概述

起搏器是放置在胸部皮肤下的一个小型装置,可帮助控制心跳。如果您出现心跳不规律(心律不齐),特别是心跳缓慢,起搏器可以帮助心脏更规律地跳动。在胸部植入起搏器需要进行一次外科手术操作。

起搏器的类型

根据您的病情,您可能会使用以下类型的起搏器之一。

  • 单腔起搏器。这种类型的起搏器通常会将电脉冲传送到心脏的右心室。
  • 双腔起搏器。这种类型的起搏器将电脉冲传送到心脏的右心室和右心房,以帮助控制两个腔室之间的收缩时间。
  • 双室起搏器。双室起搏,也称为心脏再同步治疗,适用于患有心力衰竭且电系统异常的患者。这种类型的起搏器会刺激心脏的下腔(左右心室),使心脏更有效地跳动。

Types

做手术的理由

植入起搏器可以帮助控制心跳。可植入临时起搏器以治疗心脏病发作、手术或用药过量后的心跳过缓。也可以植入永久性起搏器,以改善心跳缓慢或不规则,或者帮助某些患者治疗心力衰竭。

心脏的工作原理

心脏是一个拳头大小的肌肉泵室,有四个腔室,左右侧各有两个。上腔室(右心房和左心房)和下腔室(右心室和左心室)与心脏的“电”系统一起工作,从而使心脏以适当的频率(静息状态下的成人通常是每分钟 60 到 100 次)跳动。

心脏的“电”系统控制您的心跳,从心脏上部的一组细胞(窦房结)开始,延展至底部,使心脏收缩和泵血。衰老、心脏病发作引起的心肌损伤、一些用药和某些遗传缺陷都有可能导致心律失常。

心脏起搏器的作用

植入式电子起搏器可以模仿您的自然电系统的动作。该起搏器由两部分组成:

  • 脉冲发生器。这种小金属容器中装有电池和电路,电路可调节发往心脏的电脉冲的频率。
  • 引线(电极)。将一到三根易弯曲并且绝缘的导线分别放置在心脏的一个或多个腔室中,并发送电脉冲信号来调节您的心率。

起搏器仅在需要时工作。如果您的心跳过慢(心动过缓),则该起搏器会向心脏发送电信号来纠正心跳。

另外,新型起搏器还带有可检测人体运动或呼吸速率的传感器,这些传感器会根据需要向该起搏器发送信号,以在运动中增加心率。

两种可以直接植入心脏的较小的无引线起搏器在美国已经被批准使用。因为不需要引线,所以该设备能够最大程度地降低某些风险并加快恢复速度。尽管这种类型的起搏器似乎工作良好且安全,但仍需要对此进行长期研究。

风险

植入起搏器手术很少会出现并发症,但可能的并发症包括:

  • 植入起搏器的部位出现感染
  • 对手术过程中使用的染料或麻醉剂产生过敏反应
  • 发生器部位肿胀、淤青或出血,尤其是在您服用稀释剂的情况下
  • 起搏器附近的血管或神经受损
  • 肺萎陷

准备怎么做

在医生决定您是否需要植入心脏起搏器之前,您将进行一些检查以查找心律不齐的病因。可能包括:

  • 心电图 (ECG)。在这项非侵入性检测中,将连接有导线的传感器垫(称为电极)放在您的胸部(有时放在您的四肢上),以测量心脏的电脉冲。
  • 动态心电图监测仪。这是一种便携式心电图。其对诊断无法预测发生时间的心律不齐特别有用。您戴上监测仪进行一两天的正常活动,它会记录有关心脏电活动的信息。

    一些个人设备,如智能手表,也能提供心电图监测。询问医生这是否适合于您。

  • 超声心动图。这项非侵入性检测使用无害声波,使医生可以看到您心脏的运动。您的胸部将放置一种称为换能器的小型仪器。它将收集到的来自您心脏的声波(回声)传送到一台机器,该机器使用该声波模式在显示器上合成心脏跳动的图像。
  • 运动负荷试验。某些心脏问题仅在运动期间发生。为了进行运动负荷试验,会在您在跑步机上行走或骑固定自行车之前和之后立即采集您的心电图。在某些情况下,需要进行超声心动图或核成像。

您所能期望的目标

术前

在植入起搏器的手术过程中,您可能处于清醒状态,这一过程通常持续几个小时。医生会插入一条静脉导丝,通过静脉注射药物来帮助您放松。

大多数起搏器的植入需要使用局部麻醉对切口部位进行麻醉。医生会用特殊肥皂清洁您的胸部皮肤。

术中

将一根或多根柔软的绝缘导线插入锁骨下方或附近的大静脉中,并使用 X 线图像将其引导至心脏。每根导线的一端固定在您心脏的适当位置,而另一端则连接到脉冲发生器,该脉冲发生器通常植入锁骨下方的皮肤下。

术后

植入起搏器后,您可能需要住院一天。起搏器将根据您的起搏需求进行编程。出院时安排他人开车送您回家。

大多数起搏器都可以远程检查。您的起搏器可向医生办公室发送和接收信息,包括您的心率和心律、起搏器的工作方式以及剩余的电池寿命。

您的医生可能建议您在一个月内避免剧烈运动或负重。避免对植入起搏器的部位施加压力。如果植入部位疼痛,请询问您的医生是否需要服用非处方药,比如对乙酰氨基酚(Tylenol等)或布洛芬(Advil、Motrin IB 等)。

特殊预防措施

您的起搏器由于电气干扰而停止正常工作的可能性很低。尽管如此,您仍需要采取一些预防措施:

  • 手机。使用手机打电话是安全的,但请将手机与起搏器保持至少 6 英寸(15 厘米)的距离。不要将手机放在衬衫口袋中。用手机通话时,将手机放在与植入起搏器的一侧相对的耳边。
  • 安全系统。通过机场的金属探测器不会干扰您的起搏器,但起搏器中的金属可能会触发警报。但要避免在金属探测系统附近徘徊,也不要倚靠金属探测系统。

    为避免潜在的问题,携带一张标明您有心脏起搏器的身份证。

  • 医疗设备。确保所有医生和牙医都知道您装有心脏起搏器。某些医疗程序可能会干扰您的起搏器,例如磁共振成像、CT 扫描、癌症放疗、用于控制手术过程出血的电灼术以及旨在粉碎大颗粒肾结石或胆结石的冲击波碎石术。
  • 发电设备。距离焊接设备、高压变压器或电动发电机系统至少 2 英尺(61 厘米)。如果您在此类设备周围工作,请医生在您的工作场所安排一项测试,以确定该设备是否影响您的起搏器。

不太可能干扰起搏器的设备包括微波炉、电视和遥控器、收音机、烤面包机、电热毯、电动剃须刀和电钻。

结果

植入起搏器应该可以改善由于心律缓慢而引起的症状,例如疲劳、头晕和昏厥。

您的医生应每三到六个月检查一次您的起搏器。如果体重增加,腿部或脚踝浮肿或晕厥或晕眩,请告诉医生。

您的起搏器的电池应该可以持续使用 5 到 15 年。当电池耗尽后,您需要进行手术以更换电池。与植入起搏器相比,更换起搏器电池的手术通常更快,并且所需的恢复时间更少。

因为当今大多数起搏器都会自动调整您的心率以适应您的身体活动强度,可以让您恢复更积极的生活方式。

起搏器和临终问题

如果您植入了起搏器,并且已患上了与心脏无关的绝症(例如癌症),则起搏器可能会延长您的寿命。医生和研究人员对于在临终情形下关闭起搏器的意见不一。

如果您植入了心脏起搏器,并对关闭它存在疑虑,请咨询医生。您可能还想要与家庭成员或指定的其他可以为您做出医疗决定的人交谈,以了解您在临终关怀情况下的意愿。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 13, 2022
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