أنواع سرطان الثدي: ما الذي يعنيه النوع الذي لديك
ليست جميع سرطانات الثدي متشابهة. تعرفي على كيفية تحديد اختصاصي الرعاية الصحية لنوع سرطان الثدي وما يعنيه ذلك.
من إعداد فريق مايو كلينك
من العوامل التي يأخذها فريق الرعاية الصحية في الحسبان عند وضع خطة علاج سرطان الثدي هو نوع السرطان لديكِ. يوضح نوع السرطان لفريق الرعاية الصحية طبيعة الخلايا التي تشكل سرطان الثدي لديكِ. يستعين الفريق بهذه المعلومات لاختيار العلاجات المناسبة لحالتكِ على الأرجح.
يمكنكِ العثور على الكثير من المعلومات حول نوع سرطان الثدي لديك في تقرير علم الأمراض. يُعِد تقرير علم الأمراض الأطباءُ الذين يفحصون عينات من الخلايا السرطانية في الثدي داخل المختبر. ويُطلق على هؤلاء الأطباء خبراء الأمراض. اطلبي من أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية مساعدتكِ على فهم ما الذي يشير إليه تقرير علم الأمراض الخاص بك.
في ما يلي نظرة على العوامل التي يتم أخذها في الحسبان عند تحديد نوع سرطان الثدي لديكِ.
ما أنواع الخلايا في سرطان الثدي؟
تشريح الثدي
تشريح الثدي
يحتوي كل ثدي على 15 إلى 20 فصًا من الأنسجة الغدية، مرتبة مثل بتلات الأقحوان.
وتنقسم الفصوص كذلك إلى فصيصات أصغر تنتج الحليب.
وتوجد أنابيب صغيرة، تُسمَّى قنوات، تنقل الحليب إلى مستودع يوجد تحت الحلمة مباشرةً.
يفحص خبراء الأمراض في المختبر نوع الخلايا المكوِّنة لسرطان الثدي. تشمل أنواع الخلايا ما يلي:
- الخلايا القنوية. سرطان الثدي القنوي، الذي يُسمى أيضًا السرطانة القنوية، النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي. يبدأ هذا النوع من السرطان في جدار قنوات الحليب داخل الثدي. يمكن أن تحمل القنوات حليب الأم إلى الحلمة.
- الخلايا الفصيصية. يبدأ سرطان الثدي الفصيصي، الذي يُسمى أيضًا السرطانة الفصيصية، في فصيصات الثدي. تنتج هذه الفصيصات حليب الأم. تتصل الفصيصات بالقنوات التي تحمل حليب الأم إلى الحلمة.
- خلايا النسيج الضام. نادرًا ما يتكون سرطان الثدي من خلايا النسيج الضام. يشمل النسيج الضام العضلات والدهون والأوعية الدموية. يُسمى السرطان الذي يبدأ في النسيج الضام بساركوما الأنسجة الرخوة. تشمل أمثلة ساركوما الثدي النادرة الساركوما الوعائية والساركوما العضلية الملساء.
- خلايا الجهاز اللمفاوي. اللمفومة سرطان يبدأ في خلايا الجهاز اللمفاوي. من النادر جدًا أن تبدأ اللمفومة في خلايا الجهاز اللمفاوي في الثدي. معظم لمفومات الثدي نوع من اللمفومة اللاهودجكينية.
كيف تبدو الخلايا السرطانية تحت المجهر؟
عند فحص الخلايا السرطانية في الثدي باستخدام المجهر، يبحث خبير الأمراض عن:
- خلايا سرطانية بمظهر فريد. تُسمى بعض الأنواع الفرعية لسرطان الثدي على حسب شكلها تحت المجهر. وتتضمن الأنواع الفرعية السرطان الأنبوبي والموسيني والنخاعي والحليمي الدقيق. يعطي النوع الفرعي بعض الدلائل لفريق الرعاية الصحية عن مآل المرض وكيف ستستجيب الخلايا للعلاج.
- الاختلافات بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. ويُسمى مدى اختلاف الخلايا السرطانية في الشكل عن الخلايا السليمة بدرجة السرطان. تتراوح درجات سرطان الثدي من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثالثة. تحتوي الدرجة الأولى من السرطان على خلايا مظهرها مختلف قليلاً عن الخلايا السليمة. ويعني ذلك بشكل عام أنه من المرجح أن ينمو السرطان بشكل أبطأ. تحتوي الدرجة الثالثة من السرطان على خلايا مظهرها مختلف كثيرًا عن الخلايا السليمة. ويعني ذلك بشكل عام أنه من المرجح أن ينمو السرطان بشكل أسرع.
هل الخلايا السرطانية تتغذى على الهرمونات؟
إن بعض حالات سرطان الثدي حساسة تجاه هرمونَي الإستروجين والبروجستيرون. يفحص خبراء الأمراض مُستقبِلات الهرمونات الموجودة على السطح الخارجي للخلايا السرطانية في الثدي. تستخدم هذه الخلايا السرطانية المُستقبِلات لالتقاط الهرمونات المنتشرة في الجسم. تتغذى الخلايا السرطانية على هذه الهرمونات للنمو.
تتضمن حالة الهرمون لحالات سرطان الثدي ما يلي:
- مُستقبِل الإستروجين الإيجابي. يحتوي سرطان الثدي الإيجابي لمُستقبِلات الإستروجين، الذي يُطلق عليها كذلك مُستقبِلات ER إيجابية، على مُستقبِلات لهرمون الإستروجين. قد تعوق المعالجة بالهرمونات نمو الخلايا السرطانية. تُسمى معالجة سرطان الثدي بالهرمونات أيضًا المعالجة الهرمونية.
- مُستقبِل البروجستيرون الإيجابي. يحتوي سرطان الثدي الإيجابي لمُستقبِلات البروجستيرون، الذي يُطلق عليها كذلك مُستقبِلات PR إيجابية، على مُستقبِلات لهرمون البروجستيرون. قد تعوق المعالجة هرمونية نمو الخلايا السرطانية.
- مُستقبِل الهرمون السلبي. سرطان الثدي الذي لا يحتوي على مُستقبلات الهرمون هو مُستقبِل الهرمون السلبي، ويُطلق عليه أيضًا مُستقبل الهرمون (HR) السلبي. لا تنجح المعالجة الهرمونية التي تعوق الهرمونات في الجسم مع هذا النوع من سرطان الثدي.
تحتوي معظم حالات سرطان الثدي على مُستقبِلات الهرمون.
هل تنتج الخلايا السرطانية قدرًا إضافيًا من بروتين HER2؟
تنتج بعض الخلايا السرطانية في الثدي كمية كبيرة من بروتين يُسمى مُستقبِل عامل النمو الظِهارِيّ البشري 2، الذي يُطلق عليه أيضًا بروتين HER2. تنتج خلايا الثدي السليمة بعضًا من بروتين HER2، بينما تستطيع الخلايا سرطانية إنتاج كمية أكبر بكثير. تُظهر الفحوصات التي تُجرى في المختبر ما إذا كانت الخلايا السرطانية لديكِ في الثدي تنتج قدرًا إضافيًا من بروتين HER2.
تحدد فحوصات بروتين HER2 ما إذا كان سرطان الثدي لديكِ:
- سرطان الثدي إيجابي البروتين HER2. تُسمى الخلايا السرطانية في الثدي التي تنتج كمية كبيرة إضافية من بروتين HER2 بسرطان الثدي إيجابي البروتين HER2. يمكن أن تساعد العلاجات الموجَّهة للمعالجة بالأدوية التي تؤذي الخلايا التي تنتج الكثير من بروتين HER2 في السيطرة على هذا النوع من سرطان الثدي.
- سرطان الثدي منخفض البروتين HER2. يُسمى سرطان الثدي بسرطان الثدي منخفض البروتين HER2 إذا أظهرت الخلايا السرطانية مؤشرات على إنتاج قدر إضافي من بروتين HER2. يمكن أن يحدث ذلك عند إنتاج بعض الخلايا فقط قدرًا إضافيًا من بروتين HER2. وقد يعني ذلك أيضًا إنتاج الخلايا لمستويات منخفضة من بروتين HER2. قد تكون المعالجة الاستهدافية لبروتين HER2 خيارًا علاجيًا لسرطان الثدي منخفض البروتين HER2 في حالات معينة.
- سرطان الثدي سلبي البروتين HER2. إذا لم تنتج الخلايا السرطانية في الثدي قدرًا إضافيًا من بروتين HER2، فهذا يُعرف بسرطان الثدي سلبي البروتين HER2. لن ينجح العلاج الموجَّه لبروتين HER2 مع حالات سرطان الثدي تلك.
يُعتقد أن حوالي نصف حالات سرطان الثدي هي سرطان الثدي منخفض البروتين HER2. إن علاج سرطان الثدي منخفض البروتين HER2 مجال نشط في أبحاث السرطان.
ما هي بعض أنواع سرطان الثدي؟
تتضمن بعض أنواع سرطان الثدي ما يلي:
- السرطانة القنوية اللابدة. السرطانة القنوية اللابدة نوع من سرطان الثدي غير المتوغّل. يحدث هذا النوع عندما تتكوّن خلايا السرطان في قناة الثدي. تبقى الخلايا السرطانية داخل القناة ولا تنتشر إلى أنسجة الثدي. يُطلق عليه أحيانًا سرطان ثدي غير متوغل، أو سرطان الثدي من المرحلة صفر.
- سرطان الثدي.إيجابي البروتين HER2 سرطان الثدي.إيجابي البروتين HER2 أي نوع من سرطان الثدي المتوغّل الذي ينتج الكثير من بروتين HER2 الزائد. عادةً ما ينمو سرطان الثدي إيجابي البروتين HER2 بشكل أسرع. لكن العلاج باستخدام الأدوية المستهدفة التي تؤذي الخلايا المنتجة للبروتين الزائد HER2 يكون فعالًا للغاية ضد هذه الأنواع من السرطان.
- السرطانة القنوية المتوغّلة. نوع من سرطان الثدي يبدأ في قناة الثدي. إنه أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا.
- السرطانة الفصيصية المتوغّلة. نوع من سرطان الثدي يبدأ في غدة حليبية في الثدي، وتُسمى أيضًا الفصيص.
- سرطان الثدي الثلاثي السلبي. ويُقصد به أن الخلايا السرطانية لا تحتوي على مستقبلات لبروتين HER2 أو مستقبلات هرموني الإستروجين أو البروجستيرون. لن تعمل العلاجات بالأدوية التي تستهدف بروتين HER2 ضد هذا النوع من سرطان الثدي. كما لن تنجح المعالجة الهرمونية لتثبيط الهرمونات في الجسم.
لتخطيط أفضل علاج لك، يراعي فريق الرعاية الصحية نوع سرطان الثدي لديك والعديد من العوامل الأخرى. تشمل هذه العوامل مرحلة السرطان واحتمالية عودة السرطان بعد العلاج. كما يراعي فريق الرعاية الصحية تفضيلاتك وصحتك العامة.
07/02/2025
- Breast invasive, resection. American College of Pathologists. https://www.cap.org/protocols-and-guidelines/cancer-reporting-tools/cancer-protocol-templates. Accessed March 4, 2024.
- Chugh R, et al. Breast sarcoma: Epidemiology, risk factors, clinical presentation, diagnosis and staging. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 29, 2024.
- Breast cancer treatment – Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq. Accessed Feb. 29, 2024.
- Klimberg VS, et al., eds. Bland and Copeland's The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 6th ed. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 29, 2024.
- Bleiweiss IJ. Pathology of breast cancer. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 16, 2024.
- Roy AM, et al. A review of treatment options in HER2-low breast cancer and proposed treatment sequencing algorithm. Cancer. 2023; doi:10.1002/cncr.34904.
- Breast cancer. Cancer.Net. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/view-all. Accessed March 4, 2024.