تصنيف مراحل سرطان الثدي

تهتم الكثير من السيدات اللاتي شُخصت إصابتهن بسرطان الثدي بمعرفة مرحلة السرطان لديهن. ويُقصد بمرحلة سرطان الثدي طريقة التعبير عن حجم السرطان وما إذا كان قد انتشر أم لا. تشكل معرفة المرحلة أيضًا معلومة واحدة من المعلومات التي يستند إليها فريق الرعاية الصحية لفهم فرص نجاح العلاج.

مع ذلك، لا يمكن الاستدلال بمرحلة سرطان الثدي وحدها على مستقبل الحالة، بل قد تفيد معرفتها في فهم المزيد عن التوقعات بخصوص الحالة. إذا كنت مهتمة بمعرفة مرحلة السرطان، فإليك بعض المعلومات الأساسية عن تحديد مراحل سرطان الثدي يمكنها مساعدتك على الاستعداد للحديث عنه مع فريق رعايتك الصحية.

ما مراحل سرطان الثدي؟

تتراوح مراحل سرطان الثدي من 0 إلى 4. يعني الرقم الأقل عادةً أن السرطان أصغر حجمًا أو أنه محصور في الثدي فقط. وكلما نما سرطان الثدي إلى حجم أكبر أو خرج من الثدي، ارتفع رقم المرحلة.

قد ترين المراحل مكتوبة أحيانًا باستخدام الأرقام الرومانية، وتكون مراحل سرطان الثدي بالأرقام الرومانية كالتالي: 0 وI وII وIII وIV.

ما المعلومات المستخدمة لتحديد مرحلة سرطان الثدي؟

هناك أنواع مختلفة لتصنيف مراحل سرطان الثدي. ويمكن أن يعتمد تحديد المرحلة على أنواع مختلفة من المعلومات. وتشمل المعلومات الممكن استخدامها لتحديد مرحلة سرطان الثدي:

• حجم السرطان في الثدي. يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية وحدة الملليمتر لقياس أحجام السرطانات. وكلما كان حجم السرطان أصغر، كان مآل المرض بصفة عامة أفضل.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفية. العقد اللمفية جزء من الجهاز المناعي للجسم مسؤول عن مكافحة الجراثيم. فعندما ينتشر سرطان الثدي، ينتقل غالبًا إلى العُقَد اللمفية القريبة أولاً. والعقد اللمفية الأكثر تأثرًا بسرطان الثدي هي تلك الموجودة في نسيج الثدي ومنطقة الإبط. وفي العادة يكون مآل سرطان الثدي الذي لم يصل إلى العقد اللمفية أفضل بوجه عام.
• ما إذا كانت الخلايا السرطانية منتشرة في أجزاء أخرى من الجسم. يمكن للخلايا السرطانية التي انفصلت من موضع نشأتها أن تدخل إلى الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفية. ويمكن أن تستخدم الخلايا هذه الأوعية للانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم. وبوجه عام يكون مآل المرض في حالة سرطان الثدي الذي انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم أسوأ.
• درجة السرطان. يستدل اختصاصي الرعاية الصحية من معرفة درجة السرطان على مدى سرعة نمو الورم. وتتراوح الدرجات من 1 إلى 3. والسرطان من الدرجة 1 هو السرطان الذي ينمو ببطء. أما السرطان من الدرجة 3، فهو خلايا سرطانية سريعة النمو. قد يكون للسرطان بطيء الانتشار عمومًا مآل مرض أفضل.
• حالة مستقبِلات الهرمون. تستخدم معظم خلايا سرطان الثدي هرمونَي الإستروجين والبروجسترون لمساعدتها على النمو. فإذا كان نوع السرطان إيجابي لمستقبِلات الهرمون، فهذا يعني أن الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبِلات هرمونية، وتلتقط هذه المستقبِلات الهرمونات السارية في الجسم. تعمل الأدوية التي تحجب الهرمونات في الجسم على هذا النوع من السرطان. وسرطانات الثدي التي تحتوي على مستقبِلات للهرمونات يكون مآلها أفضل بوجه عام.
• حالة HER2. تحتوي بعض أنواع السرطان على كمية أكبر من اللازم من بروتين يُسمى HER2، وتُسمى هذه الأنواع إيجابية البروتين HER2. وتكون الأدوية التي تستهدف الخلايا التي تنتج هذا النوع من البروتين فعالة في علاج هذه الأنواع من السرطان. بوجه عام تكون مآلات سرطانات الثدي إيجابية البروتين HER2 أفضل.
• نتائج اختبار التعبير الجيني. تبحث اختبارات التعبير الجيني عن جينات معينة داخل الخلايا السرطانية. ويمكن أن تعطي النتائج فريق الرعاية الصحية فكرة أفضل عما إذا كان السرطان من المرجح أن يعود للظهور بعد الجراحة أم لا. ويُستخدم أحد أنواع اختبارات التعبير الجيني في تحديد مرحلة سرطان الثدي، لكنه لا يُستخدم إلا في بعض المواقف، ولا يحتاج كل شخص لإجراء هذا الاختبار.

ما أنواع تصنيف مراحل سرطان الثدي؟

هناك عدة أنواع مختلفة من تصنيفات مراحل سرطان الثدي. وتستخدم كل طريقة تصنيف الأرقام من 0 إلى 4. وتختلف أنواع تصنيف المراحل من حيث:

• نوع المعلومات المستخدمة لتحديد المرحلة.
• المقصود بكل مرحلة، وما الذي يستنتجه فريق الرعاية الصحية منها عن السرطان.

إليك نظرة على الأنواع المختلفة لتصنيفات سرطان الثدي.

تصنيف مراحل سرطان الثدي تشريحيًا، ويستنتج منه فريق الرعاية الصحية مدى انتشار السرطان. لا يستخدم هذا النوع إلا المعلومات الأساسية عن السرطان، ومنها:

• حجم السرطان في الثدي.
• ما إذا اكتُشف السرطان في العقد اللمفية، وما إذا كانت العقد اللمفية قد تأثرت به.
• ما إذا كانت هناك مؤشرات تدل على أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى.

في هذا النوع من طرق التصنيف، يعني الرقم الأقل أن السرطان صغير الحجم أو أنه محصور في الثدي فقط. وعندما ينتقل السرطان إلى العقد اللمفية أو ينمو إلى حجم أكبر، ويصبح في مرحلة أعلى.

تصنيف مراحل سرطان الثدي من حيث مآل المرض، ويستخدم هذا النوع معلومات أكثر من التصنيف التشريحي. وقد بدأ اختصاصيو الرعاية الصحية استخدام هذا النوع من تصنيف المراحل في عام 2018.

ولتحديد مرحلة السرطان من حيث المآل، يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية:

• حجم السرطان في الثدي.
• ما إذا اكتُشف السرطان في العقد اللمفية، وما إذا كانت العقد اللمفية قد تأثرت به.
• ما إذا كانت هناك مؤشرات تدل على أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء الجسم الأخرى.
• درجة السرطان.
• حالة مستقبِلات الهرمون.
• حالة بروتين HER2.
• نتائج اختبار التعبير الجيني، وتُستخدم عند إجراء تصنيف المراحل من حيث المآل بعد الجراحة.

يمكن إجراء التصنيف من حيث مآل المرض في أوقات مختلفة ولأسباب مختلفة:

• التصنيف السريري لمراحل السرطان من حيث المآل المَرضي ويُجرى قبل بدء العلاج. يستخدم فريق الرعاية الصحية نتائج الاختبارات التصويرية والخزعات والفحوصات البدنية لتحديد المرحلة. وبالنسبة لمن يتلقين الأدوية كخيار علاجي أول، ومن يخضعن للجراحة، يُعتقد أن هذا النوع من طرق التصنيف أكثر دقة لهنّ.
• تصنيف المرحلة من حيث المآل المرَضي ويُجرى بعد الجراحة. تُستخرج عينة من الأنسجة أثناء الجراحة وتُرسل إلى المختبر لتحليلها. ويقيس الأطباء في المختبر -ويسمون اختصاصيو علم الأمراض- حجم السرطان ويفحصون العقد اللمفية بحثًا عن السرطان. يستخدم فريق الرعاية الصحية تلك النتائج لتحديد المرحلة. وبالنسبة لمن يخضعن للجراحة لعلاج سرطان الثدي كخيار علاجي أول، يُعتقد أن هذا النوع من طرق التصنيف أكثر دقة لهنّ.

في طريقة التصنيف حسب مآل المرض، كلما انخفض الرقم دلّ ذلك على أن السرطان أكثر قابلية للشفاء التام وعدم الظهور مجددًا. أما الرقم الأعلى فيشير إلى أن احتمالية عودة السرطان بعد العلاج أعلى.

ما المقصود بمرحلة سرطان الثدي؟

عند تصنيف مرحلة سرطان الثدي من ناحية مآل المرض، يصعب تلخيص المقصود بكل مرحلة. فهناك الكثير من العوامل التي تتدخل في تحديد المرحلة. وقد تكون سيدتان لديهما سرطان بنفس الحجم، كل منهما تُصنف بمرحلة مختلفة.

وإليك فكرة عامة عن المقصود بمراحل سرطان الثدي:

• سرطان الثدي من المرحلة 0. يُطلق أحيانًا على سرطان الثدي من المرحلة 0 اسم سرطان الثدي غير المتوغل. ويعني هذا أن الخلايا السرطانية موجودة داخل قناة الثدي، ولم تتكسر تلك الخلايا لتخرج إلى أنسجة الثدي. يُطلق على سرطان الثدي من المرحلة الصفرية أيضًا اسم السرطانة القنوية اللابدة. وسرطان الثدي من المرحلة 0 مآله ممتاز، فاحتمالات الشفاء الكامل منه مرتفعة.
• سرطان الثدي من المرحلة 1. سرطان الثدي من المرحلة 1 هو سرطان متوغل. ويعني هذا أن الخلايا السرطانية قد نمت ووصلت إلى نسيج الثدي. يكون سرطان الثدي من المرحلة 1 عمومًا سرطانًا صغير الحجم. وبعض سرطانات الثدي من المرحلة 1 تكون قد انتشرت ووصلت إلى العقد اللمفية المجاورة. يتميز سرطان الثدي من المرحلة 1 بمآل جيد جدًا. وغالبًا يمكن الشفاء منه بالكامل.
• سرطان الثدي من المرحلة 2. سرطان الثدي من المرحلة 2 هو سرطان متوغل. وقد يكون أكبر في الحجم من سرطان الثدي من المرحلة 1، أو قد يمتد ليشمل المزيد من العقد اللمفية. يتسم سرطان الثدي من المرحلة 2 بأن احتمالية عودة الإصابة به بعد العلاج أعلى مقارنة بسرطان الثدي من المرحلة 1.
• سرطان الثدي من المرحلة 3. في الغالب يكون علاج سرطان الثدي من المرحلة 3 أصعب من علاج سرطان الثدي من المرحلة 1 أو المرحلة 2. ويكون سرطان الثدي من المرحلة 3 إما قد نما إلى حجم كبير جدًا أو انتشر إلى عدد كبير من العقد اللمفية، أو قد يتسم بالسمتَين معًا. يتسم سرطان الثدي من المرحلة 3 بارتفاع احتمالية عودة الإصابة به بعد العلاج.
• سرطان الثدي من المرحلة 4. سرطان الثدي من المرحلة 4 هو أي سرطان انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وفي حالات كثيرة ينتشر سرطان الثدي ليصل إلى العظام أو الدماغ أو الرئتين أو الكبد. يمكن أن تساعد العلاجات على التحكم في السرطان، إلا أن العلاج الشافي لا يكون ممكنًا في الغالب.

ما معنى مرحلة سرطان الثدي بالنسبة إليّ؟

هذا السؤال من الأسئلة الجيدة الممكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية. بينما تقدم معرفة مرحلة السرطان معلومات حول مآل المرض بوجه عام، فإنه لا يمكنها توضيح التوقعات العامة لحالة المرض بشكل محدد.

وتعتمد المراحل على أبحاث استُخدمت فيها بيانات آلاف المصابات بسرطان الثدي. ويمكن أن تقدم المرحلة فكرة عامة عن التوقعات للمرض بالنسبة للمصابات اللاتي لهن نفس موقفك.

قد تكون هناك عوامل عديدة يمكنها التأثير على التوقعات لحالتك بشكل خاص. وقد تشمل هذه العوامل حالتك الصحية عمومًا وسنك والإصابة بحالات مَرضية أخرى. فاحرصي على سؤال فريق الرعاية الصحية عن مرحلة سرطان الثدي لديكِ وما معناها بالنسبة لحالتك. ويمكن لفريق الرعاية أن يشرح أي عوامل شخصية يمكن أن تؤثر على مآل المرض في حالتك.