心脏病发作

症状与病因

心脏病发作是由于流向心脏的血流严重减少或受阻所致。这种阻塞通常是由于心脏（冠状）动脉内脂肪、胆固醇及其他物质积聚所致。这种含胆固醇的脂肪沉积物称为斑块。斑块积聚的过程称为动脉粥样硬化。

有时，斑块会破裂并形成凝块，导致血流受阻。血流不足会损伤或破坏部分心肌。

心脏病发作

如果向心脏输送血液和氧气的动脉被阻断，就会发生心脏病发作。随着时间的推移，含有脂肪、胆固醇的沉积物不断堆积，在心脏动脉中形成斑块。如果斑块破裂，则可能形成血凝块。血凝块可能阻塞动脉，导致心脏病发作。心脏病发作时，血流不足导致心肌组织死亡。

心脏病发作也称为心肌梗死。

心脏病发作需要及时治疗，以防止死亡。如果您认为自己可能心脏病发作，请致电 911 或寻求紧急医疗帮助。

心脏病发作的症状存在差异。有些患者只有轻微症状。有些患者会出现严重症状。部分患者无症状。

心脏病发作的常见症状包括：

• 感觉像是压迫、紧缩、疼痛、挤压或酸痛的胸部疼痛。
• 蔓延至肩部、手臂、背部、颈部、下颌、牙齿或上腹部的疼痛或不适。
• 出冷汗。
• 疲劳。
• 胃灼热或消化不良。
• 头晕眼花。
• 意识丧失。
• 恶心。
• 气短。

胸部疼痛通常是心脏病发作的最常见症状。但对于某些人群，例如女性、老年人和糖尿病患者，其症状可能看起来与心脏病发作无关。例如，他们可能出现恶心或非常短暂的颈部或背部疼痛。

有些心脏病发作很突然。但也有很多人在几小时、几天或几周之前就会出现警示体征和症状。持续存在且休息后仍未消退的胸部疼痛或压迫感（心绞痛）可能是心脏病发作的早期警示体征。心绞痛是由流向心脏的血液暂时减少引起的。

如果您认为自己正在发生心脏病发作，请立即寻求帮助。请采取下列措施：

• 致电寻求紧急医疗救助。 如果您认为自己出现心脏病发作，请立即拨打 911 或当地急救电话。如果无法获取紧急医疗服务，让人开车带您去最近的医院。除非别无选择，否则切勿自行开车前往。
• 如果医疗服务提供者为您开具了硝酸甘油，请遵医嘱服用。 等待紧急救助时，请按指示服用。

• 如果医生建议，请服用阿司匹林。 心脏病发作期间服用阿司匹林可通过防止凝血来减轻心脏损伤。

  阿司匹林可能与其他药物发生相互作用。除非医疗服务提供者或急救人员指示，否则请勿服用阿司匹林。切勿因服用阿司匹林而耽误拨打 911。先打电话寻求紧急救助。

冠状动脉疾病是大多数心脏病发作的病因。发生冠状动脉疾病时，一条或多条心脏（冠状）动脉发生阻塞。这通常是由被称为斑块的含胆固醇沉积物所致。斑块会使动脉变窄，从而减少流向心脏的血流。

如果斑块破裂，可能会在心脏内形成血凝块。

心脏病发作可能是心脏（冠状）动脉完全或部分阻塞所致。心脏病发作的一种分类方法是心电图（ECG 或 EKG）是否显示需要紧急介入治疗的特定改变（ST 段抬高）。医疗服务提供者可能会使用 ECG 结果来描述这些类型的心脏病发作。

• 心脏的中等动脉或大动脉急性完全阻塞通常意味着您出现了 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）。
• 部分阻塞通常意味着您患有非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。不过，有些 NSTEMI 患者是完全阻塞。

并非所有心脏病发作都是由动脉阻塞引起的。其他病因包括：

• 冠状动脉痉挛。 此病症表现为未阻塞血管发生强烈收缩。动脉通常存在胆固醇斑块，或者由于抽烟或其他风险因素导致血管早期硬化。冠状动脉痉挛还被称为普林兹梅特尔心绞痛、血管痉挛性心绞痛或变异型心绞痛。
• 某些感染。 COVID-19 等病毒感染可能导致心肌损伤。
• 自发性冠状动脉夹层（SCAD）。 这种危及生命的状况是由心脏动脉内发生撕裂引起的。

心脏病发作的风险因素包括：

• 年龄。 大约从 45 岁开始，心脏病发作风险会随着年龄增长而增加。绝经后，该风险往往也会增加。
• 烟草使用。 这包括抽烟和长期接触二手烟。如果您抽烟，请戒烟。
• 高血压。 随着时间推移，高血压可能导致通往心脏的动脉受损。伴有其他医疗状况（如肥胖症、高胆固醇或糖尿病）的高血压会进一步增加风险。

• 高胆固醇、脂蛋白（a）和甘油三酯。 高低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（“有害”胆固醇）水平可能导致动脉变窄。如果您的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“好”胆固醇）处于标准范围内，您的心脏病发作风险可能会下降。

  脂蛋白（a）（Lp [a]）是一种 LDL 胆固醇。Lp（a）水平受到基因影响, 与生活方式无关。高 Lp（a）水平与冠状动脉疾病和心脏病发作的风险增加有关。

  某些血脂（甘油三酯）水平高也会增加心脏病发作的风险。

• 肥胖症。 肥胖症与高血压、糖尿病、甘油三酯和有害胆固醇水平高以及好胆固醇水平低有关。
• 糖尿病。 身体无法产生或无法正确利用胰岛素时，血糖水平就会升高。高血糖会增加心脏病发作的风险。
• 代谢综合征。 这是至少以下三种情况的组合：腰围增加（中心性肥胖）、高血压、好胆固醇水平低、甘油三酯水平高和血糖高。代谢综合征患者患心脏病的风险是未患该病者的两倍。
• 心脏病发作家族史。 如果您的兄弟姐妹、父母或祖父母发生过早发性心脏病发作（男性 55 岁前，女性 65 岁前），您出现心脏病发作的风险可能增加。
• 缺乏运动。 缺乏身体活动（久坐不动的生活方式）与心脏病发作风险增加有关。定期运动可以改善心脏健康。
• 不健康的饮食。 糖、动物脂肪、加工食品、反式脂肪和盐含量高的饮食会增加心脏病发作的风险。多吃水果、蔬菜、纤维和健康油脂。
• 压力。 情绪压力（如极度愤怒）可能增加心脏病发作的风险。
• 使用非法药物。 可卡因和苯丙胺类药物属于兴奋剂。此类兴奋剂可能引发冠状动脉痉挛，导致心脏病发作。
• 子痫前期病史。 这种医疗状况会导致妊娠期高血压，并增加终生患心脏病的风险。
• 自身免疫性状况。 类风湿关节炎或狼疮等状况会增加心脏病发作的风险。

心脏病发作并发症通常是由于心肌损伤导致。心脏病发作的潜在并发症包括：

• 不规则或非典型心律（心律失常）。 心脏病发作的损伤可能影响电信号在心脏中的传输，引起心跳变化。有的可能很严重，并可能致命。
• 心源性休克。 这一罕见状况发生在心脏突然无法泵血时。
• 心力衰竭。 心肌组织大量损伤可能导致心脏无法泵血。心力衰竭可能是暂时的，也可能是长期（慢性）的。
• 心脏周围囊状组织发炎（心包炎）。 有时，心脏病发作会触发错误的免疫系统反应。这种状况可能被称为德雷斯勒综合征、心肌梗死后综合征或心脏损伤后综合征。
• 心脏骤停。 心脏毫无预兆地停止跳动。心脏信号突然发生变化，导致心搏骤停。心脏病发作会增加这种致命状况的风险。如果不立即治疗，可能导致死亡（心源性猝死）。

即使您已出现过心脏病发作，采取措施以预防心脏病发作也永远不晚。以下是预防心脏病发作的方法。

• 遵循健康的生活方式。 不要抽烟。保持健康的体重，采用有益心脏健康的饮食。定期运动，管理压力。
• 管理其他健康状况。 高血压和糖尿病等状况可能增加心脏病发作的风险。咨询医疗服务提供者您应该多久检查一次。
• 遵医嘱用药。 医疗服务提供者可能会开具一些药物，以保护和改善您的心脏健康。

学习正确的心肺复苏（CPR）也是一个好主意，这样您就可以为心脏病发作患者提供帮助。考虑参加经认证的急救培训课程，包括 CPR 以及如何使用自动体外除颤器（AED）。