نظرة عامة
استئصال الثدي
استئصال الثدي
في عملية الاستئصال الكامل للثدي، يستأصل الجراح نسيج الثدي والحلمة والهالة والجلد. ويُعرف هذا الإجراء باسم الاستئصال البسيط. وهناك إجراءات أخرى لاستئصال الثدي قد تترك بعض الأجزاء من الثدي كالجلد أو الحلمة. تُجرى جراحة استبناء ثدي جديد اختياريًا. ويُمكن إجراؤها في ذات وقت استئصال الثدي أو في وقت لاحق.
استئصال الكتلة الورمية
استئصال الكتلة الورمية
يتضمن استئصال الكتلة الورمية إزالة الورم السرطاني وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. يوضح هذا الرسم التوضيحي أحد الأشكال المحتملة للشقوق التي يُمكن الاستعانة بها في هذا الإجراء، غير أن الجراح هو من يحدد الطريقة الأفضل بحسب حالتك الخاصة.
جراحة سرطان الثدي إحدى خيارات علاج سرطان الثدي. وهي تتضمن إزالة السرطان من خلال عملية. وعادةً ما تُستخدم بجانب علاجات أخرى. ويمكن أن تشمل هذه العلاجات العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الاستهدافيّ.
يمكن استخدام الجراحة كذلك لتقليل الإصابة بالسرطان في المستقبل. وقد يكون ذلك خيارًا للنساء المعرضات لمخاطر عالية للإصابة بسرطان الثدي.
تشمل جراحة سرطان الثدي إجراءات مختلفة، مثل:
- جراحة لإزالة جزء من نسيج الثدي، وتسمى استئصال الكتلة الورمية.
- جراحة لإزالة أنسجة الثدي بالكامل، وتسمى استئصال الثدي.
- جراحة لاستئصال العُقَد اللمفية المجاورة.
- جراحة لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي، وتسمى الجراحة الترميمية.
يعتمد خيار عملية سرطان الثدي الأفضل لحالتك على العديد من العوامل. وتشمل حجم السرطان ومرحلته، وخيارات العلاج الأخرى، وأهدافك وتفضيلاتك، وعوامل أخرى متعلقة بصحتك.
الأنواع
لماذا يتم إجراء ذلك
الهدف من جراحة سرطان الثدي إزالة الخلايا السرطانية من الثدي. وبالنسبة إلى النساء اللاتي يخترن إعادة بناء الثدي، قد يكون الهدف الإضافي استعادة شكل الثدي. ويمكن القيام بذلك في الوقت نفسه أو في عملية تُجرى في وقت لاحق.
علاج سرطان الثدي
جراحة سرطان الثدي جزء من علاج معظم حالات سرطان الثدي. ويمكن استخدامها لعلاج ما يأتي:
- سرطان الثدي غير الغزوي. السرطانة القنوية اللابدة هي سرطان ثدي غير غزوي. يبدأ العلاج عادةً بالجراحة. وغالبًا ما تُستخدم علاجات أخرى بعد الجراحة. وفي بعض الأحيان تكون الجراحة هي العلاج الوحيد المطلوب.
- سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. تشمل سرطانات الثدي في المرحلة المبكرة السرطانات الصغيرة التي لم تنتشر خارج الثدي. يبدأ العلاج عادةً بالجراحة. وغالبًا ما تُستخدم علاجات أخرى بعد الجراحة.
- سرطانات الثدي المتطورة موضعيًا. تشمل سرطانات الثدي المتطورة موضعيًا السرطانات التي ازداد حجمها. وقد تمتد هذه السرطانات إلى جلد الثدي أو العضلات المجاورة. سرطان الثدي الالتهابي من أمثلة سرطانات الثدي المتطورة موضعيًا. ويبدأ العلاج غالبًا بالأدوية، ثم الجراحة. وعادةً ما تُستخدم علاجات أخرى بعد الجراحة.
- سرطان الثدي المتكرِّر. يُمكن إزالة سرطان الثدي الذي يعود بعد العلاج الأولي عن طريق إجراء جراحة إضافية. وقد يُوصى بعلاجات إضافية قبل الجراحة وبعدها.
عادةً، لا تُستخدم الجراحة لعلاج سرطان الثدي الذي يتنشر خارج الثدي.
الوقاية من سرطان الثدي
استئصال الثدي الوقائي عملية جراحية للوقاية من سرطان الثدي. تتضمن إزالة أنسجة الثدي من كلا الثديين لدى مريض غير مصاب بسرطان الثدي. ويسمى أيضًا استئصال الثدي الوقائي أو استئصال الثدي المُقلِّل للمخاطر. قد يكون ذلك خيارًا إذا كنت معرضًا بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان الثدي. ويعني هذا بصفة عامة أن لديك سيرة مرضية عائلية طويلة للإصابة بسرطان الثدي أو لديك تغيرات وراثية في الحمض النووي تزيد خطر الإصابة بالسرطان.
المخاطر
جراحة سرطان الثدي إجراء جراحي آمن، لكنها لا تخلو من احتمالية الإصابة بمضاعفات.
تتضمن المخاطر التي قد تحدث بعد الجراحة بوقت قصير ما يأتي:
- النزيف.
- تجمع السائل عند موضع الجراحة، في ما يُعرف بالتورم المصلي.
- العَدوى.
- الألم.
- مشكلات في تعافي الجرح.
- المخاطر المرتبطة بالدواء المُستخدم لإدخالك في حالة شبيهة بالنوم أثناء الجراحة. يتضمن ذلك التشوش الذهني والغثيان والقيء.
يمكن أن تظهر مخاطر أخرى أثناء التعافي. ومن بينها:
- تورُّم الذراع، ما يُسمى الوذمة اللمفية، وذلك في حالة إزالة العُقَد اللمفية أثناء الجراحة.
- تغيُّر نظرتك تجاه جسمك أو مظهرك.
- فقدان الإحساس أو الشعور بإحساس مُغاير في الصدر أو الثديين المُعاد بناؤهما.
- ألم مستمر.
كيف تستعد
ناقشي الخيارات المتاحة لك مع جرّاح سرطان الثدي
ستقابلين جرّاح سرطان الثدي قبل إجراء الجراحة. وسيشرح الجراح خيارات العلاج والمتوقع من الجراحة. فاستعدي لهذه المقابلة من خلال إعداد قائمة بالأسئلة التي يمكن طرحها.
الأسئلة التي يمكن طرحها حول جراحة إزالة السرطان:
- ما الخيارات المتاحة لي بشأن جراحة سرطان الثدي؟
- ما العوامل التي قد تساعدني على تحديد الجراحة الأفضل بالنسبة لي؟
- ما المقدار الذي يجب إزالته من الثدي؟
الأسئلة التي يمكن طرحها حول إعادة بناء الثدي:
- ما الخيارات المتاحة لي بشأن إعادة البناء؟
- هل يمكن البدء في إعادة البناء في الوقت نفسه الذي تُجرى فيه جراحة السرطان؟
- كم عدد العمليات التي سأحتاج إليها؟
- كيف سيبدو الثدي بعد الجراحة؟ هل سيستعيد الثديان مظهرهما السابق؟
- إذا لم أختر إجراء إعادة البناء، فكيف سيبدو الثدي؟
الأسئلة التي يمكن طرحها حول المخاطر والتعافي:
- هل الجراحة آمنة في حالتي؟
- كم من الوقت سأقضي في المستشفى؟
- كم من الوقت سأحتاج للتعافي؟
- هل يجب عليّ تقليل أنشطتي بعد الجراحة؟
- متى أستطيع العودة إلى العمل؟
يتعاون جرّاحو سرطان الثدي عن كثب مع الجرّاحين الذين يُجرون إعادة بناء الثدي. ويسمى هؤلاء جرّاحي التجميل أو جرّاحي الترميم. في حال الرغبة بإجراء إعادة بناء الثدي، حددي موعدًا لمناقشة هذه الخيارات أيضًا.
ما يمكنك توقعه
استئصال الثدي مع حفظ الحَلَمة، وإعادة بناء الثدي من أمام العضلة الصدرية
إيمي ديغنيم، دكتورة في الطب، قسم الجراحة العامة بمايو كلينك: نحن قادرون على تحقيق نتائج رائعة حقًا في مجال التجميل من خلال هذا الإجراء.
جيف أولسن: تذكر جراحة سرطان الثدي، الدكتورة إيمي ديغنيم، قائلة إن المرحلة الأولى من هذا الإجراء الجماعي هي استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة لإزالة أنسجة الثدي السرطانية والاحتفاظ بالجلد بالكامل بما في ذلك الحلمة والهالة إن أمكن.
دكتورة ديغنيم: وذلك حتى تبدو النتيجة طبيعية قدر الإمكان بعد إعادة البناء.
جيف أولسن: يتحسن المظهر الطبيعي خلال المرحلة الثانية من الجراحة: إعادة بناء الثدي من أمام العضلة الصدرية.
فاليري ليمان، دكتورة في الطب، قسم الجراحة التجميلية بمايو كلينك: بمجرد أن نعرف أننا قد حصلنا على حواف سليمة، أدخل إلى غرفة العمليات.
جيف أولسن: تقول جرَّاحة التجميل الدكتورة (فاليري ليمان) إن الغرسة تُوضع في المقدمة، وذلك على عكس عملية إعادة البناء التقليدية باستخدام الغرسة خلف عضلة الصدر، في إجراء إعادة البناء من أمام العضلة الصدرية.
دكتورة ديغنيم: الميزة الرئيسية هي أن الغرسة تُوضع في المكان الذي اعتاد أن يكون فيه الثدي تشريحيًا. وأيضًا، عند إجراء عملية جراحية من دون التعامل مع العضلات، يقل الألم بالتأكيد.
دكتورة ديغنيم: نريد إبلاغ النساء أن هذا خيار لكثير منهن.
جيف أولسن: معكم جيف أولسن من شبكة مايو كلينك الإخبارية.
استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة
استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة
تتضمن عملية استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة، إزالة نسيج الثدي، ولكن بقاء الجلد والحلمة والهالة. يعرض الرسم التوضيحي مثالين على الشقوق الشائعة المستخدمة في الإجراء، بالرغم من أن الجراح سيحدد النهج المثالي لحالة المريض المعينة. يضع الجراح الغرز القابلة للذوبان تحت الجلد فلا تحتاج للإزالة بعد ذلك.
خزعة العقدة الخافرة
خزعة العقدة الخافرة
تحدد خزعة العقدة الخافرة العقد اللمفاوية القليلة الأولى التي يصرف إليها الورم. يستخدم الجراح صبغة غير ضارة ومحلولاً مشعًا ضعيفًا لتحديد موقع العقد الخافرة. تتم إزالة العقد وفحصها للكشف عن علامات الإصابة بالسرطان.
خلال جراحة سرطان الثدي
عادة تُجرى جراحة سرطان الثدي في المستشفى. قبل الخضوع للإجراء، ستتلقى دواءً يبقيك في حالة شبيهة بالنوم. يُسمى هذا الدواء مخدرًا عامًا.
سيعتمد ما يحدث أثناء الجراحة على العملية نفسها. بصفة عامة، يمكنك توقع الأمور الآتية:
- شق في الثدي لإزالة السرطان. تعتمد كمية الأنسجة المُزالة على الإجراء. يعتمد مكان الشق وطوله على موقع السرطان داخل الثدي.
- إزالة بعض العُقَد اللمفية الموجودة في الإبط. تبحث خِزعة العُقدة الخافرة عن علامات تشير إلى انتشار السرطان إلى العُقَد اللمفية. وفيها تستأصَل بعض العُقَد اللمفية التي من المرجح أن ينتقل إليها السرطان أولاً، والتي تسمى العُقَد الخافرة. تُفحص بحثًا عن السرطان.
- إغلاق الشق. يغلق الجراح الشق بغُرز جراحية.
- إعادة البناء، إذا اخترتِ ذلك. إذا كنت ترغبين في إعادة بناء الثدي، فغالبًا ما تبدأ عملية إعادة البناء في وقت إجراء عملية السرطان. وفي بعض الأحيان يُعاد البناء بعد الانتهاء من جميع العلاجات. عادةً ما تستغرق إعادة بناء الثدي أكثر من عملية واحدة حتى تكتمل.
بعد جراحة سرطان الثدي
بعد الجراحة، يمكنك توقع ما يأتي:
- الانتقال إلى غرفة إفاقة لمراقبة ضغط الدم والنبض والتنفس.
- وضع ضمادة فوق موضع الجراحة.
- احتمالية الشعور ببعض الألم والخَدَر والضغط في منطقة الإبط.
- تلقي تعليمات بشأن كيفية الاعتناء بنفسك في المنزل. تتضمن هذه التعليمات العناية بالشق الجراحي وأنابيب النزح، ومعرفة مؤشرات العَدوى، وفهم القيود المفروضة على الأنشطة.
- الحصول على وصفات طبية لدواء مسكِّن للألم وأدوية أخرى لمساعدتك على السيطرة على الآثار الجانبية للجراحة.
- استئناف نظامك الغذائي المعتاد.
- الاستحمام بعد يوم أو يومين من الجراحة. سيعطيك فريق الرعاية الصحية تعليمات محددة بناءً على نوع الجراحة التي أجريتها.
لا يحتاج معظم الأشخاص إلى المبيت في المستشفى. ومن الشائع العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. أحيانًا يكون من الضروري قضاء بعض الوقت في المستشفى للتعافي. لذا استفسر من فريق الرعاية الصحية عمَّا يمكنك توقعه.
النتائج
غرسة الثدي الصدرية القبلية
غرسة الثدي الصدرية القبلية
في عملية وضع غرسة الثدي الصدرية القبلية، يتم وضع الغرسة أعلى عضلة الصدر. بعد عملية استئصال الثدي، يمكن وضع موسع الأنسجة البالوني الشكل بين عضلة الصدر والجلد. ويمتلأ موسع الأنسجة تدريجيًا بالمحلول الملحي لتمديد جلد الثدي وإفساح مكان لغرسة الثدي. لدعم جلد الثدي، قد يقوم الجراح بإدخال طبقة من خلايا الكولاجين (مصفوفة الأنسجة) حول الموسع. ومع مرور الوقت، تملأ خلايا المريض المصفوفة لتوفير أنسجة داعمة لحمل الغرسة في مكانها. وربما تحتاج المرأة إلى جراحة ثانية لاستبدال موسع الأنسجة للغرسة الدائمة.
السديلة الترقيعية باستخدام "المثقاب الشرسوفي السفلي العميق"
السديلة الترقيعية باستخدام "المثقاب الشرسوفي السفلي العميق"
أثناء جراحة السديلة الترقيعية باستخدام "المثقاب الشرسوفي السفلي العميق" (DIEP) يُزيل الجرّاح قطاعًا من جلد ودهون منطقة البطن بالإضافة إلى الأوعية الدموية المُرافقة. تُوصَل الأوعية الدموية بتلك الموجودة في صدرك بينما يُستخدم الجلد والدهون لتشكيل ثدي وذلك باستخدام أساليب الجراحة المجهرية المعقدة.
ستظهر نتائج جراحة سرطان الثدي ما إذا كان السرطان أُزيل بالكامل. اسأل فريق الرعاية الصحية عن الموعد المتوقع لمعرفة نتائج الجراحة. قد يتحدث فريق الرعاية إليك حول النتائج في موعد طبي للمتابعة. أو قد يتواصلون معك لإعلامك بالنتائج.
إذا اخترتِ الخضوع لإعادة بناء الثدي، فقد تحتاجين إلى جراحة إضافية. غالبًا ما تستغرق إعادة بناء الثدي أكثر من عملية واحدة حتى تكتمل.
يخضع كثير من الأشخاص المصابين بسرطان الثدي لعلاجات أخرى بعد الجراحة. تتضمن العلاجات الشائعة بعد الجراحة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والعلاج الاستهدافي. يعتمد الوقت الذي قد تبدأ فيه الخضوع للعلاجات الأخرى على نوع السرطان لديك. اسأل فريق الرعاية الصحية عما يمكنك توقعه.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.