كتلة الثدي: التقييم المبكر أساسي
كتلة في الثدي تستحق الانتباه. اعرفي ما الذي ينبغي أن تتوقعينه أثناء إجراء فحص عيادي للثدي — وما الذي سيحدث إذا احتاجت الكتلة لتقييم أعلى.
By Mayo Clinic Staff
ربما ينتابكِ القلق بشأن سرطان الثدي إذا وجدتِ تكتلاً في الثدي أو إذا طرأ أي تغيير آخر في الثدي.
هذا أمر مفهوم. ولكن تُعد تكتلات الثدي أمرًا شائعًا، وتكون في أغلب الأحيان غير سرطانية (حميدة) خاصة لدى النساء الأصغر سنًا. ويظل تقييم الطبيب المختص لأي تكتلات في الثدي أمرًا مهمًا، خاصةً إذا كانت جديدة، أو إذا كنتِ تشعرين بوجود اختلاف في أحد ثدييك عن الآخر أو إذا كنتِ تشعرين باختلاف غير مسبوق.
كيف يكون الملمس الطبيعي لأنسجة الثدي
يحتوي الثدي على الأنسجة التي تتنوع من حيث الاتساق، بما في ذلك الأنسجة الدهنية والغُدية والأنسجة الرابطة. ربما تجدين أن الأعراض المرتبطة بالثدي، مثل الشعور بالألم عند اللمس أو التكتل، تتغير مع دورة الحيض. قد يحدث التكتل في هذه الفترة بسبب السائل الزائد في الثديين. وتتغير أنسجة الثدي أيضًا مع تقدم العمر؛ حيث تصبح عادةً أكثر دهنية وأقل كثافة.
متى ينبغي استشارة الطبيب
تغيرات الحلمة
تغيرات الحلمة
تغيرات الحلمة
يمكن أن تكون تغيرات الثدي والحلمة علامة على الإصابة بسرطان الثدي. ينبغي حجز موعد لدى الطبيب في حالة ملاحظة أيّ أمر غير معتاد.
إذا كنتِ على دراية بملمس ثدييكِ في الأحوال الطبيعية، فهذا يُسَهِّل اكتشاف أي تغير يطرأ عليهما.
استشيري الطبيب في حالة:
- اكتشاف كتلة أو سُمك في الثدي يختلف ملمسه عن الأنسجة المحيطة
- ملاحظة تغير في حجم الثدي أو شكله أو مظهره
- الشعور بألم في الثدي لا يزول بعد الدورة الشهرية التالية
- ملاحظة تغيرات جلدية على ثدييكِ مثل الحكة أو الاحمرار أو التقشر أو التقرح أو التجعد
- وجود حلمة مقلوبة حديثًا
- ملاحظة خروج إفرازات تلقائية من الحلمة
ما يمكنكِ توقعه خلال فحص الثدي السريري
يبدأ تقييم التكتل في الثدي عادةً عن طريق الفحص السريري للثدي. ومن المحتمل أن يقوم الطبيب بما يلي أثناء الفحص:
- السؤال عن الأعراض التي تشعري بها وعوامل الخطر لديكِ المرتبطة بسرطان الثدي أو أورام الثدي الحميدة
- فحص ثدييك والعُقَد اللمفية في الإبط، وتحسس أي كتل أو حالات أخرى غير طبيعية
- فحص جلد الثديين
- التحقق من وجود مشاكل في الحلمة مثل انقلابها أو خروج إفرازات منها
إذا أكد الطبيب أن لديكِ تكتلاً في الثدي أو أي منطقة تستدعي القلق، فمن المرجح أنكِ ستخضعين إلى اختبارات.
إجراءات تقييم التكتل في الثدي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للثدي، ستستلقين على بطنكِ على طاولة فحص مبطنة. يوجد تجويف مفرّغ في الطاولة يتسع للثديين، وتحتوي الطاولة على لفائف تكتشف الإشارات المغناطيسية. تنزلق الطاولة إلى الفتحة الكبيرة لجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
الشفط بإبرة رفيعة
الشفط بإبرة رفيعة
الشفط بإبرة رفيعة
خلال الشفط باستخدام إبرة دقيقة، يتم إدخال إبرة خاصة في كتلة الثدي ثم تُزال السوائل (تُشفط). ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية، — وهو إجراء يستخدم الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور للثدي على الشاشة — للمساعدة على تحديد موضع الإبرة.
الخزعة الداخلية بالإبرة
الخزعة الداخلية بالإبرة
الخزعة الداخلية بالإبرة
تستخدم الخزعة الداخلية بالإبرة أنبوبًا طويلاً مجوَّفًا لاستخراج عينة من النسيج. هنا، يجري تنفيذ خزعة التكتل المريب بالثدي. وتُرسَل العينة إلى مختبر لفحصها.
خزعة الثدي التجسيمية
خزعة الثدي التجسيمية
خزعة الثدي التجسيمية
في أثناء خزعة الثدي التجسيمية، يتعرض الثدي للضغط الشديد بين لوحين. ويستخدم الطبيب الأشعة السينية (التصوير الشعاعي للثدي) للحصول على صور تجسيمية، — صور للمنطقة نفسها من زوايا مختلفة، — لتحديد موقع الخزعة الدقيق. وبعد ذلك، يأخذ على عينة من نسيج الثدي في المنطقة موضع الاختبار باستخدام إبرة.
الفحوصات التصويرية
لمزيد من تقييم التكتل في الثدي، يمكن أن يُوصي الطبيب بما يأتي:
- صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام) التشخيصية. تساعد الأشعة السينية المتخصصة هذه طبيبك على التحقيق في تغييرات الثدي المشتبه بها. فيتم أخذ صور الأشعة السينية من عدة زوايا.
- الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) على الثدي. تقوم الموجات الصوتية بإنشاء صور للجزء الداخلي من الثدي على شاشة رصد. ويفيد تصوير الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) في تحديد ما إذا كان تكتل الثدي صلبًا أم مليئًا بالسوائل.
- التصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) للثدي. يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) موجات مغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور من داخل الثدي. ويقتصر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عادةً على حالات الشك في التشخيص. قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للثدي، قد تُحقن صبغة من خلال خط الوريد في ذراعك لتعزيز ظهور الأنسجة أو الأوعية الدموية على صور (MRI).
خزعة الثدي
قد تُستأصل عينة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر (الخزعة). قد يساعد الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) أو التصوير الشعاعي للثدي في توجيه الإبرة، ويمكن استخدام مخدر موضعي. تتضمن خيارات خزعة الثدي ما يأتي:
- خزعة الشفط بالإبر الرفيعة. تُستأصَل الخلايا والسوائل من المنطقة المشتبه بها، بإبرة رفيعة متصلة بمحقنة.
- الخزعة بالإبرة وسط الجسم. تُستخدَم إبرة أكبر برأس خاص لاستئصال عينة من أنسجة الثدي.
- الخزعة باستخدام التوجيه التجسيمي. ينتج التصوير الشعاعي للثدي صورًا للمنطقة المعنية من عدة زوايا مختلفة (صور مجسَّمة). وبعد ذلك، يستخرج الطبيب عينة من نسيج الثدي بإبرة.
- الخزعة بمساعدة التفريغ. يستأصل مسبار متصل بجهاز تفريغ عينة صغيرة من نسيج الثدي.
- الخزعة الجراحية. يتم إجراء قطع صغير في الجلد وأنسجة الثدي لاستئصال جزء من الكتلة أو استئصالها كلها.
وبعد إجراء الخزعة، يتم إرسال عينة النسيج إلى المختبر لتحليلها. سيخبرك طبيبك بوقت توقع ظهور نتائج الاختبار وسيناقشها معك عندما تكون متاحة.
المتابعة بعد تقييم الكتلة التي ظهرت على الثدي
إن لم تكن كتلة الثدي ورمًا سرطانيًا، فسيقرِر طبيبكِ ما إذا كنتِ بحاجة إلى متابعة قصيرة المدى مع إجراء اختبارات سريرية على الثدي أو إعادة تصويره بالأشعة. وقد يطلب منكِ العودة بعد مرور شهرين أو ثلاثة أشهر ليرى ما إذا كانت هناك تغيرات قد طرأت على ثديكِ أم لا. استشيري الطبيب إذا لاحظتِ تغييراتٍ في الكتلة أو شعرتِ بالقلق بشأن ظهور الورم في مناطق جديدة.
إذا كان التشخيص محل شك — فإن فحص الثدي السريري وصورة الثدي الشعاعية (الماموجرام) سيظهران مناطق الاشتباه، على سبيل المثال، لكن إذا كشفت الخزعة عن نسيج حميد — فستتم إحالتك إلى جراح أو اختصاصي آخر لمزيد من الاستشارات.
إذا كانت الكتلة بالثدي ورمًا سرطانيًا، يبنغي عليكِ التعاون مع الطبيب لوضع خطة علاج. ستؤثر مرحلة سرطان الثدي ونوعه في خيارات علاجك.
08/07/2020
- Sabel MS. Clinical manifestations and diagnosis of a palpable breast mass. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed Sept. 21, 2018.
- Breast lumps. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-lumps. Accessed Sept. 21, 2018.
- Understanding breast changes: A health guide for women. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes. Accessed Sept. 21, 2018.
- Breast biopsy. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html. Accessed Sept. 21, 2018.
- Joe BN, et al. Breast biopsy. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed Sept. 21, 2018.
- If you find a lump. Susan G. Komen. https://ww5.komen.org/BreastCancer/WhatToDoIfYouFindaLump.html. Accessed Sept. 21, 2018.
- Pruthi S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 8, 2018.