概述

心脏病发作时,流向心脏的血液被阻断。堵塞通常是由于脂肪、胆固醇和其他物质堆积所致,这些物质在通向心脏的动脉(冠状动脉)中形成斑块。

有时,斑块可能破裂并形成阻塞血流的凝块。血液流动中断会损坏或破坏部分心肌。

心脏病发作,也称为心肌梗死,可能致命,但近年来,其治疗方法已大大改善。如果您认为自己可能心脏病发作,致电 911 或紧急医疗救助至关重要。

症状

常见的心脏病发作的体征和症状包括:

  • 胸部或手臂出现压迫、紧缩、疼痛、挤压或酸痛感,并且可以放射至颈部、颚或背部
  • 恶心、消化不良、胃灼热或腹痛
  • 气短
  • 出冷汗
  • 疲劳
  • 头重脚轻或突然感到头晕

何时就诊

立即行动。有些人因没有意识到重要的体征和症状而耽误了过多时间。请采取下列步骤:

  • 打电话寻求紧急医疗救助。如果怀疑心脏病发作,请马上行动。立即拨打 911 或当地急诊电话。如果无法获得紧急医疗服务,让人开车送您去最近的医院。

    只有在没有其他选择时,才能自己开车前往。由于病情可能加重,自己开车会给您和其他人带来危险。

  • 如果医生给您开了硝酸甘油,请服用硝酸甘油。在等待紧急救助时,请按指示服用。
  • 如有建议,请服用阿司匹林。心脏病发作时服用阿司匹林可帮助防止血液凝结,从而减小心脏损伤。

    但阿司匹林会与其他药物相互作用,因此除非医生或急救人员建议,否则请勿服用。不要因为服用阿司匹林而耽误拨打 911。请先打电话寻求紧急救助。

如果您看到有人可能出现心脏病发作,该做什么

如果您看到一个人失去意识和您认为正出现心脏病发作,首先拨打紧急医疗求助电话。然后检查这个人是否有呼吸和脉搏。如果这个人没有呼吸,或者您没有找到脉搏,直到那时您才应开始 CPR

以相当快地节律开始用力地快速按压此人胸部 — 每分钟按压 100 到 120 次。

如果您未曾接受过 CPR 培训,医生建议只进行胸部按压。如果您已接受过 CPR 培训,您可以继续打开气道,复苏呼吸。

病因

当一条或多条冠状动脉阻塞时,就会发生心脏病发作。随着时间的推移,脂肪沉积(包括胆固醇)会形成一种叫做斑块的物质,使动脉狭窄(动脉粥样硬化)。这种病症被称为冠状动脉疾病,这是大多数心脏病发作的病因。

在心脏病发作期间,斑块会破裂并将胆固醇和其他物质渗漏到血液中。破裂处会形成血凝块。如果血凝块很大,它会阻碍通过冠状动脉的血流,使心脏缺氧和缺乏营养(缺血)。

您的冠状动脉可能完全或部分阻塞。

  • 完全阻塞意味着您患上 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)。
  • 部分阻塞意味着您患上非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。

根据所患疾病的类型,诊断和治疗可能会有所不同。

心脏病发作的另一个原因是冠状动脉痉挛导致流向部分心肌的血流停止。使用烟草和可卡因等违禁药物会导致危及生命的痉挛。

感染 2019 冠状病毒病也可能损害您的心脏,导致心脏病发作。

风险因素

某些因素会导致脂肪沉积的不必要堆积(动脉粥样硬化),从而使全身动脉变窄。您可以改善或消除这些风险因素,以减少第一次或第二次心脏病发作的可能。

导致心脏病发作的风险因素包括:

  • 年龄。45 岁及以上的男性和 55 岁及以上的女性比年轻的男性和女性更容易患心脏病。
  • 烟草。这包括吸烟和长期接触二手烟。
  • 高血压。随着时间推移,高血压会使通往心脏的动脉受损。伴有其他疾病(如肥胖症、高胆固醇或糖尿病)的高血压会增加您的患病风险。
  • 高血胆固醇或甘油三酯水平。高水平的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇(“坏”胆固醇)最有可能导致动脉狭窄。高水平的甘油三酯类(一种与饮食相关的血脂)也会增加心脏病发作的风险。但高密度脂蛋白(HDL)胆固醇(“好”胆固醇)水平较高可能会降低您的风险。
  • 肥胖症。肥胖症与高血胆固醇水平、高甘油三酯水平、高血压和糖尿病有关。只需减掉 10% 的体重就可以降低这种风险。
  • 糖尿病。胰腺分泌的一种激素(胰岛素)分泌不足或对胰岛素的反应异常会导致人体血糖水平升高,增加心脏病发作的风险。
  • 代谢综合征。当您有肥胖症、高血压和高血糖时,就会出现这种综合征。代谢综合征患者患心脏病的几率是正常人的两倍。
  • 心脏病家族史。如果您的兄弟姐妹、父母或祖父母发生过早期心脏病发作(男性 55 岁前,女性 65 岁前),您的患病风险可能更高。
  • 缺乏身体活动。不运动会导致血液胆固醇水平过高和肥胖。经常运动的人心脏更健康,包括血压更低。
  • 压力。您应对压力的方式可能增加心脏病发作的风险。
  • 非法药物使用。使用兴奋剂,如可卡因或安非他明,可能引发冠状动脉痉挛,从而导致心脏病发作。
  • 子痫前期病史。这种疾病会导致妊娠期高血压,并增加终生患心脏病的风险。
  • 自身免疫性疾病。患有类风湿关节炎或狼疮等疾病会增加心脏病发作的风险。

并发症

并发症通常与心脏病发作期间对心脏造成的损害有关,可能导致:

  • 异常心律(心律不齐)。可能出现电“短路”,导致心律异常。其中一些心律异常可能较严重,并可能致死。
  • 心力衰竭。心脏病发作可能严重损伤心脏组织,导致剩余的心肌无法从心脏泵出足够的血液。心力衰竭可能暂时性出现,也可能在对心脏造成大范围和永久性损伤之后形成长期病症。
  • 心搏骤停。在没有任何预兆的情况下,您的心脏由于电干扰而停止跳动,从而导致心律异常(心律不齐)。心脏病发作会增加心搏骤停的风险,如果不立即治疗,可能致死。

预防

采取措施来预防心脏病发作,永远为时不晚,即使您已经有过心脏病发作。以下是预防心脏病发作的方法。

  • 药物治疗。服用药物可以降低您以后心脏病发作的风险,并帮助您受损的心脏更好地运转。继续服用医生开的药物,并询问医生需要多久监测一次。
  • 生活方式因素。您知道的:保持有利于体重与心脏健康的饮食习惯,不吸烟,定期运动,管理压力和控制可能导致心脏病发作的病情,如高血压、高胆固醇和糖尿病。

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June 23, 2022
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