الاختبارات الجينية لعلاج سرطان الثدي: التأثير النفسي والاجتماعي

قد يدفع إجراء الاختبار الجيني لتقدير خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض إلى الشعور بالعديد من ردود الفعل العاطفية والنفسية. كيف سيؤثر فيكِ تلقي الأخبار حول نتيجة الاختبار الإيجابية أو السلبية؟

By Mayo Clinic Staff

هل تفكرين في إجراء اختبار جيني لمعرفة ما إذا كانت توجد طفرة في أحد الجينين المسؤولين عن قابلية الإصابة بسرطان الثدي وهما — BRCA1 أو BRCA2؟ أولاً، ينبغي مراعاة ما إذا كانت المرأة تندرج في الأقلية البسيطة لفئة النساء اللاتي يستفدن من الاختبار.

كما ينبغي أيضًا مراعاة العواقب النفسية والانفعَّالية والاجتماعية للاختبار الجيني على كلٍ من الشخص وأفراد أسرته.

نتائج الاختبارات الإيجابية

إذا كشفت الاختبارات الوراثية وجود طفرة وراثية في جين BRCA، فقد تشعرين بمجموعة من الانفعالات الناجمة عن معرفة نتائج الاختبار لديك، منها:

  • القلق حيال الإصابة بالسرطان. إن تحور جين BRCA لا يعني الإصابة قطعًا بسرطان الثدي أو سرطان المبيض. لا يمكن لنتائج الاختبار أن تحدد بدقة مستوى الخطورة أو العمر الذي قد تصابين فيه بالسرطان أو مدى العدائية التي قد يتطور بها المرض أو مدى خطورة الوفاة بسبب مرض السرطان مقارنة بالمخاطر لدى النساء الأخريات.
  • التهدئة من هول معرفة حالة الخطورة لديك. يمكنك النظر إلى نتائج الاختبار نظرة إيجابية: فأنت الآن تعلمين ما أنت بصدده. كما يمكنكِ تكثيف جهود مراقبة السرطان أو اتخاذ خطوات للحد من المخاطر، مثل الجراحة الوقائية أو الأدوية. ويمكنك أيضًا توعية وتثقيف أفراد الأسرة الذين قد يصابون بالعدوى.
  • العلاقات الأسرية المتوترة. قد يكون من بين أقاربك من لا ترغبين في أن يعرف أن هناك طفرة جينية تم اكتشافها في الأسرة. ولكن قد يكون من الصعب إخفاء الحقيقة عن أفراد الأسرة المقربين إذا كنت تخططين لإجراء تدابير استباقية، مثل الجراحة الوقائية. فكري مسبقًا في كيفية إخبار أفراد الأسرة بالنتائج أو حتى ما إذا كنت ستخبرينهم بها أم لا.
  • الشعور بالذنب حيال نقل طفرة جينية إلى طفلك. إن معرفة الحالة الجينية لديك قد تدعو إلى الخوف من أن يرث طفلك أو أطفالك أيضًا تلك الطفرة الجينية. إذا كنت تعلمين أنك حاملة لجين سرطان الثدي، فقد يؤدي هذا إلى إثارة المزيد من الأسئلة والقلق حول الوقت الأنسب لمناقشة النتائج مع أطفالك.
  • الضغط النفسي بسبب القرارات الطبية الخطيرة. ويعني الحصول على نتيجة اختبار إيجابية يعني أن عليك في التفكير كيفية الوقاية من السرطان وتحديد الاستراتيجيات الأفضل لك. قد تساعد مناقشة الخيارات مع استشاري الأمراض الوراثية أو اختصاصي أمراض الثدي أو اختصاصي الأورام في توجيهك.
  • المخاوف بسبب التمييز في التأمين الصحي. يحمي القانون الفيدرالي في الولايات المتحدة لعدم التمييز بسبب المعلومات الوراثية الصادر عام 2008 الأفراد الذين يخضعون للاختبارات الوراثية. ويحظر على شركات التأمين رفض التأمين الصحي أو رفع القسط أو معدلات المساهمة على أساس المعلومات الوراثية. ويشمل القانون أيضًا الحماية من التمييز بسبب الوظيفة.

تحدثي بشأن هذه المخاوف أو أي مخاوف أخرى مع استشاري الأمراض الوراثية أو الطبيب أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية.

النتائج السلبية للاختبارات

يمكن لمعرفة أن الاختبارات الوراثية لم تتوصل إلى أي تحور في جينات BRCA أن تولد مشاعر مثل:

  • الراحة والاطمئنان من عدم تزايد مخاطر الإصابة بالسرطان لديك. إذا كانت نتيجة الاختبار لديك سلبية وكانت هناك طفرة معروفة في الأسرة، فقد تشعرين وكأنه قد أُزيل همٌ ثقيل عن عاتقك. ومع ذلك، ونظرًا لتاريخ عائلتك، فسوف ترغبين في وضع خطة فحوصات مناسبة لك مع طبيبك بناءً على تاريخ عائلتك.

    وسيكون من الخطأ ما لو جعلتك نتائج الاختبار السلبية تركنين إلى شعور زائف بالأمان. فلا يزال تواجهين نفس مستوى خطورة الإصابة بالسرطان تمامًا مثل الأشخاص العاديين — أو ربما أعلى قليلًا بسبب تاريخك العائلي — وهذا يجعل احتمالية إصابتك بسرطان الثدي خلال فترة حياتك تقدر بحالة واحدة في كل 8 حالات تقريبًا.

  • مشاعر الذنب التي تكتنف الشخص "الناجي". إن النتيجة السلبية لاختبار طفرة BRCA قد تجعلك تشعرين بالذنب — خاصة إذا كان هناك أفراد آخرون بالأسرة يحملون الطفرة ومعرضون لخطورة زائدة للإصابة بالسرطان.
  • الشك بشأن خطورة الإصابة بالسرطان. إن نتائج الاختبار لا تكون دائمًا قاطعة. والحصول على نتيجة اختبار سلبية قد لا يسمح للطبيب بالتوصل لاستنتاج قاطع حول حالة الخطورة. أيضًا، لا تعني النتيجة السلبية للاختبار أنكِ لن تصابي بالسرطان في يومٍ من الأيام، وبالمثل لا تعني النتيجة الإيجابية للاختبار أنكِ سوف تصابين في نهاية المطاف بالسرطان.

نتائج اختبار غير معروفة أو مختلفة

وفي بعض الحالات، يحدد الاختبار تغييرًا جينيًا لم ييُلحظ على الأسر السابقة، ولا توجد معلومات كافية حول التغيير لمعرفة ما إذا كان يسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي أو المبيض. يعرف ذلك بالمتغير ذي الأهمية غير المؤكدة.

قد تؤدي معرفتك بأن لديك متغيرًا جينيًا ذا أهمية غير معروفة إلى:

  • الشعور بالارتباك والقلق من خطر الإصابة بالسرطان
  • الشعور بالإحباط بسبب عدم وجود معلومات دقيقة وفردية عن مخاطر الإصابة بالسرطان
  • مواجهة التحديات لاتخاذ قرارات إجراء فحص السرطان وعلاجه والوقاية منه

التعايش مع نتائج الاختبار

قد يشعر معظم الناس بالقلق إذا أتيحت لهم الفرصة لمعرفة أن احتمالية إصابتهم بمرض خطير كانت أعلى من المتوسط. بل قد يقرر الشخص أن من الأفضل له عدم المعرفة والامتناع عن إجراء الاختبار تمامًا. وهذا خيار سديد.

من الطبيعي أيضًا أن يشعر الشخص بالحزن أو القلق أو حتى الغضب إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية. ومن المرجح أن تكون استجابتك لهذا الموقف استجابة أكثر سلبية إذا لم تكن تتوقع أن تكون نتائجك إيجابية. كما في حالة عدم كون تاريخك العائلي بهذه الخطورة.

ومع ذلك، أظهرت الأبحاث أن معظم الأشخاص يتكيفون بشكل جيد - على المدى الطويل - عند معرفة أنهم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان ولا يشعرون بضيق كبير بسبب نتائج الاختبار.

لا يشكل اتخاذ قرار الخضوع للجراحة الوقائية (الاتقائية) إذا كانت نتائج اختبار الجين BRCA إيجابية ضرورة ملحة. فسوف يكون هناك ما يكفي من الوقت لبحث جميع الخيارات المتاحة وتفهمها قبل اتخاذ القرار. وقد يكون من المفيد في بعض الأحيان طلب رأي آخر أو زيارة اختصاصي أمراض الثدي والذي قد يساعد في الموازنة بين المخاطر والفوائد المترتبة على الخيارات المتاحة بناء على كل حالة على حدة.

تجد الكثيرات من النساء أن مجرد معرفة مستوى الخطورة المحيطة بهن يخفف الاضطرابات النفسية والعاطفية. ويمكن أن يتخذن إجراءات استباقية ويضعن خطة شخصية للتعامل مع زيادة احتمالية الإصابة.

07/08/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. 3D mammogram
  2. Alternative and complementary medicine for metastatic breast cancer
  3. Biopsy procedures
  4. Blood Basics
  5. Bone scan
  6. Brachytherapy
  7. BRCA gene test
  8. Breast cancer
  9. Breast cancer chemoprevention
  10. Breast Cancer Education Tool
  11. Breast cancer prevention
  12. Breast cancer radiation: Can it cause dry skin?
  13. Infographic: Breast Cancer Risk
  14. Breast cancer staging
  15. Breast cancer supportive therapy and survivorship
  16. Breast cancer surgery
  17. Breast cancer types
  18. Breast implants: Do they interfere with mammograms?
  19. Breast implants and cancer
  20. Evaluating breast lumps
  21. Breast lumps
  22. Breast MRI
  23. Infographic: Breast Reconstruction Options
  24. Breast self-exam for breast awareness
  25. Chemo Targets
  26. Chemotherapy
  27. Chemotherapy and hair loss: What to expect during treatment
  28. Chemotherapy and sex: Is sexual activity OK during treatment?
  29. Chemotherapy for breast cancer
  30. Chemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense
  31. Chest X-rays
  32. Complete blood count (CBC)
  33. Conflicting mammogram results: What can I do?
  34. Coping with pain after breast surgery
  35. COVID-19 vaccine: Should I reschedule my mammogram?
  36. CT scan
  37. CT scans: Are they safe?
  38. Dense breast tissue
  39. Does soy really affect breast cancer risk?
  40. Dragon Boats and Breast Cancer
  41. Gene expression profiling for breast cancer: What is it?
  42. Genetic Testing for Breast Cancer
  43. Get ready for possible side effects of chemotherapy
  44. Get the support you need when you have metastatic breast cancer
  45. Ginger for nausea: Does it work?
  46. Hormone therapy for breast cancer
  47. Metastatic breast cancer
  48. Lower your risk of breast cancer
  49. Lumpectomy
  50. Magic mouthwash
  51. Mammogram
  52. Mammogram: Can it find cancer in dense breasts?
  53. Mammogram guidelines: What are they?
  54. Mastectomy
  55. Metastatic breast cancer: Should you get a second opinion?
  56. Molecular breast imaging
  57. Infographic: Molecular Breast Imaging
  58. MRI
  59. MRI-guided breast biopsy
  60. Nipple discharge
  61. Palliative care: Who is it for?
  62. PALS (Pets Are Loving Support)
  63. Paulas story A team approach to battling breast cancer
  64. Pink Sisters
  65. Positron emission mammography (PEM)
  66. Positron emission tomography scan
  67. Precision medicine for breast cancer
  68. Preventive (prophylactic) mastectomy
  69. Prophylactic oophorectomy: Preventing cancer by surgically removing your ovaries
  70. Radiation therapy
  71. Radiation therapy for breast cancer
  72. Relationships and metastatic breast cancer
  73. Infographic: Scalp Cooling Therapy for Cancer
  74. Seeing Inside the Heart with MRI
  75. Sentinel node biopsy
  76. Stereotactic breast biopsy
  77. Support groups
  78. Tai chi
  79. The Long Race Beating Cancer
  80. Thyroid guard: Do I need one during a mammogram?
  81. Tomosynthesis-guided breast biopsy
  82. Treatment options for metastatic breast cancer
  83. Ultrasound
  84. Sentinel node biopsy for melanoma
  85. Mammogram for breast cancer — What to expect
  86. MRI
  87. Tai chi
  88. Weight Loss After Breast Cancer
  89. What is metastatic breast cancer?
  90. Working with your doctor when you have metastatic breast cancer: Interview with a Mayo Clinic expert.
  91. X-ray
  92. Your secret weapon during cancer treatment? Exercise!