تصنيف مراحل سرطان الثدي

بعد اكتشاف أنك مصابة بسرطان الثدي، سيحدد الطبيب الفحوصات الإضافية التي قد تكون مفيدة لمعرفة ما إذا كان المرض قد انتشر إلى خارج الثدي أم لا. ويوفر هذا الإجراء الذي يُسمى أيضًا تصنيف مراحل سرطان الثدي معلومات عن مدى انتشار المرض.

يساعد تحديد مرحلة سرطان الثدي الطبيب في تحديد العلاجات الأرجح أن تحقق فائدة لك.

تتراوح مراحل سرطان الثدي بين 0 و 4. يعني الرقم الأقل عادةً أن السرطان أصغر حجمًا أو أنه محصور في الثدي فقط. وكلما نما سرطان الثدي إلى حجم أكبر أو خرج من الثدي، ارتفع رقم المرحلة.

قد ترين المراحل مكتوبة أحيانًا باستخدام الأرقام الرومانية. وتكون مراحل سرطان الثدي بالأرقام الرومانية كالتالي: 0 و I و II و III و IV.

يحدد الطبيب مرحلة سرطان الثدي بفحص:

• حجم الورم
• ما إذا كانت الخلايا السرطانية منتشرة في العقد اللمفية أسفل ذراعك (العقد اللمفية الإبطية)
• ما إذا كانت الخلايا السرطانية منتشرة في أجزاء أخرى من جسمك
• مدى العدوانية التي تظهر بها الخلايا عند فحصها تحت المجهر (درجة الورم)
• ما إذا كانت الخلايا السرطانية فيها مستقبلات لهرمونات الإستروجين والبروجسترون
• ما إذا كانت الخلايا السرطانية تعرضت لطفرة جينية تجعلها تنتج كمية زائدة من بروتين HER2
• نتائج اختبار تشخيص التعبير الجيني (Oncotype DX و MammaPrint وغير ذلك)

لجمع معلومات عن السرطان الذي أصابكِ، يستخدم الطبيب مجموعة متنوعة من المصادر، مثل:

• الفحص البدني. لجمع المعلومات اللازمة، سوف يطرح عليكِ الطبيب أسئلة عن سيرتك المرَضية، وسيجري فحصًا بدنيًا، ويراجع جميع الاختبارات التي أجريتها. يمكن أن يشمل ذلك أيضًا مراجعة نتائج خزعة الورم أو المنطقة المشتبه في إصابتها بالسرطان.
• التقرير المرضي. إذا كنتِ قد أجريتِ جراحة لاستئصال السرطان والعُقَد اللمفية القريبة منه، فسوف يستخدم الطبيب تقرير المرَضيات الخاص بك للمساعدة على تشخيص المرحلة ووضع خطة لعلاجك.
• الاختبارات التي تقيس الخلايا السرطانية. تُفحص الخلايا السرطانية التي سُحبت في الخزعة أو أثناء جراحة استئصال السرطان في المختبر للمساعدة في تحديد مدى عدائية الخلايا، وهل هي حساسة للهرمونات أم لا. اختبارات أخرى متطورة يمكن أن تحدد ماهية الطفرات الجينية الموجودة في الخلايا. ليس بالضرورة استخدام كل هذه الاختبارات في كل حالة. سيساعدك الطبيب في تحديد الاختبارات الضرورية بناء على حالتك تحديدًا.
• اختبارات الدم. لا يمكن معرفة مرحلة السرطان لديك من اختبارات الدم، لكنها قد تُعلِم الطبيب بحالتك الصحية العامة وتقدم له دلائل حول فائدة الاختبارات الأخرى لتحديد مرحلة السرطان. قد تشمل اختبارات الدم تعداد الدم الكامل واختبار كيمياء الدم، التي تقيّم وظائف الكلى والكبد.
• اختبارات تصوير الثدي. يقدم تصوير الثدي الشعاعي وفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي مزيدًا من المعلومات للطبيب عن السرطان، وتساعده على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء مزيد من اختبارات التصوير أم لا.

• إجراء اختبارات أخرى بالتصوير. يمكن استخدام أنواع إضافية من اختبارات التصوير للبحث عن خلايا سرطان الثدي التي انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم. ومع ذلك، لا تحتاج جميع المصابات بسرطان الثدي إلى هذه الاختبارات، فاسألي الطبيب عما هو أفضل لكِ.

  تشمل اختبارات التصوير الإضافية فحص العظام والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

معظم من لديهم تشخيص جديد لسرطان الثدي ليسوا بحاجة إلى جميع الاختبارات التشخيصية. سوف يحدد الطبيب الاختبارات اللازمة بناءً على وضعكِ. وإذا كان السرطان صغيرًا ولم يصل بعد إلى العُقَد اللمفية القريبة، فإن الاختبارات الإضافية لن تقدم فائدة كبيرة، لكنها ستؤدي إلى تكاليف إضافية إلى جانب أنها تحمل خطر حدوث مضاعفات.

عند تصنيف مرحلة سرطان الثدي من ناحية مآل المرض، يصعب تلخيص المقصود بكل مرحلة. فهناك الكثير من العوامل التي تتدخل في تحديد المرحلة. وقد تكون سيدتان لديهما سرطان بالحجم نفسه، كل منهما تُصنف بمرحلة مختلفة.

وإليك فكرة عامة عن المقصود بمراحل سرطان الثدي:

سرطان الثدي من المرحلة 0. يُطلق أحيانًا على سرطان الثدي من المرحلة 0 اسم سرطان الثدي غير المتوغّل. ويعني هذا أن الخلايا السرطانية موجودة داخل قناة الثدي. ولم تتكسر تلك الخلايا لتخرج إلى أنسجة الثدي. يُطلق على سرطان الثدي من المرحلة الصفرية أيضًا اسم السرطانة القنوية اللابدة. وسرطان الثدي من المرحلة 0 مآله الطبي ممتاز. فاحتمالات الشفاء الكامل منه مرتفعة.

سرطان الثدي من المرحلة 1. سرطان الثدي من المرحلة 1 هو سرطان متوغّل. ويعني هذا أن الخلايا السرطانية قد نمت ووصلت إلى نسيج الثدي. يكون سرطان الثدي من المرحلة 1 عمومًا سرطانًا صغير الحجم. وبعض سرطانات الثدي من المرحلة 1 تكون قد انتشرت ووصلت إلى العقد اللمفية المجاورة. يتميز سرطان الثدي من المرحلة 1 بمآل جيد جدًا. وغالبًا يمكن الشفاء منه بالكامل.

سرطان الثدي من المرحلة 2. سرطان الثدي من المرحلة 2 هو سرطان متوغّل. وقد يكون أكبر في الحجم من سرطان الثدي من المرحلة 1، أو قد يمتد ليشمل المزيد من العقد اللمفية. يتسم سرطان الثدي من المرحلة 2 بأن احتمالية عودة الإصابة به بعد العلاج أعلى مقارنة بسرطان الثدي من المرحلة 1.

سرطان الثدي من المرحلة 3. في الغالب يكون علاج سرطان الثدي من المرحلة 3 أصعب من علاج سرطان الثدي من المرحلة 1 أو المرحلة 2. ويكون سرطان الثدي من المرحلة 3 إما قد نما إلى حجم كبير جدًا وإما قد انتشر إلى عدد كبير من العقد اللمفية. أو قد يتسم بالسمتَين معًا. يتسم سرطان الثدي من المرحلة 3 بارتفاع احتمالية عودة الإصابة به بعد العلاج.

سرطان الثدي من المرحلة 4. سرطان الثدي من المرحلة 4 هو أي سرطان انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وفي حالات كثيرة ينتشر سرطان الثدي ليصل إلى العظام أو الدماغ أو الرئتين أو الكبد. يمكن أن تساعد العلاجات على التحكم في السرطان، إلا أن العلاج الشافي لا يكون ممكنًا في الغالب.

هذا السؤال من الأسئلة الجيدة الممكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية. بينما تقدم معرفة مرحلة السرطان معلومات حول مآل المرض بوجه عام، فإنه لا يمكنها توضيح التوقعات العامة لحالة المرض بشكل محدد.

وتعتمد المراحل على أبحاث استُخدمت فيها بيانات آلاف المصابات بسرطان الثدي. ويمكن أن تقدم المرحلة فكرة عامة عن التوقعات للمرض بالنسبة إلى المصابات اللاتي لهن موقفك نفسه.

قد تكون هناك عوامل عديدة يمكنها التأثير على التوقعات لحالتك بشكل خاص. وقد تشمل هذه العوامل حالتك الصحية عمومًا وسنك والإصابة بحالات مَرضية أخرى. فاحرصي على سؤال فريق الرعاية الصحية عن مرحلة سرطان الثدي لديكِ وما معناها بالنسبة إلى حالتك. ويمكن لفريق الرعاية أن يشرح أي عوامل شخصية يمكن أن تؤثر على مآل المرض في حالتك.