概述

冠脉血管造影是利用 X 射线成像确定观察心脏血管状况的一种过程。做这种检验的目的是为了观察流经心脏的血流是否受限。

冠脉血管造影是称为心脏导管插入术的常见一般程序的一部分。心脏导管插入术程序可同时诊断和治疗心脏和血管病症。冠脉血管造影可以帮助诊断心脏疾病,是最常见的心脏导管插入术。

在冠脉血管造影过程中,会将一种 X 射线机可见染料注射到您心脏的血管中。X 射线机可迅速捕获一些列图像(血管造影图),供观察血管。如果需要,医生可在冠脉血管造影过程中打通被阻塞的心脏动脉(血管成形术)。

目的

如果您有下列症状,医生可能会建议进行冠脉血管造影:

  • 冠状动脉疾病症状,例如胸部疼痛(心绞痛)
  • 胸部、颚、颈部或臂部疼痛,且通过其它检查无法查明原因
  • 产生新的胸部疼痛,或原有胸部疼痛加重(不稳定型心绞痛)
  • 从出生就有的心脏缺陷(先天性心脏病)
  • 无创心脏压力测试结果异常
  • 其它血管问题或胸部损伤
  • 需要手术的心脏瓣膜问题

由于略有并发症风险,血管造影通常只有在进行了心电图、超声心动图或运动负荷试验等无创心脏检查之后才进行。

风险

就大多数心脏和血管手术而言,冠状动脉血管造影涉及某些风险,例如所用 X 线的辐射照射。但严重的并发症极为少见。潜在风险和并发症包括:

  • 心脏病发作
  • 卒中
  • 插入的导管导致动脉损伤
  • 心律失常(心律不齐)
  • 对手术期间所用染料或药物的过敏反应
  • 肾损伤
  • 失血过多
  • 感染

如何进行准备

在某些情况下,冠脉血管造影需在紧急情况下进行。但大多数情况下,血管造影都是提前计划好的,您有充分的时间进行准备。

血管造影会在医院的导管植入实验室进行。您的医疗团队会给出具体的指示,并询问您是否服用任何药物。一般指导原则包括:

  • 做血管造影前一天的午夜后请勿吃东西或喝水。
  • 就医时请将所有药物装在原装瓶子中随身携带。咨询医生是否应该照常服用早上的药物。
  • 如果您患有糖尿病,请咨询医生是否应当在血管造影前使用胰岛素或其他口服药物。

可能出现的情况

术前

血管造影手术开始之前,医护团队将查看您的病史,包括过敏史和服药历史。医护团队可能进行体检,检查您的生命体征 – 血压和脉搏。

您还将会排空膀胱,换上一件病号服。您可能不得不摘下隐形眼镜、眼镜、珠宝首饰以及发夹。

术中

进行手术时,您将仰卧在 X 射线台上。因为手术过程中手术台可能会倾斜,所以会将安全带固定在您的胸部和腿部。X 射线摄相机会围绕您的头部和胸部四处移动,从各个角度进行拍照。

一根 静脉管插入到您的臂部静脉中。可能会通过IV 给予您镇静剂,以便帮助您放松,也可能用其它药物和液体。您会感到非常瞌睡,在手术过程中可能会逐渐入睡,但是您仍然可以很容易地被唤醒以遵守任何指示。

您胸部的电极监测在整个手术过程中会监测您的心脏。血压袖带会追踪您的血压变化,另一种装置,即脉搏血氧仪,测定您血液中的氧含量。

可能会从您的腹股沟或手臂处剃掉少量毛发,在此处插入一个软管(导管)。对该区域进行洗涤和消毒,然后注射局部麻醉剂进行麻醉。

术后

当血管造影结束时,从手臂或腹股沟处取出导管,通过手压、止血钳或小止血塞缝合切口。

您将被带到康复区进行观察和监测。当病情稳定时,您将返回病房接受定期监测。

如果是导管插入腹股沟,您将需要平躺几小时,以避免出血。这段时间中,对切口施压,防止出血,并促进伤口愈合。

您可能在当天就能够回家,或者您不得不留在医院过夜。多喝水有助于冲洗体内的染料。如果您觉得可以,可以吃点东西。

请询问您的医护团队何时恢复服药、浸浴或淋浴、工作和其他正常活动。几天之内避免剧烈活动和搬运重物。

您的穿刺部位可能会在一段时间内保持压痛感。这个部位也可能出现轻微淤青,出现小肿块。

如果出现下列情况请打电话给您的医生办公室:

  • 导管部位发现出血、新的瘀伤或肿胀
  • 导管部位的疼痛或不适加重
  • 出现感染迹象,如发红、排脓或发热
  • 体温或接受手术的腿部或臂部颜色发生变化
  • 导管插入的腿部或臂部无力或麻木
  • 出现胸部疼痛或气短

如果导管部位主动出血,且向该部位施压后血流不止,请拨打 911 或紧急医疗服务热线。如果导管部位突然开始肿胀,请拨打 911 或紧急医疗服务热线。

结果

血管造影可向医生显示您的血管问题。血管造影用途:

  • 显示有多少冠状动脉被脂肪斑块(动脉粥样硬化)阻塞或变窄
  • 明确显示血管中血流阻断的位置
  • 显示通过血管的血流中有多少血流被阻断
  • 检查既往冠状动脉搭桥手术的结果
  • 检查通过心脏和血管的血流

了解这些信息可帮助医生确定什么治疗最适合您,以及心脏病症会给您的健康带来多大危险。根据检查结果,医生可能会做出决定,例如,您将受益于冠状动脉成形术或支架术来帮助清除堵塞的动脉。在血管造影过程中,还有可能实施血管成形术或支架置入术,以避免再一次手术。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

Dec. 14, 2021
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冠状动脉造影