
- 胸部疼痛
- 久咳不愈
- 头晕
- 肝脏肿大
- 颈静脉怒张
- 昏厥
- 少量活动或未活动的情况下大量出汗
- 婴儿出现食欲不振和发育不良
- 气短
- 肿胀或体重突然增长
何时就医
大多数心脏杂音并不严重。如果您对心脏杂音感到担心，请与初级保健提供者约诊。医疗服务提供者会告知您是否需要后续护理。
病因
心脏杂音是由流经心脏的快速、紊乱血流（湍流）引起的。以下情况可能会出现心脏杂音：
- 心脏充满血液时（舒张期杂音）
- 心脏排空时（收缩期杂音）
- 整个心跳期间（连续性杂音）
无害性（生理性）心脏杂音
出现生理性心脏杂音的人通常有着正常的心脏。生理性心脏杂音常见于新生儿和儿童。
可能改变血液流动并引起生理性心脏杂音的因素包括：
- 发热
- 缺乏将氧气输送至身体组织的健康红细胞（贫血）
- 甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症）
- 快速成长发育阶段，如青春期
- 身体活动或运动
- 怀孕
生理性心脏杂音可能会随着时间的推移而消失。有时，心脏杂音持续终生，但不会引起严重的健康问题。
令人担忧的心脏杂音
儿童出现令人担忧的心脏杂音通常是由出生时即存在的心脏结构问题（先天性心脏缺陷）所致。
令人担忧的心脏杂音的先天性病因包括：
- 心脏有孔洞。 出生之前，左右心房之间和/或左右心室之间可能出现孔洞。例如，房间隔缺损和室间隔缺损。
- 心脏分流。 出生之前就存在的心脏结构问题（先天性心脏缺陷）导致心腔之间或血管之间出现异常血流。
成人中出现的令人担忧的心脏杂音通常是后天心脏瓣膜问题（获得性心脏瓣膜病）所致。可能损伤心脏瓣膜的因素包括：
- 钙沉积。 钙沉积可能会使心脏瓣膜（如二尖瓣或主动脉瓣）变硬变窄（瓣膜狭窄）。钙化的瓣膜也可能无法完全闭合，导致血液回流。血流改变导致心脏出现杂音。如果钙沉积累及心脏瓣膜，称为钙化性或退化性心脏瓣膜病。
- 心脏内膜和瓣膜感染（心内膜炎）。 此感染可由细菌或其他病菌引起。病菌通过血液从身体其他部位（如口腔）传播至心脏。如果感染未经治疗且累及心脏瓣膜，就可能出现心脏杂音。
- 风湿热。 这是链球菌性咽喉炎的一种严重并发症。这种疾病在美国很罕见。风湿热可能见于未经治疗或未完成治疗的链球菌性咽喉炎患者。如风湿热累及心脏瓣膜，则称为风湿性心脏病。心脏瓣膜问题可能导致心脏杂音。
风险因素
可能增加婴儿心脏杂音风险的因素包括：
- 与心脏杂音有关的心脏问题家族史
- 母亲在孕期未控制糖尿病
- 母亲在孕期患德国麻疹（风疹）
- 母亲在孕期使用某些药物、酒精或非法药品
一些医疗状况可能增加心脏杂音的风险，包括：
- 会将某些化学物质释放到血流中的罕见癌性肿瘤（类癌综合征）
- 心肌衰弱（心肌病）
- 心脏内膜感染（心内膜炎）
- 贫血
- 以某些白细胞（称为嗜酸性粒细胞）数量过高为特征的血液疾病（高嗜酸性粒细胞增多综合征）
- 某些自身免疫性疾病，如狼疮和类风湿关节炎
- 心脏瓣膜病
- 肺部高血压（肺动脉高压）
- 风湿热病史
- 甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症）
预防
心脏杂音尚无已知的预防措施。不过，健康的生活方式改变可以改善心脏健康，并预防一些与成人心脏杂音有关的状况。很多儿童心脏杂音会随着成长自行消失。
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