活检:用于诊断癌症的活检手术类型

您可能会对接下来的活检感到紧张不安。了解活检和他们所做之事如何、为何能缓解您的焦虑。

来自妙佑医疗国际员工

活检是指从您的身体中取出一块组织或细胞样本,以便在实验室中分析的一种程序。如果您有某些症状和体征,或您的医生发现了某个值得关注的患处,您可能需要活检,以确定您是否患有癌症或其他疾病。

虽然 X 线等影像学检查有助于发现肿块或异常区域,但仅凭这些检查无法区分癌细胞和非癌细胞。对于大多数癌症来说,唯一能作出明确诊断的方法是进行活检,以采集细胞进行更仔细的检查。

下面介绍用于诊断癌症的各种活检医疗程序。

骨髓活检

如果您的血液检测出异常,或者医生怀疑您的癌症源于骨髓或已经转移到骨髓中,医生可能会建议您进行骨髓活检。

骨髓是一些较大的骨骼内的海绵状物质,血细胞就是在那里产生的。分析骨髓样本也许可以揭示导致您出现血液疾病的原因。

骨髓活检常用于诊断各种癌性和非癌性血液疾病,包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液癌症。骨髓活检也可以用于检测开始于其他部位并已转移到骨髓的癌症。

在做骨髓活检时,医生会用一根长针从您的髋骨后部抽出骨髓样本。在某些情况下,医生可能会对身体其他骨骼中的骨髓进行活检。进行骨髓活检前,您会接受局部麻醉,以减少医疗程序中的不适感。

内镜活检

内镜检查时,医生用一根末端有灯的细软管(内镜)查看体内结构。专用工具穿过软管,采集少量待分析的组织样本。

内镜活检的类型取决于可疑部位的位置。内镜活检中使用的软管可能经口腔、直肠、尿路或皮肤上的小切口插入。内镜活检医疗程序例如采集膀胱内组织的膀胱镜检查、采集肺内组织的支气管镜以及采集结肠内组织的结肠镜检查。

根据内镜活检的类型,术前可能接受镇静或麻醉。

针吸活检

在针吸活检中,医生会用一根特殊的针抽取可疑部位的细胞。

针吸活检通常用于医生可通过皮肤感知到的肿瘤,例如可疑乳腺肿块和淋巴结肿大。结合 X 线检查等成像程序,针吸活检可用于采集无法通过皮肤感知的可疑部位的细胞。

针吸活检程序包括:

  • 细针抽吸。细针抽吸期间,会将一根细长的针插入到可疑部位。然后使用注射器抽取液体和细胞进行分析。
  • 空芯针吸活检。空芯针吸活检时,用一根带切削尖针从可疑部位拉出一些组织。
  • 真空辅助活检。在真空辅助活检期间,抽吸装置可增加通过针头抽取的液体和细胞数量。由此可减少插入针头采集足够样本的次数。
  • 图像引导活检。图像引导活检将 X 线、计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)或超声波等成像程序与针吸活检相结合。

    利用图像引导活检,医生可以看到无法通过皮肤感知的可疑部位,例如肝脏、肺部或前列腺中的异常。使用实时图像,医生可确保针头到达正确部位。

您将接受局部麻醉,使活检部位麻木,从而尽量减轻疼痛。

皮肤活检

皮肤活检提取身体表面细胞。皮肤活检最常用于诊断皮肤状况,包括黑色素瘤和其他癌症。皮肤活检类型取决于疑似癌症类型和可疑细胞范围。皮肤活检医疗程序包括:

  • 刮取活检。在刮取活检过程中,医生使用类似剃刀的工具刮取皮肤表层。
  • 钻取活检。在钻取活检过程中,医生使用圆形工具提取皮肤深层的一小部分。
  • 切口活检。在切口活检过程中,医生使用手术刀切除一小块皮肤。是否需要缝合活检部位取决于切除皮肤的数量。
  • 切除活检。在切除活检过程中,医生切除整个肿块或整个异常皮肤区域。会用缝线缝合活检部位。

您将接受术前局部麻醉,麻痹活检部位。

手术活组织检查

如果无法通过其他活检程序获得有问题的细胞,或者其他活检结果没有定论,医生可能会建议您接受手术活组织检查。

在手术活组织检查中,外科医生会在您的皮肤上切开一个切口,以进入可疑细胞所在部位。手术活组织检查的例子包括手术切除乳房肿块来诊断疑似乳腺癌,以及手术切除淋巴结来做意思淋巴瘤的诊断。

手术活组织检查可用于切除部分异常区域的细胞(切口活组织检查)。或者可以通过手术活组织检查切除整个区域的异常细胞(切除活组织检查)。

医生可能会用局部麻醉剂麻醉活检区域。一些手术活组织检查需要全身麻醉,使您在手术过程中失去意识。手术后,您可能还需要留在医院进行观察。

活检分析及结果

医生取下组织样本后,就会送到实验室进行分析。样品可以经过化学处理或冷冻,并切成非常薄的切片。切片被放置在载玻片上,染色以增强对比度,并置于显微镜下进行研究。

检查结果可以帮助医生确定这些细胞是否癌变。如果细胞癌变,活检结果可以告知医生癌症的来源,即癌症类型。

活检也可以帮助医生确定癌症有多严重,即癌症的级别。癌症的级别有时用 1 到 4 的数字表示,由癌细胞在显微镜下的外观决定。

低级别(1 级)癌症通常最不严重,而高级别(4 级)癌症通常最严重。这些信息可能有助于指导治疗方案。对癌细胞的其他特殊检查也可以帮助指导治疗方案。

在某些情况下,例如在手术中,病理学家会立即检查细胞样本,并在几分钟内把结果提供给外科医生。但在大多数情况下,活检结果几天后才能出来。有些样本可能需要更多的时间来分析。询问医生活检结果要等多久。

July 02, 2022 了解更多深度信息

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