الخزعة: أنواع إجراءات الخزعات المستخدمة لتشخيص الإصابة بالسرطان

قد تشعر بالتوتر بسبب موعد خزعة وشيك. المعرفة بشأن الخزعات وكيفية وسبب إجرائها من الممكن أن يقلل من الاضطراب لديك.

By Mayo Clinic Staff

الخزعة هي إجراء لإزالة قطعة من النسيج أو عينة من الخلايا من جسمك بحيث يمكن تحليلها في المختبر. إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا معينة أو إذا حدد طبيبك أمرًا مثيرًا للقلق، فقد تخضع للخزعة لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالسرطان أو أي حالة أخرى.

في حين أن اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية، تكون مفيدة في اكتشاف الكتل أو المناطق غير الطبيعية، لا يمكن التفريق من خلالها وحدها بين الخلايا السرطانية والخلايا غير السرطانية. بالنسبة لغالبية أنواع السرطان، فإن الطريقة الوحيدة لإجراء تشخيص نهائي هي إجراء خزعة لجمع الخلايا لإجراء فحص دقيق.

وإليك نظرة على أنواع مختلفة من إجراءات الخزعة المستخدمة لإجراء تشخيص للسرطان.

خزعة نخاع العظم

قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة نخاع العظم إذا اكتُشف أمر غير طبيعي في دمك أو إذا كان طبيبك يشتبه في أن السرطان قد نشأ في نخاع العظم أو انتقل إليه.

جديرٌ بالذكر أن نخاع العظم هو المادة الإسفنجية الموجودة داخل بعض العظام الكبيرة حيث يتم إنتاج خلايا الدم. وقد يكشف تحليل عينة من نخاع العظم سب مشكلة الدم لديك.

وتُستخدم خزعة النخاع العظمي بشكل شائع لتشخيص العديد من مشاكل الدم، سواء السرطانية وغير السرطانية، بما في ذلك أنواع سرطان الدم، مثل ابيضاض الدم (اللوكيميا)، والورم الليمفي والورم النقوي المتعدد. كما يمكن لخزعة النخاع العظمي كذلك أن ترصد أنواع سرطان نشأت في مكان آخر بالجسم وانتقلت إلى النخاع العظمي.

وأثناء إجراء خزعة النخاع العظمي، يسحب الطبيب عينة من النخاع العظمي من مؤخر عظم الورك باستخدام إبرة طويلة. وقد يسحب الطبيب في بعض الحالات خزعة النخاع العظمي من عظام أخرى في جسمك. تتلقى مخدر موضعي قبل خزعة النخاع العظمي للحد من الشعور بالألم أثناء هذه الجراحة.

إجراء الخزعة بالمنظار

يستخدم الطبيب، أثناء إجراء الخزعة بالمنظار، أنبوبًا رفيعًا مرنًا (المنظار الداخلي) مزودًا بمصباح في نهايته لرؤية البنى الهيكلية الموجودة داخل الجسم. ويتم تمرير أدوات خاصة عبر الأنبوب لأخذ عينة صغيرة من النسيج المراد تحليله.

ويعتمد نوع إجراء الخزعة بالمنظار الذي ستخضع له على مكان المنطقة المشتبه بها. كما يمكن أن يتم إدخال الأنابيب المستخدمة في إجراء الخزعة بالمنظار عبر الفم أو المستقيم أو المسالك البولية أو شق صغير في الجلد. وتتضمن أمثلة إجراءات الخزعة بالمنظار كلاً من تنظير المثانة لأخذ النسيج من داخل المثانة، وتنظير القصبات للحصول على نسيج من داخل رئتيك، وتنظير القولون لاستخراج النسيج من داخل القولون.

بناءً على نوع إجراء الخزعة بالمنظار الذي ستخضع له، قد تتلقى مهدئًا أو مخدرًا قبل الإجراء.

خزعة بالإبرة

أثناء إجراء الخزعة بالإبرة، يستخدم طبيبك إبرة خاصة لاستخراج الخلايا من منطقة يُشتبه بإصابتها.

وغالبًا ما تستخدم الخزعة بالإبرة على الأورام التي يمكن أن يشعر بها الطبيب من خلال جلدك، مثل الكتل الصدرية والعقد الليمفاوية المتضخمة. وعند الجمع بينها وبين إجراء التصوير بالأشعة، مثل الأشعة السينية، يمكن استخدام الخزعة بالإبرة لجمع الخلايا من منطقة يُشتبه إصابتها ولا يمكن الشعور بها تحت الجلد.

تشتمل إجراءات الخزعة بالإبرة على ما يلي:

  • الشفط بإبرة رفيعة. أثناء الشفط بإبرة رفيعة، يجري إدخال إبرة رفيعة داخل المنطقة التي يُشتبه إصابتها. وتستخدم حقنة لسحب السوائل والخلايا لتحليلها.
  • الخزعة اللبية (داخل الجسم) بالإبرة. تُستخدم إبرة أكبر ذات سن قاطع أثناء الخزعة الداخلية بالإبرة لسحب الأنسجة من منطقة يُشتبه إصابتها.
  • الخزعة بمساعدة التفريغ. أثناء إجراء الخزعة باستخدام التفريغ، يُزيد جهاز الشفط من كمية السوائل والخلايا المستخرجة من خلال الإبرة. ويمكن أن يقلل ذلك الأمر من عدد المرات التي يجب فيها إدخال الإبرة لجمع عينة كافية.
  • خزعة بالإبرة موجهة بالتصوير. تجمع الخزعة الموجهة بالتصوير بين إجراء التصوير بالأشعة مثل الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو الموجات فوق الصوتية والخزعة بالإبرة.

    وتتيح الخزعة بالإبرة الموجهة بالتصوير للطبيب الوصول إلى مناطق يُشتبه بإصابتها لا يمكن الشعور بها من خلال الجلد، مثل التغيرات غير الطبيعية على الكبد، أو الرئتين، أو البروستاتا. كما يمكن للطبيب باستخدام التصوير في الوقت الفعلي التأكد من وصول الإبرة إلى المنطقة الصحيحة.

وستتلقى مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة المُراد إجراء الخزعة بالإبرة لها لتقليل الشعور بالألم.

خزعة الجلد.

في إجراء خزعة الجلد (البشرة)، يتم نزع خلايا من سطح الجسم. ويُستخدم إجراء خزعة الجلد عادةً، لتشخيص الحالات الجلدية، بما فيها الورم الميلانيني وغيره من السرطانات الأخرى. وسيعتمد نوع إجراء خزعة الجلد الذي تخضع له على نوع السرطان المشتبه به ومدى الخلايا المشتبه بها. تتضمن إجراءات خزعة الجلد ما يلي:

  • خزعة الحلاقة. في خزعة الحلاقة، يستخدم الطبيب أداة مشابهة لشفرة الحلاقة لكشط سطح الجلد.
  • الخزعة بالمقراض أثناء إجراء الخزعة بالمقراض، يستخدم الطبيب أداةً دائريةً لنزع مقطعٍ صغيرٍ من الطبقات العميقة من الجلد.
  • الخزعة الاقتطاعية. يستخدم الطبيب مشرطًا أثناء إجراء الخزعة الاقتطاعية لنزع مساحة صغيرة من الجلد. ويعتمد إجراء بعض الغرز الجراحية لغلق موضع الخزعة على مقدار الجلد المُزَال.
  • الخزعة الاستئصالية. أثناء إجراء الخزعة الاستئصالية، يزيل الطبيب الكتلة أو المنطقة التي يوجد بها الجلد غير الطبيعي بالكامل. ومن المحتمل أن يضع الطبيب بعض الغرز الجراحية لغلق موضع الخزعة.

وسوف تتلقى مخدرًا موضعيًا لتخدير موضع الخزعة قبل الخضوع للإجراء.

الخزعة الجراحية

إذا تعذر الوصول إلى الخلايا المشتبه بها باستخدام إجراءات الخزعة الأخرى أو إن لم تكن نتائج الخزعة الأخرى غير حاسمة، فقد يوصي الطبيب بإجراء خزعة جراحية.

أثناء الخزعة الجراحية، يقوم الجراح بعمل شق في الجلد للوصول إلى المنطقة المشتبه بها من الخلايا. وتشتمل أمثلة إجراءات الخزعة الجراحية على جراحة إزالة كتلة من الثدي لتشخيص محتمل للإصابة بسرطان الثدي وجراحة إزالة عقدة ليمفاوية لتشخيص محتمل للإصابة بالورم السرطاني الليمفاوي.

يمكن أن تُستخدَم إجراءات الخزعة الجراحية لإزالة جزء من منطقة الخلايا غير الطبيعية (الخزعة الاقتطاعية). أو قد تُستخدم الخزعة الجراحية لإزالة منطقة كاملة من الخلايا غير الطبيعية (الخزعة الاستئصالية).

قد تتلقى مخدرًا موضعيًا لتخدير منطقة الخزعة. تتطلب بعض إجراءات الخزعة الجراحية تخديرًا كليًا كي لا تفقد الوعي أثناء الإجراء. كذلك، قد يلزمك المكوث في المستشفى لكي تتم ملاحظتك بعد الإجراء.

تحليل الخزعة ونتائجها

بعدما يحصل الطبيب على عينة من النسيج، يتم إرسالها إلى المختبر للتحليل. يمكن معالجة العينة كيميائيًا أو يتم تجميدها وتقطيعها إلى شرائح رفيعة للغاية. ويتم وضع هذه المقاطع على شرائح زجاجية مع صباغتها لتحسين التباين ويتم فحصها تحت مجهر.

تساعد النتائج الطبيب في تحديد إذا ما كانت الخلايا سرطانية أم لا. في حالة كانت الخلايا سرطانية، فيمكن أن يستدل الطبيب من نتائج الخزعة على مكان نشأة مرض السرطان — أي نوع من مرض السرطان.

كذلك، تساعد الخزعة الطبيب في تحديد مدى خطورة مرض السرطان — أي درجة السرطان. توضح الدرجة في بعض الأحيان على هيئة أرقام على أساس مقياس من 1 إلى 4 ويتم تحديدها بناء على الكيفية التي تظهر بها الخلايا السرطانية تحت المجهر.

تمثل (الدرجة الأولى) أو الدرجة المنخفضة أنواع السرطان الأقل شدة، بينما تمثل (الدرجة الرابعة) أو الدرجة العالية أنواع السرطان شديدة الخطورة. قد يساعد الاسترشاد بهذه المعلومات عند اتخاذ خيارات العلاج. كما يمكن أن تساعد اختبارات خاصة أخرى على الخلايا السرطانية في توجيه خيارات العلاج.

في حالات معينة، مثلما يحدث أثناء أي جراحة، يفحص اختصاصي علم الأمراض عينة الخلايا على الفور وتكون النتائج متاحة في غضون دقائق في يد الجراح. ولكن في معظم الحالات، تتوفر نتائج الخزعة خلال بضعة أيام. وقد تحتاج بعض العينات إلى المزيد من الوقت لتحليلها. اسأل طبيبك عن مدة الانتظار المتوقعة للحصول على نتائج الخزعة.

16/01/2020 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Adjuvant therapy for cancer
  2. After a flood, are food and medicines safe to use?
  3. Alternative cancer treatments: 10 options to consider
  4. Atypical cells: Are they cancer?
  5. Biological therapy for cancer
  6. Blood Basics
  7. Bone marrow transplant
  8. Bone scan
  9. Cancer
  10. Cancer blood tests
  11. Myths about cancer causes
  12. Infographic: Cancer Clinical Trials Offer Many Benefits
  13. Cancer diagnosis: 11 tips for coping
  14. Cancer diagnosis? Advice for dealing with what comes next
  15. Cancer-related fatigue
  16. Cancer pain: Relief is possible
  17. Cancer-prevention strategies
  18. Cancer risk: What the numbers mean
  19. Cancer surgery
  20. Cancer survival rate
  21. Cancer survivors: Care for your body after treatment
  22. Cancer survivors: Late effects of cancer treatment
  23. Cancer survivors: Managing your emotions after cancer treatment
  24. Cancer survivors: Reconnecting with loved ones after treatment
  25. Cancer treatment decisions: 5 steps to help you decide
  26. Cancer treatment for men: Possible sexual side effects
  27. Cancer treatment for women: Possible sexual side effects
  28. Cancer treatment myths
  29. Cancer Vaccine Research
  30. Cellphones and cancer
  31. Chemo Targets
  32. Chemoembolization
  33. Chemotherapy
  34. Chemotherapy and hair loss: What to expect during treatment
  35. Chemotherapy and sex: Is sexual activity OK during treatment?
  36. Chemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense
  37. Chemotherapy side effects: A cause of heart disease?
  38. Complete blood count (CBC)
  39. Cough
  40. CT scan
  41. CT scans: Are they safe?
  42. Curcumin: Can it slow cancer growth?
  43. Cancer-related diarrhea
  44. Eating during cancer treatment: Tips to make food tastier
  45. Fatigue
  46. Fertility preservation
  47. Get ready for possible side effects of chemotherapy
  48. Ginger for nausea: Does it work?
  49. Heart cancer: Is there such a thing?
  50. High-dose vitamin C: Can it kill cancer cells?
  51. Honey: An effective cough remedy?
  52. How plant-based food helps fight cancer
  53. Infographic: CAR-T Cell Therapy
  54. Intrathecal chemotherapy
  55. Joint pain
  56. Joint pain: Rheumatoid arthritis or parvovirus?
  57. Low blood counts
  58. Magic mouthwash
  59. Medical marijuana
  60. Mediterranean diet recipes
  61. Mindfulness exercises
  62. Monoclonal antibody drugs
  63. Mort Crim and Cancer
  64. Mouth sores caused by cancer treatment: How to cope
  65. MRI
  66. Muscle pain
  67. Night sweats
  68. No appetite? How to get nutrition during cancer treatment
  69. Palliative care
  70. PALS (Pets Are Loving Support)
  71. Pelvic exenteration
  72. PET/MRI scan
  73. Pet therapy
  74. Radiation therapy
  75. Infographic: Scalp Cooling Therapy for Cancer
  76. Secondhand smoke
  77. Seeing Inside the Heart with MRI
  78. Self-Image During Cancer
  79. Sentinel lymph node mapping
  80. Sisters' Bone Marrow Transplant
  81. Sleep tips
  82. Mediterranean diet
  83. Radiation simulation
  84. Small cell, large cell cancer: What this means
  85. Stem Cells 101
  86. Stem cells: What they are and what they do
  87. Thalidomide: Research advances in cancer and other conditions
  88. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  89. Tumor vs. cyst: What's the difference?
  90. Ultrasound
  91. Unexplained weight loss
  92. Stem cell transplant
  93. How cancer spreads
  94. MRI
  95. PICC line placement
  96. Compassionate use
  97. When cancer returns: How to cope with cancer recurrence
  98. X-ray
  99. Your secret weapon during cancer treatment? Exercise!