الاختبارات الجينية لعلاج سرطان الثدي: التأثير النفسي والاجتماعي

قد يدفع إجراء الاختبار الجيني لتقدير خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض إلى الشعور بالعديد من ردود الفعل العاطفية والنفسية. كيف سيؤثر فيكِ تلقي الأخبار حول نتيجة الاختبار الإيجابية أو السلبية؟

By Mayo Clinic Staff

هل تفكرين في إجراء اختبار جيني لمعرفة ما إذا كانت توجد طفرة في أحد الجينين المسؤولين عن قابلية الإصابة بسرطان الثدي وهما — BRCA1 أو BRCA2؟ أولاً، ينبغي مراعاة ما إذا كانت المرأة تندرج في الأقلية البسيطة لفئة النساء اللاتي يستفدن من الاختبار.

كما ينبغي أيضًا مراعاة العواقب النفسية والانفعَّالية والاجتماعية للاختبار الجيني على كلٍ من الشخص وأفراد أسرته.

نتائج الاختبارات الإيجابية

إذا كشفت الاختبارات الوراثية وجود طفرة وراثية في جين BRCA، فقد تشعرين بمجموعة من الانفعالات الناجمة عن معرفة نتائج الاختبار لديك، منها:

  • القلق حيال الإصابة بالسرطان. إن تحور جين BRCA لا يعني الإصابة قطعًا بسرطان الثدي أو سرطان المبيض. لا يمكن لنتائج الاختبار أن تحدد بدقة مستوى الخطورة أو العمر الذي قد تصابين فيه بالسرطان أو مدى العدائية التي قد يتطور بها المرض أو مدى خطورة الوفاة بسبب مرض السرطان مقارنة بالمخاطر لدى النساء الأخريات.
  • التهدئة من هول معرفة حالة الخطورة لديك. قد تستعرضين نتائج الاختبار في ضوء إيجابي: تعرفين الآن ما أنت بصدده. يمكنكِ تكثيف جهود مراقبة السرطان أو اتخاذ خطوات للحد من المخاطر، مثل الجراحة الوقائية أو الأدوية. يمكنك أيضًا توعية وتثقيف أفراد الأسرة الذين قد يصابون بالعدوى.
  • العلاقات الأسرية المتوترة. قد يكون من بين أقاربك من لا يريد معرفة أن هناك طفرة جينية تم اكتشافها في الأسرة. ولكن قد يكون من الصعب إخفاء الحقيقة عن أفراد الأسرة المقربين إذا كنت تخططين لإجراء تدابير استباقية، مثل الجراحة الوقائية. قومي بالتفكير مسبقًا في كيف — أو حتى ما إذا كنت — ستخبرين أفراد الأسرة بنتائج الاختبار أم لا.
  • الشعور بالذنب حول نقل طفرة جينية إلى طفلك. إن معرفة الحالة الجينية لديك قد تحث على الخوف من أن يرث طفلك أو أطفالك أيضًا تلك الطفرة الجينية. إذا كنت تعلمين أنك حاملة لجين سرطان الثدي، فقد يؤدي هذا إلى إثارة المزيد من الأسئلة والقلق حول الوقت الأنسب لمناقشة النتائج مع أطفالك.
  • الضغط النفسي بسبب القرارات الطبية الخطيرة. إن الحصول على نتيجة اختبار إيجابية يعني أنك سترغبين في التفكير في أفضل إستراتيجيات للكشف المبكر والوقاية من السرطان بالنسبة لك. قد تساعدك مناقشة الخيارات مع استشاري الأمراض الوراثية أو اختصاصي أمراض الثدي أو اختصاصي الأورام في توجيهك.
  • المخاوف بسبب التمييز في التأمين الصحي. في الولايات المتحدة، يحمي القانون الفيدرالي لعدم التمييز بسبب المعلومات الوراثية لعام 2008 الأفراد الذين يخضعون للاختبارات الوراثية. ويحظر على شركات التأمين رفض التأمين الصحي أو رفع القسط أو معدلات المساهمة على أساس المعلومات الوراثية. ويشمل القانون أيضًا الحماية من التمييز بسبب الوظيفة.

تحدثي بشأن هذه المخاوف — أو أي مخاوف أخرى — مع استشاري الأمراض الوراثية أو الطبيب أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية.

النتائج السلبية للاختبارات

يمكن لمعرفة أن الاختبارات الوراثية لم تتوصل إلى أي تحور في جينات BRCA أن تولد مشاعر مثل:

  • الراحة والاطمئنان من عدم تزايد مخاطر الإصابة بالسرطان لديك. إذا كانت نتيجة الاختبار لديك سلبية وكانت هناك طفرة معروفة في الأسرة، فقد تشعرين وكأنه قد أُزيل همٌ ثقيل عن عاتقك. ومع ذلك، ونظرًا لتاريخ عائلتك، فسوف ترغبين في وضع خطة فحوصات مناسبة لك مع طبيبك بناءً على تاريخ عائلتك.

    وسيكون من الخطأ ما لو جعلتك نتائج الاختبار السلبية تركنين إلى شعور زائف بالأمان. فلا يزال تواجهين نفس مستوى خطورة الإصابة بالسرطان تمامًا مثل الأشخاص العاديين — أو ربما أعلى قليلًا بسبب تاريخك العائلي — وهذا يجعل احتمالية إصابتك بسرطان الثدي خلال فترة حياتك تقدر بحالة واحدة في كل 8 حالات تقريبًا.

  • مشاعر الذنب التي تكتنف الشخص "الناجي". إن النتيجة السلبية لاختبار طفرة BRCA قد تجعلك تشعرين بالذنب — خاصة إذا كان هناك أفراد آخرون بالأسرة يحملون الطفرة ومعرضون لخطورة زائدة للإصابة بالسرطان.
  • الشك بشأن خطورة الإصابة بالسرطان. إن نتائج الاختبار لا تكون دائمًا قاطعة. والحصول على نتيجة اختبار سلبية قد لا يسمح للطبيب بالتوصل لاستنتاج قاطع حول حالة الخطورة. أيضًا، لا تعني النتيجة السلبية للاختبار أنكِ لن تصابي بالسرطان في يومٍ من الأيام، وبالمثل لا تعني النتيجة الإيجابية للاختبار أنكِ سوف تصابين في نهاية المطاف بالسرطان.

نتائج اختبار غير معروفة أو مختلفة

وفي بعض الحالات، يحدد الاختبار تغييرًا جينيًا لم ييُلحظ على الأسر السابقة، ولا توجد معلومات كافية حول التغيير لمعرفة ما إذا كان يسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي أو المبيض. يعرف ذلك بالمتغير ذي الأهمية غير المؤكدة.

قد تؤدي معرفتك بأن لديك متغيرًا جينيًا ذا أهمية غير معروفة إلى:

  • الشعور بالارتباك والقلق من خطر الإصابة بالسرطان
  • الشعور بالإحباط بسبب عدم وجود معلومات دقيقة وفردية عن مخاطر الإصابة بالسرطان
  • مواجهة التحديات لاتخاذ قرارات إجراء فحص السرطان وعلاجه والوقاية منه

التعايش مع نتائج الاختبار

قد ينتاب معظم الناس حالة من القلق إذا أتيحت لهم الفرصة لمعرفة أن خطورة إصابتهم بمرض خطير كانت أعلى من المتوسط. في الواقع، قد تقررين أنه من الأفضل لك عدم المعرفة والامتناع عن إجراء الاختبار تمامًا. وهذا أحد الخيارات المنطقية.

كما أنه من الطبيعي أن تشعري بالحزن أو القلق أو حتى الغضب إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية. ومن المرجح أن تكون استجابتك لهذا الموقف استجابة سلبية أكثر عمقًا إذا لم تتوقعي أن نتائجك من الممكن أن تكون إيجابية — على سبيل المثال، إذا كان تاريخك العائلي ليس بهذا القدر من الأهمية التي ظهر عليها في نتائج الاختبار.

ومع ذلك، أظهرت الأبحاث أن معظم الأشخاص يتكيفون بشكل جيد - على المدى الطويل - عند معرفة أنهم معرضون لخطورة زائدة للإصابة بالسرطان ولا يشعرون بضيق كبير بسبب نتائج الاختبار.

لا يُشكِّل اتخاذ قرار الخضوع للجراحة الوقائية (الاتقائية) إذا كانت نتائج اختبار الجين BRCA إيجابية ضرورة ملحة. لديك الوقت الكافي لبحث جميع الخيارات المتاحة أمامك وتفهمها قبل اتخاذ القرار. ويكون من المفيد في بعض الأحيان أن تطلبي رأي شخص آخر أو تزوري اختصاصي أمراض الثدي والذي قد يساعدك بدوره في الموازنة بين المخاطر والفوائد المترتبة على الخيارات المتاحة بناء على حالتك بشكل فردي.

بالنسبة للكثيرات من النساء، فإن مجرد معرفة حالة الخطورة لديهن يخفف من الاضطرابات النفسية والعاطفية. ويمكن أن يتخذن إجراءات استباقية ويضعن خطة شخصية للتعامل مع الخطورة الزائدة.

21/12/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. 3D mammogram
  2. Alternative and complementary medicine for metastatic breast cancer
  3. Biopsy procedures
  4. Blood Basics
  5. Bone scan
  6. Brachytherapy
  7. BRCA gene test
  8. Breast cancer
  9. Breast cancer chemoprevention
  10. Breast Cancer Education Tool
  11. Breast cancer prevention
  12. Breast cancer radiation: Can it cause dry skin?
  13. Infographic: Breast Cancer Risk
  14. Breast cancer staging
  15. Breast cancer supportive therapy and survivorship
  16. Breast cancer surgery
  17. Breast cancer types
  18. Breast implants and cancer
  19. Breast implants: Do they interfere with mammograms?
  20. Evaluating breast lumps
  21. Breast lumps
  22. Breast MRI
  23. Infographic: Breast Reconstruction Options
  24. Breast self-exam for breast awareness
  25. Chemo Targets
  26. Chemotherapy
  27. Chemotherapy and hair loss: What to expect during treatment
  28. Chemotherapy and sex: Is sexual activity OK during treatment?
  29. Chemotherapy for breast cancer
  30. Chemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense
  31. Chest X-rays
  32. Complete blood count (CBC)
  33. Conflicting mammogram results: What can I do?
  34. Coping with pain after breast surgery
  35. CT scan
  36. CT scans: Are they safe?
  37. Dense breast tissue
  38. Does soy really affect breast cancer risk?
  39. Dragon Boats and Breast Cancer
  40. Gene expression profiling for breast cancer: What is it?
  41. Genetic Testing for Breast Cancer
  42. Get ready for possible side effects of chemotherapy
  43. Get the support you need when you have metastatic breast cancer
  44. Ginger for nausea: Does it work?
  45. Hormone therapy for breast cancer
  46. Metastatic breast cancer
  47. Lower your risk of breast cancer
  48. Lumpectomy
  49. Magic mouthwash
  50. Mammogram
  51. Mammogram: Can it find cancer in dense breasts?
  52. Mammogram guidelines: What are they?
  53. Mastectomy
  54. Molecular breast imaging
  55. Infographic: Molecular Breast Imaging
  56. MRI
  57. MRI-guided breast biopsy
  58. Nipple discharge
  59. Palliative care
  60. Palliative care: Who is it for?
  61. PALS (Pets Are Loving Support)
  62. Paulas story A team approach to battling breast cancer
  63. Pink Sisters
  64. Positron emission mammography (PEM)
  65. Positron emission tomography scan
  66. Precision medicine for breast cancer
  67. Preventive (prophylactic) mastectomy
  68. Prophylactic oophorectomy: Preventing cancer by surgically removing your ovaries
  69. Radiation therapy
  70. Radiation therapy for breast cancer
  71. Relationships and metastatic breast cancer
  72. Infographic: Scalp Cooling Therapy for Cancer
  73. Seeing Inside the Heart with MRI
  74. Sentinel node biopsy
  75. Stereotactic breast biopsy
  76. Support groups
  77. Tai chi
  78. The Long Race Beating Cancer
  79. Thyroid guard: Do I need one during a mammogram?
  80. Tomosynthesis-guided breast biopsy
  81. Treatment options for metastatic breast cancer
  82. Ultrasound
  83. Sentinel node biopsy for melanoma
  84. Mammogram for breast cancer — What to expect
  85. MRI
  86. Tai chi
  87. Weight Loss After Breast Cancer
  88. What is metastatic breast cancer?
  89. Working with your doctor when you have metastatic breast cancer: Interview with a Mayo Clinic expert.
  90. X-ray
  91. Your secret weapon during cancer treatment? Exercise!