إعادة بناء الثدي بجراحة شريحة

نظرة عامة

إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية إجراء جراحي يهدف إلى استعادة شكل الثدي باستخدام أنسجة مأخوذة من منطقة أخرى من الجسم. وتُجرى هذه الجراحة غالبًا بعد الخضوع لاستئصال الثدي بهدف علاج سرطان الثدي أو الوقاية منه. استئصال الثدي إجراء جراحي لإزالة جميع أنسجة الثدي.

في إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية، يأخذ الجرّاح نسيجًا من منطقة أخرى في الجسم لتشكيل الثدي الجديد. ويُعرف هذا الجزء من النسيج بالسَديلة. وتؤخذ السَديلة غالبًا من البطن. يُجري هذا الإجراء الطبي المعقد جرّاج تجميل.

تبدأ عملية إعادة بناء الثدي عادةً عند إجراء استئصال الثدي، وقد تتطلب في أغلب الحالات إجراء عمليتين جراحيتين أو أكثر لإكمالها.

تهدف جراحة إعادة بناء الثدي إلى الحصول على مظهر وملمس طبيعيين قدر الإمكان بعد جراحة سرطان الثدي. وتشير بعض النساء إلى أن إجراء إعادة بناء الثدي يسهم في تحسين ثقتهن بأنفسهن وشعورهن بالراحة تجاه أجسادهن. بينما تشعر أخريات بأنها تساعدهن على استعادة إحساسهن بالكمال وتعزز نظرتهن الإيجابية للحياة. ومع ذلك، فإن الثدي المعاد بناؤه لا يمكن أن يحل محل الثدي الأصلي تمامًا. فلن يكون الثدي الجديد مماثلًا للثدي الطبيعي في الشكل أو الملمس، وقد لا يتمتع بنفس درجة الحساسية.

لماذا يتم ذلك؟

تُجرى إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية من أجل استعادة شكل الثدي بعد استئصال الثدي. لذلك تلجأ العديد من النساء لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي لتحسين شعورهن تجاه أنفسهن ومظهرهن.

يوجد نوعان رئيسان لإعادة بناء الثدي. يعتمد أحدهما على السدائل النسيجية، في حين يستخدم النوع الآخر غرسات الثدي. ولكل واحدة من طرق جراحة إعادة بناء الثدي بعض المزايا والعيوب. ويمكن أن يتحدث معك جراح التجميل عنها بالتفصيل.

في العموم، قد يبدو مظهر وبنية الثدي الذي أعيد بناؤه باستخدام سديلة أنسجة أقرب إلى الشكل الطبيعي مقارنة بالثدي الذي أعيد بناؤه باستخدام الغرسة. بمجرد اكتمال عملية إعادة البناء باستخدام سديلة نسيجية، لن تحتاجي عادةً إلى إجراء عمليات جراحية أكثر في المستقبل. لكن عند استخدام غرسة الثدي، قد تحتاجين إلى إجراء مزيد من العمليات الجراحية في المستقبل لاستبدال الغرسة أو إزالتها. تتسم عملية إعادة بناء الثدي باستخدام سديلة أنسجة بأنها أكثر تعقيدًا. وتتطلب عادةً إقامة لمدة أطول في المستشفى ويستغرق التعافي منها عادةً مدة أطول مقارنة باستخدام غرسة الثدي.

ويمكن أن يتحدث جراح التجميل معك عن الخيارات الممكنة لحالتك. يمكن كذلك للجراح أن يساعدك في اختيار نوع إعادة البناء الأفضل لك.

المخاطر

قد تؤدي إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية إلى حدوث مضاعفات. وقد ترتبط المضاعفات بالعملية الجراحية نفسها أو بالسدائل النسيجية.

مخاطر الجراحة

تشمل مخاطر جراحة إعادة بناء الثدي:

• بطء التئام الشقوق الجراحية في الجلد.
• العَدوى.
• النزف.
• المخاطر المرتبطة بالدواء الذي يجعلك في حال تشبه النوم أثناء الجراحة، ويُعرف هذا الدواء باسم المخدر العام. وتشمل هذه المخاطر الغثيان والقيء والتشوش الذهني.

مخاطر إجراء الجراحة السديلية

تشمل مخاطر إعادة بناء الثدي باستخدام سدائل الأنسجة ما يلي:

• موت الأنسجة، ويسمى النخر، نتيجة الانخفاض الشديد في إمداد الدم إلى الثدي الجديد.
• فقدان الإحساس في المكان الذي تؤخذ منه سديلة النسيج.
• ضعف في جدار البطن يمكن أن يسمح بمرور الأنسجة من خلاله، ما يؤدي إلى انتفاخ. وتسمى هذه الحالة فتق البطن.

قد تؤدي المعالجة الإشعاعية للجلد وجدار الصدر بعد إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية إلى الإصابة بمضاعفات أثناء التعافي. وقد يقترح فريق الرعاية الصحية المتابع لك الانتظار إلى ما بعد المعالجة الإشعاعية لإجراء عملية إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية.

كيف تستعد

إذا كنت تفكرين في إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية، فتحدثي مع جراح تجميل عن الخيارات الممكنة لك. واحرصي على اختيار جراح تجميل حاصل على الزمالة ولديه خبرة كبيرة في إعادة بناء الثدي بعد استئصاله. والأفضل أن يتعاون جراح سرطان الثدي وجراح التجميل معًا. فبذلك يمكنهما التوصل إلى أفضل علاج جراحي وخطة لإعادة بناء الثدي تناسبك.

سيتحدث معكِ جراح التجميل عن الخيارات الجراحية المتاحة لكِ ومزايا عملية إعادة البناء باستخدام الجراحة السديلية وعيوبها. وقد تشاهدين صورًا لنساء خضعن لأنواع مختلفة من عمليات إعادة بناء الثدي.

ولا شك أن نوع جسمك وصحتك وعلاج السرطان كلها عوامل تؤدي دورًا في تحديد نوع إعادة البناء الذي سيقدم لك أفضل نتيجة. يتحدث معكِ جراح التجميل عن المكان الذي سيُجرى فيه الجراحة وإجراءات المتابعة التي قد تحتاجينها.

تختار بعض المريضات إجراء جراحة في الثدي الآخر كي يطابق مظهره الثدي الجديد. فاسألي جراح التجميل الذي سيجري لك العملية عن مزايا إجراء عملية جراحية على الثدي الآخر وعيوبه.

وقد يقدم لك فريق الرعاية الصحية تعليمات حول كيفية الاستعداد للجراحة. يمكن أن تتضمن هذه التعليمات وقف أخذ بعض الأدوية أو تغيير بعضها. وقد تطلب منك التعليمات الإقلاع عن التدخين إن كنتِ تدخنين. فالتدخين يجعل من الصعب على جسمك التعافي بعد الجراحة. اتبعي تعليمات فريق الرعاية الصحية بدقة.

ما يمكنك توقعه

تعتمد النتيجة المتوقعة على قرارك المشترك مع الفريق الجراحي بشأن عملية إعادة البناء. في كثير من الحالات، تجرى إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية فور استئصال الثدي. ومع ذلك، تفضل بعض النساء تأجيل جراحة إعادة البناء إلى ما بعد التعافي من عملية استئصال الثدي.

خلال جراحة إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية، ينقل جرّاح التجميل جزءًا من الجلد والعضلات والدهون والأوعية الدموية من جزء معيّن في الجسم إلى منطقة الصدر. ويُعرف هذا الجزء من الأنسجة بالسَديلة، ويستخدمها الجرّاح لتكوين كتلة ثدي جديدة. وقد تحتاج بعض النساء إلى استخدام غرسة ثدي للحصول على الحجم الذي يرغبن فيه.

يؤخذ نسيج إعادة بناء الثدي على الأرجح من البطن. ومع ذلك، يمكن للجرّاحين استخدام نسيج من الفخذين أو الظهر أو الألْيَتَين. ويقرر الجرّاح الطريقة الأنسب لكِ بناءً على نوع جسمك وسيرتك المَرضية الطبية والجراحية.

أنواع جراحات الشريحة

تشمل أنواع السدائل النسيجية الشائع استخدامها في عمليات إعادة بناء الثدي:

• السَديلة العُنيقية. تنطوي جراحة السَديلة العُنيقية على نقل الأنسجة مع إبقاء معظم الأوعية الدموية في مكانها. ويقطع جرّاح التجميل بعض الأوعية الدموية المتصلة بالأنسجة المستخدمة في إعادة البناء، مع الإبقاء على الأوعية الدموية الأخرى سليمة. ثم ينقل الجرّاح الأنسجة من تحت الجلد إلى منطقة الصدر، ويشكّل كتلة الثدي الجديد باستخدام هذه الأنسجة.
• السَديلة الحرة. تنطوي جراحة السَديلة الحرة على نقل الأنسجة والأوعية الدموية. وفيها يفصل الجرّاح الأنسجة عن مصدر إمدادها الدموي، ثم يصلها بأوعية دموية جديد بالقرب من الصدر. ونظرًا للحاجة إلى إعادة توصيل الأوعية الدموية بدقة، فإن جراحة السَديلة الحرة تستغرق غالبًا وقتًا أطول من جراحة السَديلة العُنيقية.

تتطلب السَديلة النسيجية المستخدمة في إعادة بناء الثدي توفير مصدر جيد للإمداد بالدم لضمان بقاء الأنسجة على قيد الحياة. لذلك قد لا تكون هذه الجراحة خيارًا مناسبًا إذا كنتِ تعانين من حالة مَرضية تُسبب مشكلات في تدفق الدم، مثل: داء السكري وأمراض الأوعية الدموية وأمراض النسيج الضام. إذا كنتِ مدخنة، ينبغي عليك الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة. وقد يطلب فريق الرعاية الصحية الإقلاع عن التدخين لمدة تراوح بين 4 و 6 أسابيع قبل خضوعكِ للجراحة.

سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة

خلال جراحة سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة، يزيل جرّاح التجميل نسيجًا مع عضلة من البطن، ويعرف هذا الإجراء الطبي اختصارًا باسم جراحة سديلة TRAM. ويمكن إجراء سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة كسَديلة عُنيقية أو سَديلة حرة.

وتستخدم سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة العُنيقية العضلة المستقيمة بالكامل، وهي إحدى العضلات البطنية الرئيسة.

أما سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة الحرة المتجنبة للعضلات، فلا يأخذ الجرّاح سوى جزءًا من العضلة البطنية المستقيمة، ويساعدك ذلك على الحفاظ على قوة عضلات البطن بعد الجراحة.

سَديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق

تستخدم جراحة سَديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق أنسجة من البطن، أي أنها مثل جراحة سَديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة، لكن الاختلاف الرئيسي هو أن الجرّاح يأخذ الجلد والدهون فقط من البطن لتشكيل الثدي الجديد، ويترك على معظم عضلات البطن في مكانها. ومن مزايا هذا النوع من جراحات إعادة بناء الثدي أنه يحافظ على قوة عضلات البطن بشكل أكبر.

يستعين الجرّاح بمجهر للمساعدة في توصيل السَديلة النسيجية بالأوعية الدموية في منطقة الصدر.

سديلة الشريان الشَرسوفي الأسفل السطحي

تُسمى الجراحة السديلية للشريان الشرسوفي الأسفل السطحي أيضًا بجراحة سديلة SIEA. وتستخدم سديلة الشريان الشرسوفي الأسفل السطحي أنسجة البطن نفسها التي تُستخدم في سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق. لكنها تستخدم أوعية دموية ليست على العمق نفسه داخل البطن، أي أنها جراحة أقل توغلاً. لكن قد لا تكون لدى الجميع أوعية الشريان الشَرسوفي الأسفل السطحي اللازمة لهذا النوع من الجراحة السديلية.

سَديلة العضلة الناحلة العليا المستعرضة

تستخدم جراحة سَديلة العضلة الناحلة العليا المستعرضة عضلةً ونسيجًا دهنيًا مأخوذين من أسفل الأليَتَين إلى الفخذين من الداخل.

سديلة ثاقب الشريان الفخذي العميق

تعتمد جراحة سديلة ثاقب الشريان الفخذي العميق على نقل الجلد والدهون من المنطقة الخلفية للفخذ العلوي. وميزة هذه السديلة مقارنةً بسديلة العضلة الناحلة العليا المستعرضة في أن الجراح لا يستأصل أي عضلة.

سَديلة العضلة الظَهرية العريضة

تعتمد جراحة سديلة العضلة الظهرية العريضة على نقل الجراح للجلد والدهون والعضلات من منطقة الظهر إلى أسفل الجلد تحت الصدر. يتميز هذا النوع من الجراحات السديلية بأنه يتطلب عادةً كمية أقل من الجلد والدهون مقارنةً بأنواع السدائل الأخرى، ولذلك يَستخدم هذا النهج في أغلب الأحيان غرسة ثدي مع السديلة.

السَديلة الأَلَوِيّة

الجراحة السديلية الألَوِيَّة نوع من جراحات السَديلة الحرة وتنطوي على استئصال نسيج من الأليتين، وزراعته في منطقة الصدر. وقد تناسب السَديلة الألَوِيَّة النساء اللاتي يرغبن في إعادة بناء الأنسجة، ولكن لا يتوافر لديهن نسيج زائد كافٍ في منطقة الظهر أو البطن.

بعد الإجراء الطبي

بعد الجراحة، قد ترتدين ضمادة مرنة أو حمالة صدر داعمة لتقليل التورّم ودعم الثدي المُعاد بناؤه. وقد يوضع أنبوب صغير تحت الجلد لفترة؛ لتصريف الدم أو الإفرازات. وسيصف لكِ اختصاصي الرعاية الصحية أدوية للمساعدة في تخفيف الألم.

قد تشعرين بالتعب والوجع لعدة أسابيع بعد الجراحة. وقد تستغرق العودة إلى ممارسة الأنشطة وقتًا. فلا تنزعجي حتى تمر هذه الفترة بهدوء.

قد تحتاجين إلى الحد من أنشطتك. اتبعي توجيهات فريق الرعاية الصحية فيما يتعلق بالأنشطة غير المسموح بها. قد تتضمن هذه التوجيهات الامتناع عن رفع الأشياء فوق الرأس أو القيام بأي مجهود قد يُسبب إجهادًا.

تواصلي مع جراح التجميل الخاص بكِ على الفور إذا كانت لديكِ أي مخاوف بشأن عملية إعادة بناء الثدي.

إعادة بناء الحلمة

قد تشمل إعادة بناء الثدي أيضًا إعادة بناء حلمة الثدي، إن اخترتِ ذلك. وتُسمى جراحة بناء حلمة جديدة إعادة بناء الحلمة. يُجري جراح التجميل عملية إعادة بناء الحلمة في أغلب الأحيان بعد تعافيكِ من الجراحة السديلية. وبعد شفاء الحلمة التي أُعيد بناؤها، يمكنكِ اختيار وضع وشم لتلوين الحلمة ودائرة الجلد المحيطة بها التي تسمى "هالة الحلمة".

فحص سرطان الثدي المستقبلي

إذا كان لديك ثدي واحد فقط أُعيد بناؤه، فاستمري في إجراء اختبارات تصوير الثدي بالأشعة لفحص السرطان في الثدي الآخر. لكنك لن تحتاجين عادةً إلى إجراء تصوير الثدي بالأشعة للثدي المعاد بناؤه.

مع ذلك استمري في إجراء الفحوصات الذاتية للثديين، بما في ذلك الثدي الذي أُعيد بناؤه. وأخبري اختصاصي الرعاية الصحية بأي تغيرات تجدينها.

النتائج

قد لا تظهر نتائج إعادة بناء الثدي باستخدام الغرسات بشكل نهائي في الحال، إذ يستغرق التئام الأنسجة في منطقة الصدر بعض الوقت. وبعد التئام أنسجة صدرك، فعلى الأرجح سيحدد فريق الجراحة موعدًا لمناقشة النتائج معكِ.

تهدف جراحة إعادة بناء الثدي إلى الحصول على مظهر وملمس طبيعيين قدر الإمكان بعد جراحة الثدي. لكن إعادة بناء الثدي لا يمكنها أن تجعل مظهر ثديك وملمسه كما كان عليه قبل السرطان. لهذا من المهم أن تكون توقعاتكِ واقعية بشأن النتائج المتوقعة لإعادة بناء الثدي.

النتائج المؤكدة لإعادة بناء الثدي:

• تحسين مظهر الثدي.
• تناسق الثديين أثناء ارتداء الملابس العادية أو ملابس السباحة.
• الاستغناء عن ارتداء قالب بشكل الثدي تحت حمالة الصدر.

النتائج المحتملة لإعادة بناء الثدي:

• تحسين تقديرك لذاتك ونظرتك لجسدك.
• تخفيف الآثار الجسدية التي تذكرك بالسرطان.

النتائج التي لا يمكن تحقيقها من خلال عملية إعادة بناء الثدي:

• استعادة مظهر ثدييك إلى ما كانا عليه قبل استئصال الثدي.
• استعادة الإحساس الطبيعي في الثدي المعاد بناؤه كما كان قبل الجراحة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.