نظرة عامة

تصوير الثدي الجزيئي هو اختبار يستخدم متتبع نشط إشعاعيًا وكاميرا خاصة للعثور على سرطان الثدي.

تصوير الثدي الجزيئي هو نوع من التصوير الوظيفي بدلاً من أخذ صورة ببساطة للثدي. يعني هذا أن الصور التي يكونها تُظهر الاختلافات في نشاط النسيج. النسيج الذي يحتوي على خلايا تنمو وتنقسم بسرعة فائقة، مثل خلايا السرطان، يظهر أكثر لمعانًا من النسيج الأقل نشاطًا.

أثناء تصوير الثدي الجزيئي يتم حقن كمية صغيرة من المتتبع الإشعاعي النشط في الوريد في ذراعك. يرتبط المتتبع بخلايا سرطان الثدي ثم تُكتشف الخلايا باستخدام كاميرا تتعرف على أشعة جاما التي يطلقها المتتبع (كاميرا جاما).

تصوير الثدي الجزيئي هو تقنية جديدة لذا فهي غير منتشرة بصورة واسعة بعد.

لماذا يتم إجراء ذلك

يستخدم التصوير الجزيئي للثدي بغرض:

  • الكشف عن السرطان لدى النساء اللاتي لديهن أنسجة ثدي عالية الكثافة. عند الجمع بين التصوير بالأشعة السينية للثدي (التصوير الشعاعي للثدي) والتصوير الجزيئي للثدي، يتم اكتشاف المزيد من حالات سرطان الثدي بالمقارنة بالتصوير الشعاعي للثدي وحده.

    عادةً، إن قررتِ وطبيبكِ أنك ستخضعين للتصوير الجزيئي للثدي، فسيتم إجراؤه كل عامين، مع إجراء التصوير الشعاعي للثدي كل سنة. يعتبر التصوير الجزيئي للثدي اختبارًا تكميليًا، لذلك فهو لا يحل محل إجراء التصوير الشعاعي للثدي سنويًا.

    تتألف أنسجة الثدي من غدد وقنوات الحليب وأنسجة ليفية (أنسجة الثدي عالية الكثافة) والأنسجة الدهنية. ويكون مقدار أنسجة الثدي عالية الكثافة أكبر من الأنسجة الدهنية في حالات السيدات ذوات الثدي الممتلئ. وتبدو كل من أنسجة الثدي عالية الكثافة والسرطانات باللون الأبيض في التصوير الشعاعي للثدي، مما يجعل اكتشاف سرطان الثدي أكثر صعوبة في حالات النساء ذوات الثدي الممتلئ. تبين الدراسات أن الجمع بين التصوير الجزيئي للثدي والتصوير الشعاعي للثدي يكتشف سرطانات ثدي أكثر ثلاث مرات بالمقارنة بالتصوير الشعاعي للثدي وحده.

  • البحث في تشوهات الثدي. يمكن للتصوير الجزيئي للثدي مساعدة الأطباء في تقييم التكتلات الموجودة في الثدي، أو المنطقة غير المعتادة التي اكتُشفت خلال التصوير الشعاعي للثدي. قد يوصي طبيبك بالتصوير الجزيئي للثدي إن لم تكن اختبارات التصوير الأخرى حاسمة. يستخدم التصوير الجزيئي للثدي في حالات النساء اللاتي يوصى بخضوعهن للتصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن ذلك ليس ممكنًا، مثلما هو الحال في السيدات المصابات بالحساسية تجاه مادة التباين المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي.

المخاطر

إن التصوير الجزيئي للثدي إجراء آمن. ومثل كل اختبار، فإنه يحمل بعض المخاطر والقيود، مثل:

  • التعرض لمستوى منخفض من الإشعاع. في أثناء التصوير الجزيئي للثدي، يتم تعريضُك لقدر طفيف من الإشعاع والذي يُعد آمنًا وذلك للفحص الروتيني. وبالنسبة إلى معظم النساء، فإن فوائد الاختبار تفوق مخاطر الإشعاع.

    عندما يتم إجراء التصوير الجزيئي للثدي لفحص سرطان الثدي، فإنه عادة ما يتم ذلك مع التصوير الشعاعي للثدي، لذلك ستتعرضين لقدر أكبر من الإشعاع مما كنت ستتعرضين له إذا خضعت للتصوير الشعاعي للثدي بمفرده.

  • رد فعل تحسسي تجاه جهاز التتبع. وبرغم الندرة الشديدة لحدوث هذا، يمكن حدوث ردود أفعال تحسسية تجاه المقتفي الإشعاعي. أخبري طبيبك بأي حساسيات لديك.
  • قد يكشف الاختبار عن شيء يتضح أنه ليس سرطانًا بعد إجراء اختبارات إضافية. وقد يحدد التصوير الجزيئي للثدي منطقة مشتبهًا بها، وبعد إجراء اختبارات إضافية، يتضح أنها غير سرطانية. ويُعرف ذلك بنتيجة إيجابية خاطئة ويمكن أن يسبب قلقًا غير ضروري إذا خضعت لفحوصات واختبارات تصوير إضافية، مثل أخذ خزعة، لتقييم المنطقة المشتبه فيها. وهذا الخطر يمكن أن يحدث مع أي اختبار فحص.
  • لا يمكن للاختبار الكشف عن جميع أنواع السرطان. كما هو الحال مع جميع الاختبارات، قد لا يكشف التصوير الجزيئي للثدي عن بعض أنواع السرطان. قد تكون بعض أنواع السرطان صغيرة جدًا بحيث يتعذر اكتشافها عن طريق كاميرا أشعة الجاما. وقد تتواجد الأنواع الأخرى في مناطق يصعب رؤيتها باستخدام التصوير الجزيئي للثدي، مثل تلك القريبة من جدار الصدر.
  • قد تكون هناك حاجة إلى إجراء تصوير آخر. وإذا كشف التصوير الجزيئي للثدي عن منطقة مشتبه بها، فلا يمكن استخدام هذا الاختبار لتوجيه إبرة لأخذ عينة من الأنسجة لاختبارها (خزعة الثدي). وستحتاجين إلى إجراء اختبار إضافي باستخدام اختبار تصوير مختلف لأخذ الخزعة، مثل تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية أو تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.

كيف تستعد

للتجهيز لاختبار التصوير الجزيئي للثدي، ستُطالبين بما يلي:

  • التحقق مع شركة التأمين لديك. إن التصوير الجزيئي للثدي هو تقنية حديثة قد لا تغطيها شركات التأمين الصحي كافة. قد تغطي بعض شركات التأمين التصوير الجزيئي للثدي لتشخيص سرطان الثدي، ولكن ليس لفحصه. تحققي مع شركة التأمين الصحي لديك لمعرفة التكاليف التي قد تتحملينها إذا اخترت إجراء هذا الاختبار.
  • أخبري طبيبك إذا كنت حاملاً. لا يُوصى بالتصوير الجزيئي للثدي للنساء الحوامل.
  • أخبري طبيبك إذا كنت تُرضعين. عادةً لا يُوصَى بالتصوير الجزيئي للثدي للنساء المرضعات. ولكن إذا كان الاختبار ضروريًا، فقد يوصيك طبيبك بإيقاف الرضاعة الطبيعية مدة 24 ساعة عقب الاختبار، وهو ما يوفر لجسمك وقتًا للتخلص من المُتتبعات المُشعة. قد تستخدمين مضخة ثدي قبل اختبارك لضخ الحليب وتخزينه لإرضاع طفلك عقب الاختبار.
  • حددي موعدًا للاختبار مع بداية دورتك الشهرية. إذا لم ينقطع الطمث لديك، فقد يكون مفضلاً جدولة فحص التصوير الجزيئي للثدي بحيث تتلقينه عقب أول يوم من دورتك بسبعة أيام وحتى 14 يومًا.
  • لا تتناولي أي طعام لمدة 3 إلى 4 ساعات مُقدمًا. يزيد الصيام قبل إجراء الفحص من كمية المُتتبع الذي ينتقل إلى نسيج ثديك ويُنشئ صورًا ذات جودة أفضل. يمكنك تناول المشروبات بما في ذلك الماء، والمشروبات الغازية الخالية من السكر، والقهوة أو الشاي دون حليب أو سكر.

ما يمكنك توقعه

أثناء الاختبار

عند الوصول للخضوع لفحص تصوير الثدي الجزيئي، يُطلب منك خلع الملابس من فوق منطقة الخصر. وستحصلين على رداء لتغطية الجسم إلى أن يبدأ الفحص. وقد تحصلين على بطانية للحفاظ على تدفئة الصدر، حيث إن الدفء والاسترخاء يمكن أن يحسِّنا امتصاص مادة جهاز التتبع بأنسجة الثدي.

لبدء اختبار التصوير الجزيئي للثدي، ستحصلين على حقنة في وريد الذراع من جهاز التتبع الإشعاعي. ويحتوي جهاز التتبع على مادة تمتصها الخلايا النامية، مثل الخلايا السرطانية، بسرعة بالغة. ويصدر جهاز التتبع الإشعاعي أشعة جاما، والتي تكشفها كاميرتان صغيرتان تشكلان جزءًا من جهاز تصوير الثدي الجزيئي.

ستجلسين على مقعد مقابل لجهاز تصوير الثدي الجزيئي، وهو ما يشبه جهاز التصوير الإشعاعي للثدي. ويُطلب منك فتح الرداء أو خلعه ووضع أحد الثديين على السطح المستوٍي لكاميرا أشعة جاما أمامها. وقد تحتاجين إلى الانحناء إلى الأمام قليلاً ويمكن وضع وسادات خلف الظهر لجعل الوضع أكثر راحةً.

ويُجرى خفض السطح المستوي لكاميرا أشعة جاما الثانية على قمة الثدي. ويكون الضغط خفيفًا — فقط بالقدر الكافي لتثبيت الثدي في مكانه في أثناء الفحص — وليس من المفترض أن يكون مؤلمًا ولا غير مريح.

وستظلين في وضع ثابت لمدة 10 دقائق في أثناء تسجيل كاميرا أشعة جاما نشاط جهاز التتبع. وتُجرى إعادة وضع الثدي للصورة الثانية ويُطلب من المرأة الجلوس بثبات لمدة 10 دقائق في أثناء إنشاء الصورة.

في حالة تصوير كلا الثديين، يتم وضع الثدي الآخر في جهاز التصوير وتكرار العملية. ويتم إنشاء صورتين لكل ثدي وكل صورة تستغرق 10 دقائق. وبصورة إجمالية، يُطلب منك الجلوس في وضع ثابت لمدة 40 دقيقة، ولكن يمكن النهوض وتمديد الجسم بين كل صورتين — كل 10 دقائق. وقد تحتاج النساء ذوات الثدي الأكبر حجمًا إلى صور إضافية.

بعد الاختبار

وبمجرد الانتهاء من الاختبار، سيُطلب منك الانتظار، بينما يتفحّص الفني المختص جودة الصور. وفي حال وُجدت مشكلة في الصور، فقد يجب عليك أن تُعيد بعض أجزاء الاختبار.

وبعد ذلك، يمكنكَ ارتداء ثيابك واستئناف نشاطكَ الطبيعي.

النتائج

يراجع طبيب متخصص في تقنيات التصوير (أخصائي الأشعة) الصور الناتج من اختبار التصوير الجزيئي للثدي. سيتصل بك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة النتائج.

يسجل التصوير الجزيئي للثدي مقدار المقتفي الإشعاعي الذي يتم امتصاصه من قِبل أنسجة الثدي. تبدو المناطق التي تمتص كمية أكبر من المقتفي كبقع لامعة على الصور. إذا وجد تركيز مشتبه به من المتتبع، فقد يوصي الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات وربما خزعة الثدي لتحديد ما إذا كانت المنطقة سرطانًا أم لا.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التصوير الجزيئي للثدي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

02/07/2019
  1. AskMayoExpert. Molecular breast imaging. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Hruska CB. Molecular breast imaging for screening in dense breasts: State of the art and future directions. American Journal of Roentgenology. 2017;208:275.
  3. Rhodes DJ, et al. Molecular breast imaging at reduced radiation dose for supplemental screening in mammographically dense breasts. American Journal of Roentgenology. 2015;204:241.
  4. Swanson TN, et al. Best practices in molecular breast imaging: A guide for technologists. Journal of Nuclear Medicine Technology. 2018;46:3.
  5. Scintimammography. RadiologyInfo.org. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=Scintimammo. Accessed Jan. 2, 2019.
  6. Choudhery SA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 14, 2019.