الوقاية الكيميائية من سرطان الثدي: الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي

تعمل الأدوية الوقائية (الوقاية الكيميائية) على تقليل خطورة الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي ترتفع لديهن خطورة الإصابة بالمرض. اكتشفي كيف تعمل هذه الأدوية بالإضافة إلى الآثار الجانبية والمخاطر الصحية المرتبطة بها.

By Mayo Clinic Staff

في حال ارتفاع احتمالية الإصابة بمرض سرطان الثدي، فيمكن تحسين احتمالات تجنب السرطان من خلال تناول بعض الأدوية، وهي طريقة تُعرف باسم الوقاية الكيميائية أو العلاج الوقائي.

تشكل أدوية الوقاية الكيميائية لمرض سرطان الثدي محور دراسة الكثير من الأبحاث الحالية.

وفيما يلي نظرة على ما يُعرف عن تلك الأدوية، بما في ذلك كيفية عملها للوقاية من سرطان الثدي والآثار الجانبية المحتملة والمخاطر الصحية لها.

التاموكسيفين

آلية عمله

يمنع تاموكسيفين آثار هرمون الإستروجين؛ أحد الهرمونات التناسلية التي تؤثر في نمو العديد من أورام الثدي وتطورها.

ينتمي تاموكسيفين إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مُحَوِلات مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية، ويقلل من تأثيرات الإستروجين في معظم مناطق الجسم، بما في ذلك الثدي. وفي الرحم، يعمل تاموكسيفين مثل الإستروجين ويعزز نمو بطانة الرحم.

يوصف تاموكسيفين كحبوب تأخذينها مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم. وعادةً ما يؤخذ تاموكسيفين لمدة خمس سنوات للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. تستمر فائدة تاموكسيفين في الحد من المخاطر لمدة خمس سنوات أخرى بعد التوقف عن تناوله، ما يعني تمتع السيدات بفوائده لمدة تصل إلى 10 سنوات.

أغراض الاستخدام

يستخدم تاموكسيفين لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي الغزوي لدى السيدات الأكثر عرضة للخطر اللاتي تبلغ أعمارهن 35 عامًا فأكثر، سواء انقطع طمثهن أم لا.

بشكل عام، يمكنك التفكير أنت وطبيبك فيما إذا كانت الوقاية الكيماوية باستخدام تاموكسيفين مناسبة لك في الحالات التالية:

  • إذا كانت درجة الخطر في نموذج غيل أعلى من 1.7 في المائة. ونموذج غيل هو أداة يستخدمها الأطباء للتنبؤ بالمخاطر المستقبلية للإصابة بسرطان الثدي، بناءً على عوامل مثل عمرك والتاريخ التناسلي والتاريخ العائلي.
  • ويمكن القول إنك عرضة بشكل كبير لاحتمالية الإصابة بسرطان الثدي إذا كنت على سبيل المثال قد خضعت لفحص أخذ خزعة من الثدي ووجد بها حالة محتملة التسرطن مثل السرطان الفصيصي الموضعي اللابد أو فرط التنسج اللانمطي القنوي أو فرط التنسج اللانمطي الفصيصي.
  • إذا كان لديكِ تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي.
  • إذا لم يكن لديكِ تاريخ من جلطات الدم.

الآثار الجانبية الشائعة

من الآثار الجانبية الشائعة للتاموكسيفين:

  • هَبَّات الحرارة
  • التعرّق الليلي
  • الإفرازات المهبلية
  • جفاف المهبل

المخاطر

يسبب تناول تاموكسيفين الآثار التالية في حالات نادرة:

  • الجلطات الدموية
  • سرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم
  • إعتام عدسة العين
  • السكتة الدماغية

يقل بشدة خطر الإصابة بسرطان الرحم لدى السيدات في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي يتناولن تاموكسيفين مقارنة باللواتي انقطع لديهن الطمث. وتفوق فوائد تاموكسيفين المخاطر عند السيدات في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المعرضات لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب تاريخ عائلي قوي للمرض أو تاريخ شخصي لتغيرات محتملة التسرطن في الثدي.

وفي حالات السيدات اللواتي مررن بانقطاع الطمث، فقد تفوق فوائد تاموكسيفين المخاطر لدى السيدات المعرضات لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وخضعن أيضًا لجراحة لإزالة الرحم (استئصال الرحم).

رالوكسيفين

كيفية عمله

إن دواء "رالوكسيفين" (إيفيستا) دواء آخر ينتمي لمجموعة من الأدوية تُعرف بمعدلات مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية (SERM). ويصف الأطباء هذا الدواء في شكل حبوب، يتم تناولها عبر الفم مرة يوميًا لمدة خمس سنوات.

ويتشابه دواء "رالوكسيفين" مع دواء "تاموكسيفين" من حيث طريقة عمله، إذ يمنع ظهور آثار الإستروجين في الثدي والأنسجة الأخرى. ويختلف دواء "رالوكسيفين" عن دواء "تاموكسيفين" في عدم ظهور آثار مشابهة للإستروجين على الرحم.

من يوصف لهن

يتم استخدام دواء "رالوكسيفين" لخفض الخطر الذي يهدد النساء ممن تخطين سن انقطاع الطمث (فيما بعد سن انقطاع الطمث) والمعرضات بدرجة كبيرة للإصابة بسرطان الثدي الذي ينتشر خارج الثدي. ويعتبركِ المختصون معرضةً بدرجة كبيرة للإصابة بهذا المرض، إذا تجاوزت النقاط التي تحققيها 1.7 بالمائة في نموذج "غيل".

ويتم استخدام دواء "رالوكسيفين" أيضًا للعلاج والوقاية من مرض ترقق العظام المعروف بهشاشة العظام لدى النساء فيما بعد سن انقطاع الطمث.

الآثار الجانبية الشائعة

تشتمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء "رالوكسيفين" على ما يلي:

  • الهبات الساخنة
  • جفاف المهبل أو تهيجه
  • ألم في المفاصل والعضلات
  • زيادة الوزن

عوامل الخطورة

تتشابه عوامل الخطورة المرتبطة بتناول دواء "رالوكسيفين" مع نظائرها المرتبطة بتناول دواء "تاموكسيفين".

فكلاهما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم، على الرغم من احتمال انخفاض درجة التعرض لهذا الخطر في حالة تناول دواء "رالوكسيفين". وبالرغم من ذلك، ربما يرتبط دواء "رالوكسيفين" بعدد قليل من حالات الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان الرحم مقارنةً بدواء "تاموكسيفين".

وربما يرتبط أيضًا دواء "رالوكسيفين" بعدد قليل من حالات السكتة الدماغية مقارنةً بدواء "تاموكسيفين" لدى النساء المعرضات لدرجة متوسطة من خطر الإصابة بأمراض القلب، ولكن إذا كنت تعانين من مرض قلبي أو توفرت لك عوامل متعددة تهدد بالإصابة بمرض قلبي، فربما يزيد دواء "رالوكسيفين" من خطر تعرضك للإصابة بالسكتات الدماغية.

وبالرغم من احتمال تفوق دواء "تاموكسيفين" على دواء "رالوكسيفين" قليلاً من حيث خفض خطر الإصابة بسرطان الثدي، ينخفض أيضًا خطر الإصابة بجلطات الدم وسرطان الرحم في حالة تناول دواء "رالوكسيفين". لذلك ربما يُعد دواء "رالوكسيفين" خيارًا أفضل للنساء في مرحلة انقطاع الطمث ممن لم تخضعن لجراحة استئصال الرحم أو ممن يعانين من هشاشة العظام.

مثبطات الأروماتاز

تستخدم مثبطات الأروماتاز بشكل شائع لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون لدى النساء في الفترة التالية لانقطاع الطمث. هذه الأدوية أيضًا تعتبر خيارًا للوقاية الكيماوية من سرطان الثدي.

كيف تعمل

مثبطات الأروماتاز هي فئة من الأدوية تعمل على تقليل كمية الإستروجين في الجسم، مما يحرم خلايا سرطان الثدي من الهرمونات التي تحتاجها للنمو والانتشار.

هناك ثلاثة أنواع من مثبطات الأروماتاز تم اعتماد استخدامها في الوقت الحالي في علاج النساء اللاتي تعانين من سرطان الثدي في الفترة التالية لانقطاع الطمث: أناستروزول (أريميدكس)، وإكزيمستان (أروماسين) وليتروزول (فيمارا).

تستخدم هذه الأدوية لعلاج سرطان الثدي لدى النساء المصابات بالأورام المستجيبة للإستروجين أو البروجسترون في الفترة التالية لانقطاع الطمث.

المؤهلات للاستخدام

تمت دراسة مثبطات الأروماتاز وأظهرت فاعليتها مع النساء في الفترة التالية لانقطاع الطمث لعلاج سرطان الثدي والوقاية من ارتداده. لا يُقصد من تناول مثبطات الأروماتاز الوقاية من ارتداد سرطان الثدي لدى النساء اللاتي لم تنقطع لديهن الدورة الشهرية بعد.

تمت دراسة مثبطات الأروماتاز وعلى وجه الخصوص إكسيميستان وأناستروزول؛ لمعرفة ما إذا كانت تُقلل خطورة الإصابة بسرطان الثدي عند النساء اللاتي يرتفع عندهن مستوى الخطورة، مثل من لديهن تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الثدي أو تاريخ من الإصابة بآفات الثدي محتملة التسرطن. أظهرت الدراسات نتائج واعدة في تقليل مخاطر تفاقم سرطان الثدي في السيدات اللاتي يرتفع لديهن مستوى الخطورة.

ووفقًا لتلك النتائج، قد تختار بعض النساء مع الأطباء استخدام مثبطات الأروماتاز لتقليل خطورة الإصابة بسرطان الثدي، على الرغم من عدم اعتماد منظمة الغذاء والدواء الأمريكية تلك الأدوية لهذا الاستخدام.

تُجرى حاليًا دراسات إضافية لتحديد ما إذا كانت مثبطات الأروماتاز قد تقلل من خطورة الإصابة بسرطان الثدي عند النساء اللاتي لديهن طفرات وراثية تزيد من خطورة المرض.

الآثار الجانبية الشائعة

تتضمن الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات الأروماتاز ما يلي:

  • الهبات الساخنة
  • جفاف المهبل
  • ألم في المفاصل والعضلات
  • الصداع
  • الإرهاق

المخاطر

تزيد مثبطات الأروماتاز من خطورة ضعف العظام (هشاشة العظام).

لا ترتبط مثبطات الأروماتاز بزيادة خطورة الإصابة بجلطات القلب أو السرطان الرحمي، مثل التاموكسيفين أو الرالوكسيفين. ولأن مثبطات الأروماتاز تعتبر فئة جديدة من الأدوية، فلا يُعرف الكثير عن المخاطر الصحية طويلة الأمد لها، مثل أمراض القلب أو تكسر العظام (الكسور).

وبتوافر المزيد من نتائج دراسات الأبحاث، سيعرف الأطباء بشكل أفضل الآثار الصحية طويلة الأمد لتلك الأدوية وفاعليتها في الوقاية الكيماوية من سرطان الثدي.

12/10/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. 3D mammogram
  2. Alternative and complementary medicine for metastatic breast cancer
  3. Biopsy procedures
  4. Blood Basics
  5. Bone scan
  6. Brachytherapy
  7. BRCA gene test
  8. Breast cancer
  9. Breast Cancer Education Tool
  10. Breast cancer prevention
  11. Breast cancer radiation: Can it cause dry skin?
  12. Infographic: Breast Cancer Risk
  13. Breast cancer staging
  14. Breast cancer supportive therapy and survivorship
  15. Breast cancer surgery
  16. Breast cancer types
  17. Breast implants: Do they interfere with mammograms?
  18. Breast implants and cancer
  19. Evaluating breast lumps
  20. Breast lumps
  21. Breast MRI
  22. Infographic: Breast Reconstruction Options
  23. Breast self-exam for breast awareness
  24. Chemo Targets
  25. Chemotherapy
  26. Chemotherapy and hair loss: What to expect during treatment
  27. Chemotherapy and sex: Is sexual activity OK during treatment?
  28. Chemotherapy for breast cancer
  29. Chemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense
  30. Chest X-rays
  31. Complete blood count (CBC)
  32. Conflicting mammogram results: What can I do?
  33. Coping with pain after breast surgery
  34. COVID-19 vaccine: Should I reschedule my mammogram?
  35. CT scan
  36. CT scans: Are they safe?
  37. Dense breast tissue
  38. Does soy really affect breast cancer risk?
  39. Dragon Boats and Breast Cancer
  40. Gene expression profiling for breast cancer: What is it?
  41. Genetic Testing for Breast Cancer
  42. Genetic testing for breast cancer: Psychological and social impact
  43. Get ready for possible side effects of chemotherapy
  44. Get the support you need when you have metastatic breast cancer
  45. Ginger for nausea: Does it work?
  46. Hormone therapy for breast cancer
  47. Metastatic breast cancer
  48. Lower your risk of breast cancer
  49. Lumpectomy
  50. Magic mouthwash
  51. Mammogram
  52. Mammogram: Can it find cancer in dense breasts?
  53. Mammogram guidelines: What are they?
  54. Mastectomy
  55. Metastatic breast cancer: Should you get a second opinion?
  56. Molecular breast imaging
  57. Infographic: Molecular Breast Imaging
  58. MRI
  59. MRI-guided breast biopsy
  60. Nipple discharge
  61. Palliative care: Who is it for?
  62. PALS (Pets Are Loving Support)
  63. Paulas story A team approach to battling breast cancer
  64. Pink Sisters
  65. Positron emission mammography (PEM)
  66. Positron emission tomography scan
  67. Precision medicine for breast cancer
  68. Preventive (prophylactic) mastectomy
  69. Prophylactic oophorectomy: Preventing cancer by surgically removing your ovaries
  70. Radiation therapy
  71. Radiation therapy for breast cancer
  72. Relationships and metastatic breast cancer
  73. Infographic: Scalp Cooling Therapy for Cancer
  74. Seeing Inside the Heart with MRI
  75. Sentinel node biopsy
  76. Stereotactic breast biopsy
  77. Support groups
  78. Tai chi
  79. The Long Race Beating Cancer
  80. Thyroid guard: Do I need one during a mammogram?
  81. Tomosynthesis-guided breast biopsy
  82. Treatment options for metastatic breast cancer
  83. Ultrasound
  84. Sentinel node biopsy for melanoma
  85. Mammogram for breast cancer — What to expect
  86. MRI
  87. Tai chi
  88. Weight Loss After Breast Cancer
  89. What is metastatic breast cancer?
  90. Working with your doctor when you have metastatic breast cancer: Interview with a Mayo Clinic expert.
  91. X-ray
  92. Your secret weapon during cancer treatment? Exercise!