أنواع سرطان الثدي: ما الذي يعنيه النوع الذي لديك

سرطانات الثدي ليست متماثلة كلها. تعرفي على نوع سرطان الثدي الذي أصابكِ وفيما يختلف عن الأنواع الأخرى لسرطان الثدي.

من إعداد فريق مايو كلينك

بمجرد تشخيص إصابتكِ بسرطان الثدي، سيقوم طبيبكِ بمراجعة تقرير علم الأمراض الخاص بكِ ونتائج أي اختبارات تصوير لفهم تفاصيل ورمكِ.

يقوم فريقكِ الطبي بتحديد نوع سرطان الثدي لديك باستخدام عينة نسيج من خزعة الثدي أو باستخدام ورمكِ إذا كنت قد خضعتِ بالفعل لعملية جراحية. تساعد هذه المعلومات طبيبكِ على تحديد خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لكِ.

إليكِ ما يُستخدم لتحديد نوع سرطان الثدي.

في أي جزء من الثدي بدأ السرطان؟

يحدد نوع النسيج الذي نما به سرطان الثدي سلوك السرطان والعلاجات الأكثر فاعلية. تتضمن أجزاء الثدي حيثما ينمو السرطان ما يلي:

  • قنوات الحليب. يُعد السرطان القنوي النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي. يتكون هذا النوع من السرطان بجدار قنوات الحليب داخل الثدي. تحمل القنوات حليب الثدي من الفصوص، حيث يُصنع الحليب، إلى الحلمة.

    قد يظل السرطان القنوي داخل القنوات كسرطان غير جائر (سرطان قنوي موضعي) أو قد يخرج من القنوات (سرطان قنوي جائر).

  • الفصوص المنتجة للحليب. يبدأ السرطان الفصي في فصوص الثدي، حيث يُنتج حليب الثدي. وعندما يخرج من الفصوص، فإنه يُعتبر سرطانًا فصيًا جراحيًا. الفصوص متصلة بالقنوات التي تحمل الحليب إلى الحلمة.
  • الأنسجة الضامة. نادرًا ما يبدأ سرطان الثدي في النسيج الضام المكون من عضلات، ودهون وأوعية دموية. يُسمى السرطان الذي يبدأ في النسيج الضام باسم ساركوما. تتضمن أمثلة الساركوما التي يمكن أن تحدث في الثدي الورم ورقي الشكل والساركوما الوعائية.

كيف تبدو خلايا السرطان تحت المجهر؟

عند فحص عينة من سرطان الثدي تحت المجهر، فإن التشريح يبدو كالتالي:

  • خلايا سرطانية بمظهر فريد. تُسمى بعض الأنواع الفرعية لسرطان الثدي على حسب شكلها تحت المجهر. وتتضمن الأنواع الفرعية السرطان الأنبوبي والموسيني والنخاعي والحليمي. يعطي النوع الفرعي بعض الدلائل للطبيب عن توقعات سير المرض وكيف ستستجيب الخلايا للعلاج.
  • درجة الاختلاف بين خلايا السرطان والخلايا الطبيعية. ويسمى مدى اختلاف خلايا السرطان في الشكل عن الخلايا الطبيعية باسم درجة السرطان. يصنف سرطان الثدي بثلاث درجات، حيث إن الدرجة الثالثة من السرطان هي الأكثر اختلافًا في الشكل والأكثر شدة.

هل الخلايا السرطانية لديكِ تتغذى على الهرمونات؟

إن بعض حالات سرطان الثدي حساسة للهرمونات الأنثوية التي تنتج بشكل طبيعي في جسمكِ مثل — الإستروجين والبروجستيرون. تتمتع خلايا سرطان الثدي بمستقبلات موجودة على الجزء الخارجي من جدارها والتي يمكنها أن تلتقط هرمونات محددة تنتشر خلال جسمكِ.

توفر معرفة أن سرطان الثدي الذي تعانيه حساس للهرمونات، للطبيب فكرة أفضل عن كيفية علاج السرطان بأفضل طريقة أو الوقاية من تكرر حدوثه.

تتضمن حالة الهرمون لحالات سرطان الثدي ما يلي:

  • مستقبل الإستروجين (ER) الإيجابي. تتمتع خلايا هذا النوع من سرطان الثدي بمستقبلات تسمح لها باستخدام هرمون الإستروجين للنمو. يمكن أن تعوق المعالجة باستخدام علاج بالهرمونات المضادة للإستروجين (الصمّاوي) نمو الخلايا السرطانية.
  • مستقبل البروجستيرون (PR) الإيجابي. يُعد هذا النوع من سرطان الثدي حساسًا لهرمون البروجستيرون، وتتمتع الخلايا بمستقبلات تسمح لها باستخدام هذا الهرمون للنمو. تعوق المعالجة باستخدام العلاج بالهرمونات نمو الخلايا السرطانية.
  • مستقبل الهرمون (HR) السلبي. لا يتمتع هذا النوع من السرطان بمستقبلات هرمونية، ولذلك لن يتأثر بالعلاج بالهرمونات التي تهدف إلى إعاقة الهرمونات في الجسم.

ما التركيب الجيني لخلايا سرطان الثدي لديك؟

بدأ الأطباء مؤخرًا يفهمون الطريقة التي قد تُستخدم بها تغييرات الحمض النووي الفردية داخل الخلايا السرطانية يومًا ما لتحديد خيارات العلاج. ومن خلال تحليل جينات الخلايا السرطانية، يأمل الأطباء إيجاد طرق لاستهداف جوانب محددة من الخلايا السرطانية للقضاء عليها.

يمكن فحص عينة من نسيج الورم، جُمعت بإجراء خزعة، في مختبر لاستكشاف ما يلي:

  • جين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. تنتج الخلايا السرطانية التي تحتوي على نسخ كثيرة جدًا من جين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2 (الأورام السرطانية الإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2) الكثير من البروتين المعزز للنمو الذي يطلق عليه اسم مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. تتوفر أدوية العلاج الاستهدافي لكبح إنتاج بروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2، ومن ثم إبطاء نمو الخلايا السرطانية هذه والقضاء عليها.
  • علامات الأورام الأخرى. يدرس الباحثون طرقًا لتفسير التكوين الجيني لخلايا الورم. ويأمل الأطباء في إمكانية استخدام هذه المعلومات للتنبؤ بنوع السرطان الذي سينتشر، والأنواع التي قد تتطلب علاجات قوية. وبهذه الطريقة، قد تتجنب النساء المصابات بسرطانات الثدي منخفضة الخطورة نسبيًا تناول العلاجات القوية.

    تتوفر الاختبارات التي تحلل التكوين الجيني لسرطانات الثدي، ولكن لا يوصى بها في كل الحالات. ويجب أن تسألي طبيبكِ عما إذا كان هذا النوع من الاختبارات مفيدًا في حالتكِ.

يستخدم الأطباء المعلومات الجينية عن خلايا سرطان الثدي على نحو متزايد لتصنيف هذه الأنواع من السرطانات. وتساعد هذه المجموعات التصنيفية على توجيه القرارات بشأن تحديد العلاجات الأفضل. وتتضمن مجموعات سرطان الثدي ما يلي:

  • المجموعة 1 (لومينال أ). تتضمن هذه المجموعة أورامًا إيجابية لمستقبِل الإستروجين وإيجابية لمستقبِل البروجستيرون، ولكنها سلبية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية من المجموعة لومينال أ من العلاج الهرموني، وقد تستفيد أيضًا من العلاج الكيميائي.
  • المجموعة 2 (لومينال ب). يتضمن هذا النوع أورامًا إيجابية لمستقبِل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون وإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية من المجموعة لومينال ب من العلاج الكيميائي، وقد تستفيد من العلاج الهرموني والعلاج الاستهدافي لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2.
  • المجموعة 3 (أورام إيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2). يتضمن هذا النوع أورامًا سلبية لمستقبل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون، ولكنها إيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية الإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2 من العلاج الكيميائي والعلاج الموجّه لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2.
  • المجموعة 4 (أورام شبيهة بالقاعدية). يُسمى هذا النوع سرطان الثدي الثلاثي السلبي، ويتضمن أورامًا سلبية لمستقبِل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون وسلبية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية الشبيهة بالقاعدية من العلاج الكيميائي.

يساعد فهم المزيد عن التكوين الكيميائي والجيني للسرطان الأطباء على اختيار العلاج الأكثر فعالية للسرطان في حالتكِ.

24/02/2022 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. 3D mammogram
  2. Biopsy procedures
  3. Blood Basics
  4. Bone scan
  5. Brachytherapy
  6. BRCA gene test
  7. Breast cancer
  8. Breast cancer chemoprevention
  9. Breast Cancer Education Tool
  10. Common questions about breast cancer treatment
  11. Breast cancer prevention
  12. Breast cancer radiation: Can it cause dry skin?
  13. Infographic: Breast Cancer Risk
  14. Breast cancer risk assessment
  15. Breast cancer staging
  16. Breast cancer supportive therapy and survivorship
  17. Breast cancer surgery
  18. Breast implants: Do they interfere with mammograms?
  19. Breast implants and cancer
  20. Evaluating breast lumps
  21. Breast lumps
  22. Breast MRI
  23. Infographic: Breast Reconstruction Options
  24. Breast self-exam for breast awareness
  25. Cancer blood tests
  26. Chemo Targets
  27. Chemotherapy
  28. Chemotherapy and hair loss: What to expect during treatment
  29. Chemotherapy and sex: Is sexual activity OK during treatment?
  30. Chemotherapy for breast cancer
  31. Chemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense
  32. Chest X-rays
  33. Complete blood count (CBC)
  34. Conflicting mammogram results: What can I do?
  35. Contrast-enhanced mammography
  36. Coping with pain after breast surgery
  37. COVID-19 vaccine: Should I reschedule my mammogram?
  38. CT scan
  39. Dense breast tissue
  40. Does soy really affect breast cancer risk?
  41. Dragon Boats and Breast Cancer
  42. Gene expression profiling for breast cancer: What is it?
  43. Genetic Testing for Breast Cancer
  44. Genetic testing for breast cancer: Psychological and social impact
  45. Get ready for possible side effects of chemotherapy
  46. Ginger for nausea: Does it work?
  47. Hormone therapy for breast cancer
  48. Lower your risk of breast cancer
  49. Lumpectomy
  50. Magic mouthwash
  51. Mammogram
  52. Mammogram guidelines: What are they?
  53. Mastectomy
  54. What is breast cancer? An expert explains
  55. Modified radical mastectomy
  56. Molecular breast imaging
  57. Infographic: Molecular Breast Imaging
  58. MRI
  59. MRI-guided breast biopsy
  60. Nipple discharge
  61. Nipple-sparing mastectomy
  62. Oncoplastic breast surgery
  63. PALS (Pets Are Loving Support)
  64. Paulas story A team approach to battling breast cancer
  65. Pink Sisters
  66. Positron emission mammography (PEM)
  67. Positron emission tomography scan
  68. Precision medicine for breast cancer
  69. Preventive (prophylactic) mastectomy
  70. Radiation therapy
  71. Radiation therapy for breast cancer
  72. Infographic: Scalp Cooling Therapy for Cancer
  73. Seeing inside the heart with MRI
  74. Sentinel node biopsy
  75. Skin-sparing mastectomy
  76. Stereotactic breast biopsy
  77. Support groups
  78. Tai chi
  79. The Long Race Beating Cancer
  80. Thyroid guard: Do I need one during a mammogram?
  81. Tomosynthesis-guided breast biopsy
  82. Ultrasound
  83. Sentinel node biopsy for melanoma
  84. Mammogram for breast cancer — What to expect
  85. MRI
  86. Tai chi
  87. Weight Loss After Breast Cancer
  88. X-ray
  89. Your secret weapon during cancer treatment? Exercise!