概述
起搏器是置于（植入）胸部的一个小型装置，可帮助控制心跳，用于防止心脏跳动过慢。需要通过外科类手术在胸部植入起搏器。
起搏器又称心脏起搏装置。
类型
根据您的状况，您可能会使用以下类型的起搏器之一。
- 单腔起搏器。这种类型的起搏器通常会将电脉冲传送到心脏的右心室。
- 双腔起搏器。这种类型的起搏器将电脉冲传送到心脏的右心室和右心房，以帮助控制两个腔室之间的收缩时间。
- 双室起搏器。双室起搏也称为心脏再同步治疗，适用于出现心力衰竭和心跳问题的患者。这类起搏器会刺激两个下心腔（左右心室），使心脏更有效地跳动。
Types
目的
植入起搏器可以帮助控制心跳。当您在心脏病发作、手术或药物过量使用后出现心跳缓慢（心动过缓）但预期心跳会恢复时，医生可能会建议您使用临时起搏器。也可以永久性植入起搏器以纠正慢性心跳缓慢或心律不齐或帮助治疗心力衰竭。
心脏的传导系统
心脏的传导系统
窦房结是心脏的天然起搏器，会产生电信号启动心脏跳动。
心脏的工作原理
心脏是一个拳头大小的肌肉泵室，共有四个腔室，两个在左侧，两个在右侧。上腔室（右心房和左心房）和下腔室（右心室和左心室）与心脏的“电”系统一起工作，从而使心脏以适当的频率（静息状态下的成人通常是每分钟 60 到 100 次）跳动。
心脏的电系统控制心跳，它从心脏顶部的一组细胞（窦房结）延展至底部，使心脏收缩和泵血。衰老、心脏病发作引起的心肌损伤、一些用药和某些遗传状况都有可能导致心律失常。
起搏器
起搏器
起搏器是用于控制不规则心律的器械。起搏器具有放置在心脏的一个或多个腔室中的柔性绝缘线（导线）。这些导线可以传递电脉冲调节心率。某些新型起搏器不需要导线。
心脏起搏器的作用
起搏器仅在需要时工作。如果您的心跳过慢（心动过缓），起搏器就会向心脏发送电信号来纠正心跳。
某些新型起搏器还带有可检测人体运动或呼吸速率的传感器，这些传感器会根据需要向起搏器发送信号，以在运动中增加心率。
起搏器有两个部分：
- 脉冲发生器。这种小金属容器中装有电池和电路，电路可控制电脉冲发往心脏的频率。
- 引线（电极）。将一到三根绝缘的软导线分别放置入心脏的一个或多个腔室，用于发送电脉冲信号来调节心率。不过，某些新型起搏器不需要导线。这些装置被称为无引线起搏器，可直接植入心肌。
风险
与安装起搏器的手术或携带起搏器相关的并发症并不常见，但可能包括：
- 心脏内植入装置部位附近出现感染
- 起搏器所在部位肿胀、淤青或出血，尤其是在您使用血液稀释剂的情况下
- 起搏器所在部位附近出现血栓（血栓栓塞）
- 起搏器附近的血管或神经受损
- 肺塌陷（气胸）
- 肺和胸壁之间有血液（血胸）
- 器械或导线移动（移位），极少情况下可能导致心脏穿孔
如何进行准备
在医生决定您是否需要植入心脏起搏器之前，将会进行一些检查以查找心跳不规则的原因。在安装起搏器之前进行的检查可能包括：
- 心电图（ECG 或 EKG）。这项检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。医生会将粘性贴片（电极）放置在胸部，有时也会放在手臂和腿部。导线将电极连接到计算机上，即可显示检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快、过慢或根本没有跳动。
- 动态心电图监测。霍尔特氏心电动态监测仪是一种记录心律的小型可穿戴设备。医生可能会要求您佩戴霍尔特氏霍尔特氏心电动态监测仪一到两天。在这段时间内，该设备会记录您的所有心跳。当发生心跳问题的时间不可预测时，霍尔特氏心电动态监测仪对于诊断特别有用。一些个人设备（如智能手表）也提供心电图监测。询问医生这是否适合您。
- 超声心动图。这种无创检查借助声波来生成有关心脏大小、结构和运动的图像。
- 运动负荷试验。某些心脏问题仅在运动期间发生。运动负荷试验需要在您在跑步机上行走或骑健身车运动之前和之后立即监测您的心电图。有时，运动负荷试验与超声心动图或核成像一起进行。
可能出现的情况
术前
植入起搏器的手术通常持续几个小时，在这个过程中您可能会保持清醒。专科医生会将一根静脉注射管（IV）插入前臂或手上，注射镇静剂来帮您放松。医生会用特殊肥皂清洁您的胸部皮肤。
大多数起搏器的植入需要使用局部麻醉对切口部位进行麻醉。但是，手术所需的镇静剂量取决于您的具体健康状况。您可能完全清醒或轻度镇静，或者也可能全身麻醉（完全无意识）。
术中
将一根或多根导线插入锁骨下方或附近的大静脉中，并使用 X 线图像将其引导至心脏。每根导线的一端固定在心脏的适当位置，另一端连接到脉冲发生器，该脉冲发生器通常植入到锁骨下方的皮肤下。
无引线起搏器体积更小，通常需要进行微创手术来植入该设备。脉搏发生器和其他起搏器部件包含在一个胶囊中。医生在腹股沟的静脉中插入一根柔性鞘（导管），然后通过此导管将单组件起搏器引导到心脏的适当位置。
术后
植入起搏器后，您可能需要在医院住上一天。起搏器将根据您的心律需求进行编程。您需要安排人手送您回家。
医生可能建议您在一个月内避免剧烈运动或提举重物。请避免植入起搏器的部位受压。如果植入部位疼痛，请询问医生是否需要服用非处方药，比如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。
特殊预防措施
起搏器由于电气干扰而停止正常工作的可能性很低。尽管如此，您仍需要采取一些预防措施：
不太可能干扰起搏器的设备包括微波炉、电视和遥控器、收音机、烤面包机、电热毯、电动剃须刀和电钻。
结果
植入起搏器预期可以改善心跳过慢引起的症状，例如疲劳、头重脚轻和昏厥。因为当今大多数起搏器都会自动调整心率以适应身体活动水平，因此可以让您恢复更热爱运动的生活方式。
医生将每 3 到 6 个月检查一次您的起搏器。如果体重增加、腿部或脚踝浮肿或出现晕厥或晕眩，请告知医生。
大多数起搏器可由医生远程检查，让您无需前往医生诊室。您的起搏器会向医生发送信息，包括您的心率和心律、起搏器的工作情况以及剩余电池寿命。
起搏器电池预期可以使用 5 到 15 年。如果电池停止工作，您需要接受手术以更换电池。与植入起搏器相比，更换起搏器电池的手术通常耗时更短，所需的恢复时间也更少。
起搏器和临终问题
如果您植入了起搏器，并且已患上了与心脏无关的绝症（例如癌症），则起搏器可能会延长您的寿命。医生和研究人员对于在临终情形下关闭起搏器的意见不一。
如果您植入了心脏起搏器，并对关闭它存在疑虑，请咨询医生。您可能还想要与家庭成员或指定的其他可以为您做出医疗决定的人交谈，以了解您在临终关怀情况下的意愿。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
Aug. 27, 2022