كتلة الثدي: التقييم المبكر أساسي
كتلة في الثدي تستحق الانتباه. اعرفي ما الذي ينبغي أن تتوقعينه أثناء إجراء فحص عيادي للثدي — وما الذي سيحدث إذا احتاجت الكتلة لتقييم أعلى.
By Mayo Clinic Staff
ربما ينتابكِ القلق بشأن سرطان الثدي إذا وجدتِ تكتلاً في الثدي أو حدث أي تغير آخر في الثدي.
هذا مفهوم. ولكن تكتلات الثدي شائعة، وفي أغلب الأحيان، تكون هذه التكتلات غير سرطانية (حميدة) خاصة لدى النساء الأصغر سنًا. ولا يزال من المهم تقييم أي تكتلات في الثدي من قبل الطبيب، خاصةً إذا كانت جديدة، أو إذا كنتِ تشعرين باختلاف بين ثدي وآخر أو تشعريه بأنه مختلف عما كنتِ تشعرين به من قبل.
كيف يكون الملمس الطبيعي لأنسجة الثدي
يحتوي الثدي على الأنسجة التي تتنوع من حيث الاتساق، بما في ذلك الأنسجة الدهنية والغُدية والأنسجة الضامة. ربما تجدين أن الأعراض المرتبطة بالثدي مثل الإحساس بالألم عند اللمس أو التكتل، تتغير مع دورة الطمث. قد يحدث التكتل في هذه الفترة بسبب السائل الزائد في الثديين. وتتغير أنسجة الثدي مع تقدم العمر؛ حيث تصبح عادةً أكثر دهنية وأقل كثافة.
متى ينبغي استشارة الطبيب
تغيرات الحلمة
تغيرات الحلمة
تغيرات الحلمة
يمكن أن تكون تغيرات الثدي والحلمة علامة على الإصابة بسرطان الثدي. ينبغي حجز موعد لدى الطبيب في حالة ملاحظة أيّ أمر غير معتاد.
إذا كنتِ على دراية بملمس ثدييكِ في الأحوال الطبيعية، فهذا يُسَهِّل من الكشف عن أي تغيُّر بهما.
استشيري الطبيب في حالة:
- الشعور بكتلة أو سُمكٍ جديدٍ في الثدي يختلف عن الأنسجة المحيطة
- ملاحظة تغيُّر في حجم الثدي أو شكله أو مظهره
- الشعور بألمٍ في الثدي لا يزول بعد دورة الطَّمْث التالية
- ملاحظة تغيُّرات جلدية على ثدييكِ مثل الحُكَّة أو الاحمرار أو التقشُّر أو التقرُّح أو التنقُّر أو التجعُّد
- لديكِ حلمة مقلوبة جديدة
- لاحظتِ خروج إفرازات تلقائية من الحلمة
ما يمكنكِ توقعه خلال فحص الثدي السريري
يبدأ عادةً تقييم التكتل في الثدي عن طريق فحص الثدي السريري. ومن المحتمل أن يقوم الطبيب بما يلي أثناء الفحص:
- السؤال عن الأعراض التي تشعر بها وعوامل الخطر لديكِ من حيث الإصابة بسرطان الثدي أو حالات الثدي الحميدة
- افحصِ ثدييك والغدد الليمفاوية في الإبط، للشعور بأي كتل أو تشوهات أخرى
- فحص جلد الثديين
- فحص مشكلات الحلمة مثل انقلابها أو خروج إفرازات منها
إذا أكد الطبيب أن لديكِ تكتلًا في الثدي أو أي منطقة تستدعي الاهتمام، فمن المرجح أن تكوني بحاجة للخضوع إلى اختبارات.
إجراءات تقييم التكتل في الثدي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
في أثناء تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي، ترقد المريضة على المعدة على طاولة الفحص المبطَّنة. ويتم وضع الثدي في جزء منخفض أجوف في الطاولة، والذي يحتوي على ملفات تكتشف الإشارات المغناطيسية. وتتحرك الطاولة بالانزلاق في الفتحة الكبيرة بجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
الشفط بإبرة رفيعة
الشفط بإبرة رفيعة
الشفط بإبرة رفيعة
خلال الشفط باستخدام إبرة دقيقة، يتم إدخال إبرة خاصة في كتلة الثدي ثم تُزال السوائل (تُشفط). ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية، — وهو إجراء يستخدم الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور للثدي على الشاشة — للمساعدة على تحديد موضع الإبرة.
الخزعة الداخلية بالإبرة
الخزعة الداخلية بالإبرة
الخزعة الداخلية بالإبرة
تستخدم الخزعة الداخلية بالإبرة أنبوبًا طويلاً مجوَّفًا لاستخراج عينة من النسيج. هنا، يجري تنفيذ خزعة التكتل المريب بالثدي. وتُرسَل العينة إلى مختبر لفحصها.
خزعة الثدي التجسيمية
خزعة الثدي التجسيمية
خزعة الثدي التجسيمية
في أثناء خزعة الثدي التجسيمية، يتعرض الثدي للضغط الشديد بين لوحين. ويستخدم الطبيب الأشعة السينية (التصوير الشعاعي للثدي) للحصول على صور تجسيمية، — صور للمنطقة نفسها من زوايا مختلفة، — لتحديد موقع الخزعة الدقيق. وبعد ذلك، يأخذ على عينة من نسيج الثدي في المنطقة موضع الاختبار باستخدام إبرة.
الفحوص التصويرية
لمزيد من تقييم التكتل في الثدي، يمكن أن يوصي الطبيب بما يلي.
- تصوير الثدي بالأشعة التشخيصية. تساعد الأشعة السينية المتخصصة هذه طبيبك على التحقيق في تغييرات الثدي المشتبه بها. تأخذ صور الأشعة السينية من عدة زوايا.
- الأشعة بالموجات فوق الصوتية على الثدي. تقوم الموجات الصوتية بإنشاء صور للجزء الداخلي من الثدي على شاشة رصد. ويفيد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تحديد ما إذا كان تكتل الثدي صلبًا أم مليئًا بالسائل.
- تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي موجات مغناطيسية وراديوية لإنشاء صور من داخل الثدي. ويحتفظ الأطباء بإجراء فحص الثدي بالتصوير بالرنين المغناطيسي عند الشك في التشخيص. قبل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، قد يتم حقن صبغة من خلال خط الوريد (IV) في ذراعك لتعزيز ظهور الأنسجة أو الأوعية الدموية على صور التصوير بالرنين المغناطيسي.
خزعة الثدي
قد يتم استئصال عينة الأنسجة وفحصها تحت المجهر (خزعة). قد تساعد الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي في توجيه الإبرة، ويمكن استخدام مخدر موضعي. تتضمن خيارات خزعة الثدي ما يلي:
- خزعة الشفط بالإبر الرفيعة. تتم استئصال الخلايا والسوائل من المنطقة المشتبه بها، بإبرة رفيعة متصلة بمحقنة.
- الخزعة الداخلية بالإبرة. يتم استخدام إبرة أكبر برأس خاص لاستئصال عينة من أنسجة الثدي.
- الخزعة التجسيمية. ينتج التصوير الشعاعي للثدي صورًا للمنطقة المعنية من عدة زوايا مختلفة (صور استريو). بعد ذلك، يقوم الطبيب باستخراج عينة من نسيج الثدي بإبرة.
- الخزعة بمساعدة التفريغ. يستأصل مسبار متصل بجهاز فراغ عينة صغيرة من نسيج الثدي.
- الخزعة الجراحية. يتم إجراء قطع صغير في الجلد وأنسجة الثدي لاستئصال جزء من الكتلة أو كلها.
بعد عملية الخزعة، يتم إرسال عينة النسيج إلى أحد المختبرات لتحليلها. سيخبرك طبيبك متى تتوقع نتائج الاختبار وسيناقشها معك عندما تكون متاحة.
المتابعة بعد تقييم الكتلة التي ظهرت على الثدي
إن لم تكن كُتلة الثدي سرطانية، فسيُقرِّر طبيبكِ ما إذا كنتِ بحاجة إلى مُتابعة على المدى القصير مع إجراء اختبارات سريرية على الثدي أو تكرار تصويره بالأشعَّة. وقد يُطلَب منكِ العودة بعد مرور شهرين أو ثلاثة أشهُر ليرى ما إذا كان هناك تغيُّرات قد طرأت على ثديكِ أم لا. استشيري الطبيب إذا لاحظتِ تغييراتٍ في الكُتلة أو نما لديك قلق بشأن مناطق جديدة.
إذا كان التشخيص محلَّ شك، فإن فحص الثَّدي السَّريري وأشعَّة الثدي يُظهران مناطق الاشتباه، على سبيل المثال، لكن سيكشف التقرير الطبي من عملية الخَزعة عن نسيج حميد، وستتمُّ إحالتك إلى جرَّاح أو أخصائي آخر لمزيد من الاستشارات.
إذا كانت الكتلة التي ظهرَت بالثدي سرطانية، فستتعاوَنين مع الطبيب لوضْع خطة علاج. ستؤثر مرحلة ونوع سرطان الثدي عندك على خيارات علاجك.
28/06/2019
- Sabel MS. Clinical manifestations and diagnosis of a palpable breast mass. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed Sept. 21, 2018.
- Breast lumps. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/breast-disorders/breast-lumps. Accessed Sept. 21, 2018.
- Understanding breast changes: A health guide for women. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes. Accessed Sept. 21, 2018.
- Breast biopsy. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-biopsy.html. Accessed Sept. 21, 2018.
- Joe BN, et al. Breast biopsy. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed Sept. 21, 2018.
- If you find a lump. Susan G. Komen. https://ww5.komen.org/BreastCancer/WhatToDoIfYouFindaLump.html. Accessed Sept. 21, 2018.
- Pruthi S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 8, 2018.