نظرة عامة

علاج سرطان الثدي بالهرمونات هو علاج لسرطان الثدي حساس للهرمونات. أكثر أشكال علاج سرطان الثدي بالهرمونات شيوعًا يعمل عن طريق حجب الهرمونات عن الارتباط بمستقبلاتها في خلايا السرطان أو تخفيض إنتاج الجسم للهرمونات.

يستخدم العلاج بالهرمونات لسرطانات الثدي فقط في حالة تواجد مستقبلات للهرمونات الموجودة طبيعيًا الإستروجين أو البروجيسترون.

يستخدم علاج سرطان الثدي بالهرمونات عادة بعد الجراحة لتقليل من خطر عودة السرطان. قد يستخدم علاج سرطان الثدي بالهرمونات كذلك في تقليص الورم قبل الجراحة مما يجعل من المحتمل إمكان إزالة الورم بالكامل.

إذا كان سرطانك قد انتشر لأجزاء أخرى من جسمك فإن علاج سرطان الثدي بالهرمونات قد يساعد على التحكم به.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُستخدم العلاج الهرموني لسرطان الثدي فقط لعلاج الحالات الحساسة للهرمونات (سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون).

ويُشير الأطباء إلى هذه السرطانات على أنها سرطانات إيجابية لمستقبلات الإستروجين (ER) أو سرطانات إيجابية لمستقبلات البروجستيرون (PR). وهذا يعني أن تلك الأنواع من سرطانات الثدي تغذيها الهرمونات الطبيعية مثل الإستروجين أو البروجستيرون.

يُحدِّد الطبيب المتخصص في تحليل أنسجة الدم والجسم (اختصاصي علم الأمراض) ما إذا كان نوع السرطان إيجابيًّا لمستقبلات البروجستيرون أو إيجابيًّا لمستقبلات الإستروجين عن طريق تحليل عينة من خلايا السرطان لمعرفة ما إذا كانت تضم مستقبلات للإستروجين أو البروجستيرون أم لا.

ويُمكن أن يساعد العلاج الهرموني لسرطان الثدي على ما يلي:

  • الوقاية من عودة ظهور السرطان
  • تقليل خطر انتشار السرطان في الأنسجة الأخرى بالثدي
  • إبطاء نمو السرطان المنتشر أو إيقافه
  • تقليص حجم الورم قبل الجراحة

المخاطر

تتضمن الآثار الجانبية لعلاج سرطان الثدي بالهرمونات ما يلي:

  • الهبّات الساخنة
  • إفرازات مهبلية
  • جفاف المهبل وتهيجه
  • الإرهاق
  • الغثيان
  • ألم في المفاصل والعضلات
  • الضعف الجنسي عند الرجال المصابين بسرطان الثدي

قد تتضمن الآثار الجانبية الأكثر خطورة والأقل شيوعًا للعلاج بالهرمونات ما يلي:

  • جلطات دموية في الأوردة
  • سرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم
  • حالات إعتام عدسة العين
  • السكتة الدماغية
  • هشاشة العظام
  • مرض القلب

ما يمكنك توقعه

يوجد العديد من الطرق للقيام بالعلاج الهرموني.

الأدوية التي تمنع الهرمونات من الالتحاق بالخلايا السرطانية

أحد نُهج العلاج الهرموني هو منع الهرمونات من الالتحاق بالخلايا السرطانية. عندما لا تتمكن الهرمونات من الوصول إلى الخلايا السرطانية ربما يؤدي هذا الأمر إلى إبطاء نمو الورم كما قد يؤدي إلى موت الخلايا.

تتضمن أدوية سرطان الثدي التي تؤدي هذا الدور:

  • التاموكسيفين. يتم تناوُل التاموكسيفين عادة بصورة يومية على شكل أقراص. حيث يُستخدم لتقليل مخاطر تكرار الإصابة بالسرطان لدى السيدات اللاتي خضعن لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة. وفي تلك الحالة يتم تناوُله عادة لمدة تتراوح ما بين خمسة أعوام وعشرة أعوام.

    كما يمكن استخدام التاموكسيفين لعلاج السرطان لدى السيدات المصابات بمرحلة متقدمة من السرطان. يُعد التاموكسيفين مناسبًا للسيدات في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ومرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

  • التوريميفين (Fareston). يتم تناوُل قرص واحد من التوريميفين بصورة يومية. حيث يستخدم لعلاج سرطان الثدي الذي انتشر إلى مناطق أخرى في الجسم. يُعد التوريميفين معتمدًا للاستخدام من قبل السيدات في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
  • الفولفيسترانت (Faslodex). يتم تناوُل الفولفيسترانت في شكل حقنة كل شهر بعد الحصول أولًا على جرعة كل أسبوعين خلال الشهر الأول. حيث يُستخدم من قِبل السيدات في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث لعلاج سرطان الثدي في مراحله المتقدمة.

الأدوية التي توقف إنتاج الإستروجين بعد انقطاع الطمث

مثبطات الأروماتاز هي فئة من الأدوية تعمل على تقليل كمية الإستروجين في الجسم، مما يحرم خلايا سرطان الثدي من الهرمونات التي تحتاج إليها للنمو.

تُستخدم مثبطات الأروماتاز فقط مع السيدات اللاتي تعرَّضنَ لانقطاع الطمث. ولا يمكن استخدامها ما لم يكن الجسم في حالة انقطاع الطمث الطبيعية أو حالة انقطاع الطمث الناتجة عن استخدام الأدوية أو استئصال المبيضين.

تتضمن مثبطات الأروماتاز المستخدمة لعلاج سرطان الثدي:

  • الأناستروزول (أريميديكس). يُستخدم الأناستروزول لتقليل مخاطر تكرار الإصابة بالسرطان لدى السيدات اللاتي خضعن لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة. كما يمكن استخدامه لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة والمتقدمة.
  • الإكسيميستان (أروماسين). يُستخدم الإكسيميستان لتقليل مخاطر تكرار الإصابة بالسرطان لدى السيدات اللاتي خضعن لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة. كما يُستخدم في بعض الأحيان بعد تناوُل التاموكسيفين لمدة عامين أو ثلاثة أعوام. كما يمكن استخدامه لعلاج السرطان في مراحله المتقدمة لدى السيدات اللاتي لم يعد التاموكسيفين مُجديًا في حالتهن.
  • الليتروزول (فيمارا). يُستخدم الليتروزول لتقليل مخاطر تكرار الإصابة بالسرطان لدى السيدات اللاتي خضعن لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة. ويمكن استخدامه بمفرده أو بعد استكمال العلاج بالتاموكسيفين. كما يستخدم الليتروزول لعلاج سرطان الثدي في مراحله المتقدمة.

تُعطَى مثبطات الأروماتاز في صورة أقراص لتناوُلِهَا مرةً واحدةً يوميًّا. تعمل جميع مثبطات الأروماتاز الثلاثة بالطريقة نفسها وتُقلِّل من إنتاج الإستروجين في جسمكِ.

تتوقَّف مدة استخدام مثبطات الأروماتاز على حالتكِ الخاصة. تُشير الأبحاث الحديثة إلى أن المنهج القياسي قد يتمثل في تناول الأدوية المذكورة لمدة عشرة أعوام، ولكن يختلف كل شخص عن الآخر، ويتعين عليكِ وعلى طبيبكِ تحديد الفترة التي ينبغي تناول الدواء خلالها بعناية.

العلاجات لوقف وظيفة المبيض للنساء اللاتي في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

النساء اللاتي لم يتعرضن لانقطاع الطمث — إما بشكل طبيعي وإما نتيجةً لعلاج السرطان — قد يلجأن إلى استخدام علاج لمنع مبايضهن من إنتاج الهرمونات.

وقد تتضمن الخيارات ما يلي:

  • جراحة إزالة المبيضين (استئصال المبيض)
  • المعالجة الإشعاعية الموجهة إلى المبيضين
  • الأدوية، مثل غوسريلين (زولادكس)

قد تتيح علاجات إيقاف وظيفة المبيضين للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث إمكانية تناول الأدوية المتاحة للنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث فقط.

الجمع بين العلاج الهادف والعلاجات الهرمونية

العلاج الهرموني للسرطان المنتشر في أجزاء أخرى من الجسم (سرطان الثدي المتنقل) تجتمع أحيانًا العلاجات الهرمونية مع العلاج الهادف. أدوية العلاج الهادف تهاجم نقاط ضعف محددة في خلايا السرطان. الجمع بينهما قد يجعل العلاج الهرموني أكثر فعالية.

الأدوية المستخدمة في هذه الطريقة تشمل:

  • أبيماسيسليب (Verzenio)
  • بالبوسيسليب (Ibrance)
  • ريبوسيسليب (Kisqali)
  • إفروليمس (Afinitor)

النتائج

ستقابلين طبيب السرطان (طبيب الأورام) المشرف على حالتك بصفة منتظمة لزيارات المتابعة خلال تناول العلاج بالهرمونات لسرطان الثدي. سوف يسأل طبيب الأورام عن أي آثار جانبية تعانينها. يمكن السيطرة على العديد من الآثار الجانبية.

لقد ثبت أن تناول العلاج بالهرمونات بعد الخضوع لجراحة، العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي يخفض من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي في المرحلة المبكرة من سرطانات الثدي الحساسة تجاه الهرمونات. ويمكن أن يخفض بفاعلية خطورة نمو سرطان الثدي النقيلي وتطوره في الأشخاص المصابين بالأورام الحساسة للهرمونات.

وحسب الظروف الخاصة بك، فقد تخضعين لاختبارات لمراقبة الحالة الطبية وتكرار الإصابة بالسرطان أو تطوره خلال تناول العلاج بالهرمونات. قد تعطي نتائج هذه الاختبارات للطبيب فكرة عن مدى الاستجابة للعلاج بالهرمونات وقد يتم تعديل العلاج وفقًا لذلك.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

11/06/2019
References
  1. Breast cancer. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed Dec. 27, 2018.
  2. Hormone therapy for breast cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Accessed Dec. 27, 2018.
  3. Adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer: ASCO clinical practice guideline focused update. Alexandria, Va.: American Society of Clinical Oncology. https://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9326. Accessed Dec. 27, 2018.
  4. Rugo HS, et al. Endocrine therapy for hormone receptor-positive metastatic breast cancer: American Society of Clinical Oncology guideline. Journal of Clinical Oncology. 2016;34:3069.
  5. Fareston (prescribing information). Bedminster, N.J.: Kyowa Kirin, Inc.; 2017. http://www.fareston.com. Accessed Dec. 28, 2018.
  6. Arimidex (prescribing information). Baudette, Minn.: ANI Pharmaceuticals, Inc.; 2018. https://www.arimidex.com. Accessed Dec. 28, 2018.
  7. Aromasin (prescribing information). New York, N.Y.: Pfizer Inc.; 2018. https://www.aromasin.com. Accessed Dec. 28, 2018.
  8. Faslodex (prescribing information). Wilmington, Del.: AstraZeneca; 2018. https://www.faslodex.com. Accessed Dec. 28, 2018.
  9. Femara (prescribing information). East Hanover, N.J.: Novartis Pharmaceuticals Corporation; 2018. https://www.femara.com. Accessed Dec. 28, 2018.
  10. Pruthi S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 22, 2019.

علاج سرطان الثدي بالهرمونات