概述

心动过缓是指心率比正常情况下慢。一般来说,成人休息时的心跳是每分钟 60 至 100 次。如果您患有心动过缓,您的心跳会少于每分钟 60 次。

如果心脏没有向身体供应足够的富氧血液,心动过缓可能是个严重问题。但有些人的心动过缓没有任何症状或并发症。

植入式起搏器能够矫正心动过缓,而且有助于心脏维持正常心率。

症状

如果您有心动过缓,您的大脑和其他器官也许无法获得足够的氧,可能导致以下这些症状:

  • 几乎昏厥或昏厥(晕厥)
  • 头晕或头重脚轻
  • 疲劳
  • 气短
  • 胸部疼痛
  • 意识模糊或记忆问题
  • 体力活动期间易疲劳

何时心率慢为正常

对于一些人,尤其健康的年轻人和训练有素的运动员,静息心率低于每分钟 60 次为正常。其心动过缓不视为健康问题。

何时就诊

许多疾病可能引起心动过缓的体征和症状。获得及时、准确的诊断和适当治疗至关重要。如果您或您孩子出现心动过缓的症状,请就医。

如果您晕厥、呼吸困难或胸部疼痛持续几分钟以上,请寻求急救护理,或请拨打 911 或本地急救电话。任何有这些症状的人都应寻求急救护理。

When to see a doctor

Many things can cause signs and symptoms of bradycardia. It's important to get a prompt, accurate diagnosis and appropriate care. See your health care provider if you are concerned about a slow heart rate.

If you faint, have difficulty breathing or have chest pain lasting more than a few minutes, call 911 or emergency medical services.

病因

心动过缓的病因包括:

  • 衰老引起的心脏组织损伤
  • 心脏病或心脏病发作引起的心脏组织损伤
  • 出生时即患有的心脏病(先天性心脏病)
  • 心脏组织感染(心肌炎)
  • 心脏手术并发症
  • 甲状腺功能减退症(甲减)
  • 血液中的钾或钙等化学物质失衡
  • 睡眠中反复呼吸中断(阻塞性睡眠呼吸暂停)
  • 风湿热或狼疮等炎症性疾病
  • 用药,包括治疗其他心律疾病、高血压和精神病的一些药物

心脏电路

您的心脏由两个上腔(心房)和两个下腔(心室)共四个心腔组成。位于右心房的天然起搏器(窦房结),通常通过产生电脉冲来启动每次心脏跳动,从而控制心律。

这些电脉冲穿过心房,使心房收缩并将血液泵入心室。然后这些电脉冲到达被称为房室结的细胞簇。

房室结将信号传递给希氏束的细胞组合。这些细胞将信号向下传递给前往左心室的左分支和前往右心室的右分支,使心室收缩并泵血,右心室将缺氧血液送入肺部,左心室将富氧血液送往全身。

当电信号减缓或受阻时,会出现心动过缓。

窦房结问题

心动过缓通常始于窦房结。窦房结出现以下情况可能会发生心率减缓:

  • 释放电脉冲的速度比正常情况慢
  • 暂停释放或无法按正常速率释放
  • 释放的电脉冲在使心房收缩前受阻

一些人的窦房结问题会导致心率交替减缓和加速(心动过缓-心动过速综合征)。

心脏传导阻滞(房室传导阻滞)

心动过缓也可能是因为通过心房传递的电信号未被传至心室(心脏传导阻滞或房室传导阻断)。

心脏传导阻滞分类的依据是心房传出的信号到达心脏主要供血腔室(心室)的程度。

  • 一级心脏传导阻滞。这是最轻微的情况,是指心房所有电信号均到达心室,但信号放缓。一级心脏传导阻滞极少出现症状,如果没有其他电信号传导异常,通常无需治疗。
  • 二级心脏传导阻滞。并非所有电信号都会达到心室。有些心脏搏动“失踪”,导致心律放缓,有时会产生心律不齐。
  • 三级(完全)心脏传导阻滞。心房发出的电脉冲完全没有到达心室。这种情况会启动另一个”天然起搏器“,但这会导致控制心室搏动的电脉冲放缓,有时会产生不可靠的电脉冲。

Sinus node problems

Bradycardia often starts in the area of the heart called the sinus node. In some people, sinus node problems cause alternating slow and fast heart rates (bradycardia-tachycardia syndrome).

Heart block (atrioventricular block)

Bradycardia can also occur if the heart's electrical signals don't move correctly from the upper chambers (atria) to the lower chambers (ventricles). If this occurs, the condition is called heart block, or atrioventricular block.

Heart blocks fall into three main groups.

  • First-degree heart block. In the mildest form, all electrical signals from the atria reach the ventricles, but the signal is slowed. First-degree heart block rarely causes symptoms and usually needs no treatment if there's no other problem in electrical signaling.
  • Second-degree heart block. Not all electrical signals reach the ventricles. Some beats are dropped, resulting in a slower and sometimes irregular heart rhythm.
  • Third-degree (complete) heart block. None of the electrical signals from the atria reaches the ventricles. When this happens, the ventricles will usually beat on their own but at a very slow rate.

风险因素

年龄

心动过缓的关键风险因素是年龄。通常与心动过缓有关的心脏问题在老年人中更为常见。

与心脏病有关的风险因素

心动过缓通常与一些类型的心脏病对心脏组织的损害有关。

因此,增加心脏病风险的因素也可能增加心动过缓的风险。改变生活方式或接受医学治疗可以降低以下因素带来的心脏病风险:

  • 高血压
  • 吸烟
  • 酗酒
  • 使用休闲性药物
  • 心理压力或焦虑

并发症

如果心动过缓会引起症状,可能的并发症包括:

  • 频繁昏厥
  • 心脏无法泵出足够的血液(心力衰竭)
  • 心搏骤停或突然死亡

预防

预防心动过缓最有效的方法就是降低患心脏病的风险。如果您已经患有心脏病,请进行监测并遵循治疗计划以降低您发生心动过缓的风险。

预防心脏病

治疗或消除可能导致心脏病的风险因素。请采取以下措施:

  • 锻炼和健康饮食。选择有利于心脏健康的生活方式,经常锻炼并摄入富含水果、蔬菜和全谷类的健康、低脂、低盐、低糖食物。
  • 保持健康的体重。超重会增加您患心脏病的风险。
  • 控制好血压和胆固醇。改变生活方式并按处方服药,以纠正高血压或高胆固醇。
  • 请勿吸烟。如果您抽烟且无法自行戒烟,请与医生讨论可帮助您戒烟的策略或项目。
  • 如要饮酒,请适量。对于健康成人,这意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多喝一杯,而 65 岁及以下的男性每天最多喝两杯。

    询问医生您的病情是否意味着您应该避免饮酒。如果您不能控制饮酒,请向医生咨询戒酒和管理其他酒精滥用相关行为的方案。

  • 避免使用休闲性药物。如果您在停止使用休闲性药物方面需要帮助,请向医生咨询适合您的方案。
  • 管理压力。避免不必要的压力并学习应对技巧,以健康的方式处理正常压力。
  • 定期检查。定期体检,并向医生报告任何体征或症状。

监测和治疗现有的心脏病

如果您已经患有心脏病,您可以采取以下措施来降低发生心动过缓或其他心律失常的风险:

  • 遵循计划。确保您了解治疗计划,并按处方服用所有药物。
  • 立即报告变化。如果您的症状发生变化或恶化,或者您出现新的症状,请立即告诉医生。

Monitor and treat existing heart disease

If you already have heart disease, there are steps you can take to lower your risk of developing bradycardia or another heart rhythm disorder:

  • Follow the plan. Be sure you understand your treatment plan. Take all medications as prescribed.
  • Report changes immediately. If your symptoms change or worsen or you develop new symptoms, tell your health care provider immediately.

在 Mayo Clinic 治疗

July 02, 2022
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