الوقاية الكيميائية من سرطان الثدي: الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي

تعمل الأدوية الوقائية (الوقاية الكيميائية) على تقليل خطورة الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي ترتفع لديهن خطورة الإصابة بالمرض. اكتشفي كيف تعمل هذه الأدوية بالإضافة إلى الآثار الجانبية والمخاطر الصحية المرتبطة بها.

By Mayo Clinic Staff

في حالة كانت خطورة الإصابة بمرض سرطان الثدي مرتفعة لديكِ، فيمكنك تحسين احتمالات التحصن من السرطان من خلال تناول بعض الأدوية، وهي طريقة تُعرف باسم الوقاية الكيميائية أو العلاج الوقائي.

تعتبر أدوية الوقاية الكيميائية لمرض سرطان الثدي محور دراسة الكثير من الأبحاث الحالية.

فيما يلي نظرة على ما يُعرف عن تلك الأدوية، بما في ذلك كيفية عملها للوقاية من سرطان الثدي والآثار الجانبية المحتملة والمخاطر الصحية لها.

تاموكسيفين

كيفية عمله

يمنع تاموكسيفين آثار هرمون الإستروجين — وهو هرمون تناسلي يؤثر في نمو العديد من أورام الثدي وتطورها.

ينتمي تاموكسيفين إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مُحَوِلات مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية (SERMs)، ويقلل من تأثيرات الإستروجين في معظم مناطق الجسم، بما في ذلك الثدي. في الرحم، يعمل تاموكسيفين مثل الإستروجين ويشجع نمو بطانة الرحم.

يوصف تاموكسيفين كحبوب تأخذينها مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم. للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، عادةً ما يؤخذ تاموكسيفين لمدة خمس سنوات. تستمر فائدة الحد من المخاطر لمدة خمس سنوات إضافية بعد التوقف عن تناول تاموكسيفين، لذلك تتلقى السيدات ما مجموعه يصل إلى 10 سنوات من الفائدة.

لمن يكون

يستخدم تاموكسيفين لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي الغزوي لدى السيدات الأكثر عرضة للخطر في سن 35 سنة وما فوق، سواء مررن بانقطاع الطمث أم لا.

بشكل عام، قد تنظر أنت وطبيبك فيما إذا كانت الوقاية الكيماوية باستخدام تاموكسيفين مناسبة لك إذا:

  • درجة الخطر في نموذج غيل أكبر من 1.7 بالمئة. نموذج غيل هو أداة يستخدمها الأطباء للتنبؤ بالمخاطر المستقبلية للإصابة بسرطان الثدي، بناءً على عوامل مثل عمرك وتاريخ الإنجاب وتاريخ العائلة.
  • أنت عرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان الثدي — على سبيل المثال، لقد خضعت إلى فحص أخذ خزعة من الثدي ووجد بها حالة محتملة التسرطن مثل السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS) أو فرط التنسج اللانمطي القَنَوِيّ أو فرط التنسج اللانمطي الفصيصي.
  • كان لديكِ تاريخ عائلي قوي من الإصابة بسرطان الثدي.
  • ليس لديكِ تاريخ من جلطات الدم.

الآثار الجانبية الشائعة

تتضمن الآثار الجانبية الشائعة للتاموكسيفين:

  • الهبّات الساخنة
  • تعرقًا في أثناء الليل
  • الإفرازات المهبلية
  • جفاف المهبل

المخاطر

نادرًا ما يسبب تناول تاموكسيفين:

  • تجلط الدم
  • سرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم
  • حالات إعتام عدسة العين
  • السكتة الدماغية

إن خطر الإصابة بسرطان الرحم لدى السيدات في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي يتناولن تاموكسيفين منخفض جدًا، مقارنة بأولئك اللواتي انقطع لديهن الطمث. فوائد تاموكسيفين تفوق المخاطر عند السيدات في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المعرضات لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب تاريخ عائلي قوي للمرض أو تاريخ شخصي لتغيرات محتملة التسرطن في الثدي.

لدى السيدات اللواتي مررن بانقطاع الطمث، قد تفوق فوائد تاموكسيفين المخاطر لدى السيدات المعرضات لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وخضعن أيضًا لجراحة لإزالة الرحم (استئصال الرحم).

رالوكسيفين

كيفية عمله

إن دواء "رالوكسيفين" (إيفيستا) دواء آخر ينتمي لمجموعة من الأدوية تُعرف بمعدلات مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية (SERM). ويصف الأطباء هذا الدواء في شكل حبوب، يتم تناولها عبر الفم مرة يوميًا لمدة خمس سنوات.

ويتشابه دواء "رالوكسيفين" مع دواء "تاموكسيفين" من حيث طريقة عمله، إذ يمنع ظهور آثار الإستروجين في الثدي والأنسجة الأخرى. ويختلف دواء "رالوكسيفين" عن دواء "تاموكسيفين" في عدم ظهور آثار مشابهة للإستروجين على الرحم.

من يوصف لهن

يتم استخدام دواء "رالوكسيفين" لخفض الخطر الذي يهدد النساء ممن تخطين سن انقطاع الطمث (فيما بعد سن انقطاع الطمث) والمعرضات بدرجة كبيرة للإصابة بسرطان الثدي الذي ينتشر خارج الثدي. ويعتبركِ المختصون معرضةً بدرجة كبيرة للإصابة بهذا المرض، إذا تجاوزت النقاط التي تحققيها 1.7 بالمائة في نموذج "غيل".

ويتم استخدام دواء "رالوكسيفين" أيضًا للعلاج والوقاية من مرض ترقق العظام المعروف بهشاشة العظام لدى النساء فيما بعد سن انقطاع الطمث.

الآثار الجانبية الشائعة

تشتمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء "رالوكسيفين" على ما يلي:

  • الهبات الساخنة
  • جفاف المهبل أو تهيجه
  • ألم في المفاصل والعضلات
  • زيادة الوزن

عوامل الخطورة

تتشابه عوامل الخطورة المرتبطة بتناول دواء "رالوكسيفين" مع نظائرها المرتبطة بتناول دواء "تاموكسيفين".

فكلاهما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم، على الرغم من احتمال انخفاض درجة التعرض لهذا الخطر في حالة تناول دواء "رالوكسيفين". وبالرغم من ذلك، ربما يرتبط دواء "رالوكسيفين" بعدد قليل من حالات الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان الرحم مقارنةً بدواء "تاموكسيفين".

وربما يرتبط أيضًا دواء "رالوكسيفين" بعدد قليل من حالات السكتة الدماغية مقارنةً بدواء "تاموكسيفين" لدى النساء المعرضات لدرجة متوسطة من خطر الإصابة بأمراض القلب، ولكن إذا كنت تعانين من مرض قلبي أو توفرت لك عوامل متعددة تهدد بالإصابة بمرض قلبي، فربما يزيد دواء "رالوكسيفين" من خطر تعرضك للإصابة بالسكتات الدماغية.

وبالرغم من احتمال تفوق دواء "تاموكسيفين" على دواء "رالوكسيفين" قليلاً من حيث خفض خطر الإصابة بسرطان الثدي، ينخفض أيضًا خطر الإصابة بجلطات الدم وسرطان الرحم في حالة تناول دواء "رالوكسيفين". لذلك ربما يُعد دواء "رالوكسيفين" خيارًا أفضل للنساء في مرحلة انقطاع الطمث ممن لم تخضعن لجراحة استئصال الرحم أو ممن يعانين من هشاشة العظام.

مثبطات الأروماتاز

تستخدم مثبطات الأروماتاز بشكل شائع لعلاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون لدى النساء في الفترة التالية لانقطاع الطمث. هذه الأدوية أيضًا تعتبر خيارًا للوقاية الكيماوية من سرطان الثدي.

كيف تعمل

مثبطات الأروماتاز هي فئة من الأدوية تعمل على تقليل كمية الإستروجين في الجسم، مما يحرم خلايا سرطان الثدي من الهرمونات التي تحتاجها للنمو والانتشار.

هناك ثلاثة أنواع من مثبطات الأروماتاز تم اعتماد استخدامها في الوقت الحالي في علاج النساء اللاتي تعانين من سرطان الثدي في الفترة التالية لانقطاع الطمث: أناستروزول (أريميدكس)، وإكزيمستان (أروماسين) وليتروزول (فيمارا).

تستخدم هذه الأدوية لعلاج سرطان الثدي لدى النساء المصابات بالأورام المستجيبة للإستروجين أو البروجسترون في الفترة التالية لانقطاع الطمث.

المؤهلات للاستخدام

تمت دراسة مثبطات الأروماتاز وأظهرت فاعليتها مع النساء في الفترة التالية لانقطاع الطمث لعلاج سرطان الثدي والوقاية من ارتداده. لا يُقصد من تناول مثبطات الأروماتاز الوقاية من ارتداد سرطان الثدي لدى النساء اللاتي لم تنقطع لديهن الدورة الشهرية بعد.

تمت دراسة مثبطات الأروماتاز وعلى وجه الخصوص إكسيميستان وأناستروزول؛ لمعرفة ما إذا كانت تُقلل خطورة الإصابة بسرطان الثدي عند النساء اللاتي يرتفع عندهن مستوى الخطورة، مثل من لديهن تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الثدي أو تاريخ من الإصابة بآفات الثدي محتملة التسرطن. أظهرت الدراسات نتائج واعدة في تقليل مخاطر تفاقم سرطان الثدي في السيدات اللاتي يرتفع لديهن مستوى الخطورة.

ووفقًا لتلك النتائج، قد تختار بعض النساء مع الأطباء استخدام مثبطات الأروماتاز لتقليل خطورة الإصابة بسرطان الثدي، على الرغم من عدم اعتماد منظمة الغذاء والدواء الأمريكية تلك الأدوية لهذا الاستخدام.

تُجرى حاليًا دراسات إضافية لتحديد ما إذا كانت مثبطات الأروماتاز قد تقلل من خطورة الإصابة بسرطان الثدي عند النساء اللاتي لديهن طفرات وراثية تزيد من خطورة المرض.

الآثار الجانبية الشائعة

تتضمن الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات الأروماتاز ما يلي:

  • الهبات الساخنة
  • جفاف المهبل
  • ألم في المفاصل والعضلات
  • الصداع
  • الإرهاق

المخاطر

تزيد مثبطات الأروماتاز من خطورة ضعف العظام (هشاشة العظام).

لا ترتبط مثبطات الأروماتاز بزيادة خطورة الإصابة بجلطات القلب أو السرطان الرحمي، مثل التاموكسيفين أو الرالوكسيفين. ولأن مثبطات الأروماتاز تعتبر فئة جديدة من الأدوية، فلا يُعرف الكثير عن المخاطر الصحية طويلة الأمد لها، مثل أمراض القلب أو تكسر العظام (الكسور).

وبتوافر المزيد من نتائج دراسات الأبحاث، سيعرف الأطباء بشكل أفضل الآثار الصحية طويلة الأمد لتلك الأدوية وفاعليتها في الوقاية الكيماوية من سرطان الثدي.

28/06/2019 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. 3D mammogram
  2. Biopsy procedures
  3. Blood Basics
  4. Bone scan
  5. Brachytherapy
  6. BRCA gene test
  7. Breast cancer
  8. Breast Cancer Education Tool
  9. Breast cancer prevention
  10. Breast cancer radiation: Can it cause dry skin?
  11. Infographic: Breast Cancer Risk
  12. Breast cancer staging
  13. Breast cancer supportive therapy and survivorship
  14. Breast cancer surgery
  15. Breast cancer types
  16. Breast implants and cancer
  17. Breast implants: Do they interfere with mammograms?
  18. Evaluating breast lumps
  19. Breast lumps
  20. Breast MRI
  21. Infographic: Breast Reconstruction Options
  22. Breast self-exam for breast awareness
  23. Chemo Targets
  24. Chemotherapy
  25. Chemotherapy and hair loss: What to expect during treatment
  26. Chemotherapy and sex: Is sexual activity OK during treatment?
  27. Chemotherapy for breast cancer
  28. Chemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense
  29. Chest X-rays
  30. Complete blood count (CBC)
  31. Conflicting mammogram results: What can I do?
  32. Coping with pain after breast surgery
  33. CT scan
  34. CT scans: Are they safe?
  35. Dense breast tissue
  36. Does soy affect breast cancer risk?
  37. Dragon Boats and Breast Cancer
  38. Gene expression profiling for breast cancer: What is it?
  39. Genetic Testing for Breast Cancer
  40. Genetic testing for breast cancer: Psychological and social impact
  41. Get ready for possible side effects of chemotherapy
  42. Ginger for nausea: Does it work?
  43. Hormone therapy for breast cancer
  44. Lower your risk of breast cancer
  45. Lumpectomy
  46. Magic mouthwash
  47. Mammogram
  48. Mammogram: Can it find cancer in dense breasts?
  49. Mammogram guidelines: What are they?
  50. Mastectomy
  51. Molecular breast imaging
  52. Infographic: Molecular Breast Imaging
  53. MRI
  54. MRI-guided breast biopsy
  55. Nipple discharge
  56. Palliative care
  57. Palliative care: Who is it for?
  58. PALS (Pets Are Loving Support)
  59. Paulas story A team approach to battling breast cancer
  60. Pink Sisters
  61. Positron emission mammography (PEM)
  62. Positron emission tomography scan
  63. Precision medicine for breast cancer
  64. Preventive (prophylactic) mastectomy
  65. Prophylactic oophorectomy: Preventing cancer by surgically removing your ovaries
  66. Radiation therapy
  67. Radiation therapy for breast cancer
  68. Seeing Inside the Heart with MRI
  69. Sentinel node biopsy
  70. Stereotactic breast biopsy
  71. Support groups
  72. Tai chi
  73. The Long Race Beating Cancer
  74. Thyroid guard: Do I need one during a mammogram?
  75. Tomosynthesis-guided breast biopsy
  76. Ultrasound
  77. Sentinel node biopsy for melanoma
  78. Mammogram for breast cancer — What to expect
  79. MRI
  80. Tai chi
  81. Weight Loss After Breast Cancer
  82. X-ray
  83. Your secret weapon during cancer treatment? Exercise!