نظرة عامة

فحص العظام هو اختبار تصويري نووي يساعد على تشخيص ومتابعة الأنواع المختلفة من أمراض العظام. قد يطلب طبيبك إجراء فحص العظام إذا كنت قد تعاني ألمًا غير مبرر بالهيكل العظمي أو التهاب العظام أو إصابة بالعظام لا يمكن رؤيتها بالأشعة السينية القياسية.

يمكن أيضًا أن يكون فحص العظام أداة مهمة لاكتشاف السرطان المنتشر (المتنقل) في العظام من مكان الورم الأصلي، مثل سرطان الثدي أو البروستاتا.

لماذا يتم إجراء ذلك

إذا كنت تعاني ألمًا غير مبرر في العظام، فقد يساعد فحص العظام في تحديد السبب. يكون الفحص حساسًا للغاية لأي اختلاف في أيض العظام. القدرة على فحص الهيكل العظمي بأكمله يجعل فحص العظام مفيدًا للغاية في تشخيص مجموعة كبيرة من اضطرابات العظام، بما في ذلك:

  • الكسور
  • التهاب المفاصل
  • مرض باجيت الذي يصيب العظام
  • السرطان الموجود بالعظام
  • السرطان الذي انتقل للعظام من موقع مختلف
  • عدوى المفاصل، أو استبدال المفاصل أو العظام (التهاب العظم والنقي)
  • ضعف إمداد الدم إلى العظام أو موت أنسجة العظام (النخر اللاوعائي)

المخاطر

على الرغم من أن الاختبار يعتمد على المقتفيات الإشعاعية لإنتاج الصور، فأجهزة التتبع هذه تنتج القليل للغاية من الإشعاع الذي تتعرض له، أقل من الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب.

كيف تستعد

لست في حاجة إلى تقييد نظامك الغذائي أو إلى تجنب أنشطة محددة إعدادًا لفحص العظام. أطلع طبيبك إذا ما كنت قد تناولت دواء يحتوي على بِزْموت، مثل بيبتو-بيزمول، أو إذا كنت قد خضعت لأشعة سينية باستخدام مادة الباريوم التباينية خلال الأربعة أيام الماضية. يمكن أن يشوش الباريوم والبِزموت نتائج فحص العظام.

يمكن مُطالبتك بخلع المجوهرات أو الأشياء المعدنية الأخرى قبل الاختبار مباشرة.

عادة لا تُجرى فحوص العظام على النساء الحاملات أو الأمهات المرضعات نتيجة مخاوف متعلقة بتعريض الطفل للإشعاع. أخبري طبيبكِ إذا ما كنتِ حاملاً — أو تعتقدين أنكِ حاملاً — أو إذا كنت ترضعين.

ما يمكنك توقعه

يُعد فحص العظام إجراءً تصويريًا نوويًا. في التصوير النووي، يتم حقن كميات قليلة من المواد المشعة (أجهزة التتبع) في الوريد وتؤخذ بكميات متنوعة في أماكن مختلفة من الجسم.

عادة ما تأخذ أجزاء الجسم التي تقوم أنسجة الخلايا بها بإصلاح نفسها الكم الأكبر من أجهزة التتبع. تسلط الصور النووية الضوء على هذه الأماكن، للإشارة إلى وجود تشوهات مصاحبة للمرض أو الإصابة.

يتضمن إجراء فحص العظام الحقن والفحص الفعلي.

الحقن

سيتم حقن مواد للتتبع في وريد في الذراع. تختلف المدة الزمنية بين الحقن والفحص، بناءً على السبب الذي طلب من أجله طبيبك الفحص.

قد تؤخذ بعض الصور بعد الحقن مباشرة. ولكن الصور الرئيسية تستغرق مدة تتراوح بين ساعتين وستة ساعات للسماح بالمقتفي أن ينتشر ويتم امتصاصه من قِبل عظامك. قد يوصي الطبيب بأن تشرب عدة أكواب من الماء أثناء الانتظار.

الفحص بالتصوير

سيُطلب منك الاستلقاء دون حركة على طاولة في أثناء تمرير جهاز يشبه الذراع يدعم كاميرا حساسة بالمقتفي ذهابًا وإيابًا على جسدك. قد يستغرق التصوير نفسه ساعة. العملية غير مؤلمة.

قد يطلب طبيبك إجراء فحص العظام على ثلاث مراحل، وهو يتضمن مجموعة من الصور التي يتم التقاطها في أوقات مختلفة. يتم التقاط بعض الصور في أثناء حقن المتتبع، ثم بعد الحقن بوقت قصير، وبعد فترة من ثلاث إلى خمس ساعات بعد الحقن.

لرؤية العظام بشكل أفضل، قد يطلب الطبيب إجراء تصوير إضافي يُسمى التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT). يساعد هذا التصوير في الحالات المتعمقة داخل العظام أو الموجودة بأماكن يصعب رؤيتها. في أثناء التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT)، تدور الكاميرا حول الجسد وتلتقط الصور في أثناء دورانها.

بعد إجراء الاختبار

عادةً لا ينطوي فحص العظام على أي آثار جانبية، ولا توجد حاجة إلى رعاية المتابعة. وعادةً ما يتم التخلص من النشاط الإشعاعي من أجهزة التتبع بشكل كامل بعد يومين من إجراء الفحص.

النتائج

سيبحث طبيب متخصص في قراءة الصور الشعاعية (أخصائي أشعة) عن وجود ما يدل على أيض عظام غير طبيعي في هذه الفحوص. تظهر مناطق الفحص كمناطق داكنة "نقاط ساخنة" ومناطق فاتحة "نقاط باردة" تراكمت أو لم تتراكم بها المقتفيات الإشعاعية.

رغم أن فحوص العظام شديدة الحساسية للاضطرابات في أيض العظام، فهي مفيدة بشكل أقل في تحديد سبب هذه الاضطرابات بدقة. إذا أظهر فحص عظام لديك نقاطًا ساخنة، يجب إجراء مزيد من الفحوص لتحديد سببها.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

01/02/2018
References
  1. Kasper DL, et al., eds. Approach to articular and musculoskeletal disorders. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 7, 2017.
  2. Elsayes KM, et al., Elsayes K.M., Oldham S.A. Eds. Khaled M. Elsayes, and Sandra A. A. Oldham.eds. Brandon D.C., Thomas A.J., Ravizzini G.C. Brandon, David C., et al.Introduction to nuclear medicine. In: Introduction to Diagnostic Radiology. New York, NY: McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 7, 2017
  3. Skeletal scintigraphy. Radiological Society of North America. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bone-scan. Accessed Dec. 7, 2017.
  4. Bone scan. American Society of Clinical Oncology. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/bone-scan. Accessed Dec. 12, 2017.
  5. AskMayoExpert. Imaging for musculoskeletal arthritides and metabolic bone disease. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  6. O'Connor MK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 14, 2017.

فحص العظام