我听说有几种药物被认为是治疗 COVID-19 的可能方法。是哪些药物,它们的效果如何?

回答 Daniel C. DeSimone, M.D.

目前美国食品药品管理局(FDA)仅批准了一种用于治疗 2019 冠状病毒病(COVID-19)的药物,但还有许多药物正处于试验阶段。

FDA 现已批准一种名为瑞德西韦(Veklury)的抗病毒药物用于治疗 COVID-19 成人患者和 12 岁及以上的儿童患者。对于需要辅助供氧或患重症风险较高的 COVID-19 住院患者,可为其开具瑞德西韦。此药物通过皮肤注射(静脉)给药。

FDA 已批准 Paxlovid 的紧急使用授权。这种药每个包装中包括两种药物。第一种药是奈玛特韦,可以阻断 COVID-19 致病病毒复制所需特异酶的活性。第二种药是抗病毒药物利托那韦,可以减缓奈玛特韦的分解。Paxlovid 获准用于治疗 12 岁及以上且重症风险较高的轻度至中度 COVID-19 患者。这些药物为口服药片。

FDA 已批准另一种名为莫努匹韦的药物,用于在紧急情况下治疗重症风险较高且无法采用其他治疗方案的轻度至中度 COVID-19 成人患者。该药物为口服药片。

FDA 已经批准紧急使用类风湿关节炎药物巴瑞替尼(Olumiant),可以在某些情况下治疗 COVID-19。巴瑞替尼药片似乎可以减轻炎症和发挥抗病毒活性,来对抗 COVID-19。巴瑞替尼可用于正在使用机械呼吸机或需要辅助供氧的 COVID-19 住院患者。

研究人员正在研究 COVID-19 的其他潜在治疗方法,包括:

  • 抗病毒药物。研究人员正对抗病毒药物法维拉韦和美泊地布开展试验。研究发现,洛匹那韦与利托那韦联用效果不佳。
  • 抗炎疗法。研究人员研究了多种抗炎药物,以治疗或预防感染相关炎症引起的多器官功能障碍和肺损伤。
  • 地塞米松。皮质类固醇地塞米松是研究人员目前正在研究的一种抗炎药,用于治疗或预防炎症引起的器官功能障碍和肺损伤。多项研究发现,此药可将使用呼吸机的患者死亡率降低约 30%,将需要辅助供氧的患者死亡率降低约 20%。

    美国国立卫生研究院建议因 COVID-19 住院且正在使用机械呼吸机或需要辅助供氧的患者使用地塞米松。如果没有地塞米松,可使用其他皮质类固醇,例如泼尼松、甲泼尼龙或氢化可的松。对于不太严重的 COVID-19 感染,地塞米松和其他皮质类固醇可能有害。

    某些情况下,对于正在使用机械呼吸机或需要辅助供氧的住院患者,瑞德西韦、托珠单抗或巴瑞替尼可与地塞米松联用。

  • 免疫疗法。研究人员正在积极研究免疫疗法,包括恢复期血浆、间充质干细胞和单克隆抗体。单克隆抗体是在实验室中制造的蛋白质,可以帮助免疫系统对抗病毒。

    FDA 还批准了单克隆抗体替沙格韦单抗和西加韦单抗(Evusheld)联合用药的紧急使用授权,用于帮助一些免疫功能低下或对 COVID-19 疫苗有严重反应史的人群预防 COVID-19。但 Evusheld 可能对某些奥密克戎毒株提供较少的保护或不提供保护。

    其他单克隆抗体在治疗由奥密克戎变异株引起的 COVID-19 方面效果也不佳。这些药物在之前用于治疗患有轻度至中度 COVID-19 且具有因 COVID-19 引发重症的高风险的患者。

    此外,研究人员还在研究使用一种称为恢复期血浆的免疫疗法。FDA 已批准使用恢复期血浆疗法治疗 COVID-19 的紧急使用授权。恢复期血浆是指 COVID-19 康复患者捐献的血液。高抗体水平的恢复期血浆可用于治疗部分处于疾病早期或免疫系统低下的 COVID-19 住院患者。

  • 当前处于研究中且有效性不明确的药物。研究人员正在研究氨氯地平和氯沙坦,但目前尚不清楚这些药物在治疗或预防 COVID-19 方面的有效性。法莫替丁被认为对于治疗 COVID-19 无益。
  • 伊维菌素。伊维菌素这种药物用于治疗或预防动物和人体寄生虫,不用于治疗病毒。FDA 尚未批准使用该药来治疗或预防 COVID-19。大量服用这种药物可能造成严重伤害。请不要服用给动物的药物来治疗或预防 COVID-19
  • 羟氯喹和氯喹。FDA 曾在 COVID-19 疫情期间授权紧急使用这些抗疟疾药物。但是,数据分析显示这些药物治疗 COVID-19 的效果不佳,因此 FDA 撤回了授权。另外,这些药物还可能引起严重的心脏问题。
  • 预防 COVID-19 的药物。研究人员正在研究在接触病毒前后预防 COVID-19 的药物。

目前尚不清楚这些药物是否对 COVID-19 有效。完成医学研究以确定这些药物是否对 COVID-19 有效至关重要。

即使您听说这些药物可能有效,也切勿在没有处方和医务人员批准的情况下尝试。这些药物可能产生严重的副作用,仅供在医务人员监护下的重症患者使用。

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Daniel C. DeSimone, M.D.

April 21, 2023 See more Expert Answers

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