نظرة عامة

التصوير الشعاعي للثدي هو صورة بالأشعة السينية لثدييك يتم استخدامها للتحقق من وجود سرطان بالثدي أم لا. يلعب التصوير الشعاعي للثدي دورًا رئيسيًا في الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي ويساعد في الحد من حالات الوفاة الناتجة عن سرطان الثدي.

أثناء التصوير الشعاعي للثدي، يتم ضغط الثديين بين سطحين ثابتين لبسط أنسجة الثدي. ثم تلتقط الأشعة السينية صورًا باللون الأبيض والأسود لثدييك وتظهر على شاشة كمبيوتر ويتم فحصها بواسطة طبيب يبحث عن أي علامات للسرطان.

يمكن استخدام التصوير الشعاعي للثدي إما لأغراض الفحص أو التشخيص. يعتمد عدد المرات التي يجب فيها خضوعك للتصوير الشعاعي للثدي على عمرك وخطر إصابتك بسرطان الثدي.

لماذا يتم إجراء ذلك

إن فحص التصوير الشعاعي للثدي هو أحد فحوصات التصوير بالأشعة السينية المصمم للكشف عن وجود أي أورام وتشوهات أخرى. يمكن استخدام فحص التصوير الشعاعي للثدي إما للفحص أو لأغراض التشخيص في تقييم كتلة بالثدي:

  • التصوير الشعاعي للثدي لغرض الفحص. يُستخدم التصوير الشعاعي للثدي لغرض الفحص للكشف عن وجود تغيرات في الثدي لدى النساء اللاتي لا تظهر عليهن علامات أو أعراض أو تشوهات جديدة في الثدي. والهدف هو الكشف عن الإصابة بالسرطان قبل ملاحظة العلامات السريرية.
  • التصوير الشعاعي التشخيصي للثدي. يُستخدم التصوير الشعاعي التشخيصي للثدي للتحقق من التغيرات المشتبه فيها الموجودة في الثدي، مثل ظهور كتلة جديدة بالثدي، أو الشعور بألم في الثدي، أو مظهر غير طبيعي للجلد، أو سُمك في الحلمة أو وجود إفرازات من الحلمة. كما يُستخدم لتقييم النتائج غير الطبيعية التي أظهرها التصوير الشعاعي للثدي. ينطوي التصوير الشعاعي التشخيصي للثدي على صور إضافية للتصوير الإشعاعي للثدي.

متى تبدئين فحص التصوير الشعاعي للثدي

لا توجد سن مثالية للبدء في فحوص الكشف عن سرطان الثدي. علاوة على ذلك، لا يتفق الخبراء والمنظمات الطبية على الوقت الذي يجب أن تبدأ عنده النساء في تصوير الثدي الشعاعي بشكل منتظم، ولا على المعدّل الزمني الواجب إجراءها به. تحدثي مع طبيبك بشأن عوامل الخطر، وتفضيلاتك، وفوائد الفحص ومخاطره. بالتعاون معًا، يمكنكما تحديد جدول الفحص الشعاعي للثدي الأفضل لكِ.

تتضمن بعض الإرشادات العامة لتحديد موعد بدء فحص التصوير الشعاعي للثدي ما يلي:

  • النساء ذات الخطر المتوسط للإصابة بسرطان الثدي. يبدأ العديد من النساء في إجراء التصوير الشعاعي للثدي في عمر 40، ويجرينه كل عام أو كل عامين. تختلف المجموعات المهنية في توصياتها. تنصح جمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society) النساء اللواتي لديهن خطر متوسط للإصابة ببدء فحوص التصوير الشعاعي للثدي سنويًا من سن 45 عامًا إلى 54 عامًا، ثم الاستمرار في الفحص مرة كل سنتين لمدة 10 سنوات تالية على الأقل. توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية التابعة للولايات الأمريكية (U.S. Preventive Services Task Force) النساء ببدء الفحص كل سنتين بدءًا من سن 50 حتى سن 74 عامًا. مع ذلك، فإن هذه المجموعات تتفق على أنه يمكن للمرأة أن تختار بدء الفحص من سن الأربعين (40).
  • النساء ذات الخطر المرتفع للإصابة بسرطان الثدي. قد تستفيد النساء ذات الخطر المرتفع للإصابة بسرطان الثدي من بدء فحص التصوير الإشعاعي للثدي قبل سن الأربعين (40). تحدثي إلى الطبيب بشأن تقييم خطرك الشخصي للإصابة بسرطان الثدي. إن وجود عوامل خطر خاصة بك، مثل وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي، أو تاريخ من الإصابة بآفات الثدي السابقة للسرطان، قد يقود الطبيب إلى التوصية بإجراء تصويرًا بالرنين المغناطيسي (MRI) إلى جانب التصوير الشعاعي للثدي.

المخاطر

تتضمن مخاطر تصوير الثدي بالإشعاع وقيوده ما يلي:

  • يعرضك تصوير الثدي بالإشعاع لإشعاع منخفض الجرعة. على الرغم من انخفاض الجرعة للغاية، وبالنسبة لأغلب النساء، تفوق مزايا تصوير الثدي بالإشعاع المنتظم المخاطر المحتملة التي تتضمنها هذه الكمية من الإشعاع.
  • عادة لا يكون تصوير الثدي بالإشعاع دقيقًا. تعتمد دقة الإجراء بشكل جزئي على التقنية المستخدمة وخبرة أخصائي الأشعة ومهارته. قد تؤدي العوامل الأخرى — مثل العمر وكثافة الثدي — إلى نتائج تصوير الثدي الإشعاعي الإيجابية الخاطئة أو السلبية الخاطئة.
  • يمكن أن يصعب تفسير التصوير الإشعاعي للثدي في النساء الأصغر سنًا. تحتوي أثداء النساء الأصغر سنًا على غدد وأربطة أكثر من الموجودة في أثداء النساء الكبار في السن، مما يؤدي إلى وجود أنسجة ثدي كثيفة يمكن أن تحجب علامات الإصابة بالسرطان. مع التقدم في السن، تصبح أنسجة الثدي أكثر دهنية وبها عدد غدد أقل، مما يسهل تفسير التغييرات الطارئة على الصور الإشعاعية للثدي وكشفها.
  • قد يؤدي الخضوع للتصوير الإشعاعي للثدي إلى مزيد من الاختبارات. بين النساء من جميع الأعمار، يتطلب ما يقرب من 10 بالمئة من التصوير الإشعاعي للثدي الخضوع لاختبارات أخرى، بما في ذلك اختبارات التصوير الإضافية، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية وإجراء (خزعة) لإزالة عينة من أنسجة الثدي لاختبارات المختبر. ومع ذلك، فمعظم النتائج غير الطبيعية التي يكتشفها التصوير الإشعاعي للثدي لا تعد سرطانًا.

    إذا تم إخبارك بأن التصوير الإشعاعي للثدي غير طبيعي، فسوف يرغب أخصائي الأشعة في مقارنتها بالصور الإشعاعية للثدي السابقة. إذا كنتِ أجريت التصوير الإشعاعي للثدي في مكان آخر، فسيطلب أخصائي الأشعة أذنكِ لإرسال صور التصوير الإشعاعي للثدي لمركز الأشعة حتى يتمكنوا من مقارنتها مع صورة التصوير الإشعاعي للثدي الحالية.

  • لا يمكن أن يكشف تصوير الإِشعاعي للثدي عن جميع الأورام. قد لا تتم رؤية بعض السرطانات المكتشفة من خلال الفحص الجسدي في صور التصوير الإشعاعي. قد يكون السرطان صغيرًا للغاية أو قد يكون في منطقة يصعب عرضها بالتصوير الإشعاعي، مثل الإبط. يمكن أن يفقد التصوير الإشعاعي للثدي سرطان 1 في كل 5 أمراض سرطان في النساء.
  • لا يمكن التعافي من جميع الأورام التي يكتشفها التصوير الإشعاعي للثدي. بعض أنواع أمراض السرطان عدوانية وتنمو سريعًا وتنتشر مبكرًا في أجزاء أخرى من الجسم.

كيف تستعد

للاستعداد للتصوير الشعاعي للثدي:

  • اختاري منشأة تصوير شعاعي للثدي معتمدة. اسألي عما إذا كانت منشأة التصوير الشعاعي للثدي معتمدة من إدارة المواد الغذائية والعقاقير أم لا. هذا الاعتماد سيضمن أن المنشأة تستوفي معايير معينة.
  • حددي موعد الاختبار في وقت يكون فيه ثدياكِ أقل احتمالاً لأن يكونا رخويين. إذا لم تمري بمرحلة انقطاع الطمث، يكون هذا عادة خلال الأسبوع اللاحق لدورتكِ الشهرية. يكون ثدياكِ على الأرجح حساسين للألم خلال الأسبوع السابق لدورتك الشهرية وفي أثنائها.
  • اجلبي صور التصوير الشعاعي لثدييكِ السابقة. إذا كنتِ ذاهبة إلى منشأة جديدة من أجل التصوير الشعاعي للثدي، فاطلبي الحصول على أي تصوير شعاعي للثدي سابق موضوع على قرص مضغوط. اجلبي القرص المضغوط معكِ إلى موعدكِ حتى يتمكّن أخصائي الأشعة من مقارنة التصوير الشعاعي للثدي السابق بالصور الجديدة.
  • تجنبي استخدام مزيل العرق قبل التصوير الشعاعي للثدي. تجنبي استخدام مزيلات العرق أو مضادات العرق أو المساحيق أو مستحضرات الترطيب أو الكريمات أو العطور تحت ذراعيكِ أو ثدييكِ. الجزيئات المعدنية الموجودة في المساحيق ومزيلات العرق تكون واضحة في التصوير الشعاعي للثدي وتسبب الالتباس.
  • فكري في تناول أدوية الألم التي تُصرف دون وصفة طبية إذا وجدتِ أن الخضوع للتصوير الشعاعي للثدي غير مريح. قد يخفف تناول أدوية الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، مثل الأسبرين أو أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، قبل ساعة من إجراء التصوير الشعاعي للثدي الشعور بعدم الراحة من الاختبار.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء الاختبار

وفي منشأة إجراء الفحص، تحصل المريضة على رداء ويُطلب خلع حلي الرقبة والملابس من الخصر إلى أعلى. ولتسهيل هذا الأمر، يمكن ارتداء طبقتين من الملابس في ذلك اليوم.

وبالنسبة للعملية ذاتها، تقف المريضة أمام آلة الأشعة السينية المصممة لإجراء تصوير الثدي الشعاعي. ويضع التقني أحد الثديين على المنصة ويرفع أو يخفض المنصة وفق طول المريضة. يساعدك التقني في وضع رأسك وذراعيك وجذعك للسماح برؤية ثديك دون عائق.

ويُضغط على الثدي تدريجيًا مقابل المنصة بواسطة لوحة بلاستيكية شفافة. ويستمر الضغط لبضع ثوانٍ لبسط أنسجة الثدي. ولا يكون الضغط ضارًا، ولكن قد تشعر المريضة بأنه غير مريح أو مؤلم أحيانًا. وإذا شعرت بالكثير من عدم الراحة، ينبغي إخبار التقني.

يجب انضغاط الثدي لجعل سماكته متساوية وللسماح للأشعة السينية بالنفاذ إلى أنسجة الثدي. كما يجعل الضغط أيضًا الثدي ثابتًا لتقليل ضبابية الصور التي تنشأ عن الحركة ويقلل جرعة الإشعاع المطلوبة. وفي أثناء التعرض القصير للأشعة السينية، يُطلب من المريضة الوقوف في وضع ثابت وحبس الأنفاس.

بعد إجراء الاختبار

بعد تخليق صور لكل من ثدييكِ، يمكن أن يُطلب منكِ الانتظار بينما يتحقق الأخصائي الفني من جودة الصور. إذا لم تكن الصور مناسبة لأسباب فنية، فقد تضطرين إلى تكرار جزء من الاختبار. عادة ما يستغرق الإجراء بأكمله أقل من 30 دقيقة. وبعد ذلك، يمكن للمريض ارتداء الملابس واستئناف النشاط العادي.

في الولايات المتحدة، يُطالب القانون الفيدرالي منشآت التصوير الشعاعي للثدي بإرسال نتائجكِ لكِ في غضون 30 يومًا، ولكن عادة ما يمكنكِ توقع استلامهم خلال فترة أقل. اسأل الفني عما يمكنكِ توقعه.

بالإضافة إلى ذلك، مرّرت العديد من الولايات تشريعًا يطالب منشآت التصوير الشعاعي للثدي بإبلاغكِ بكثافة أنسجة ثديك الموجودة في التصوير الشعاعي للثدي.

النتائج

ينتج التصوير الإشعاعي للثدي صورًا للثدي إشعاعية — صور الأبيض والأسود لنسيج الثدي. صور الثدي الإشعاعية هي صور رقمية تظهر على شاشة الكمبيوتر. يفسر أخصائي الأشعة الصور ويرسل تقريرًا مكتوبًا بالنتائج للطبيب.

يبحث أخصائي الأشعة عن دليل لوجود حالات مسرطنة أو غير مسرطنة (حميدة) قد تتطلب مزيدًا من الاختبارات أو المتابعة أو العلاج.

تتضمن النتائج المحتملة ما يلي:

  • ترسبات الكالسيوم (تكلسات) في القنوات والأنسجة الأخرى
  • كتلاً أو نتوءات
  • مناطق غير متماثلة في التصوير الإشعاعي للثدي
  • مناطق كثيفة تظهر فقط في أحد الثديين أو في منطقة محددة واحدة على التصوير الإشعاعي للثدي
  • منطقة جديدة كثيفة انتشرت بعد التصوير الإشعاعي للثدي الأخير

يمكن أن تكون التكلسات نتيجة لإفرازات الخلايا، ومخلفات الخلايا، والالتهاب والصدمة، ومن ضمن أسباب أخرى. قد ترتبط الرواسب الصغيرة غير المنتظمة المسماة بتكلسات دقيقة بالسرطان. قد تنجم المناطق الأخشن الأكبر عن التقدم بالعمر أو حالة حميدة، مثل ورم غدي ليفي، ورم غير مسرطن شائع للثدي. معظم تكلسات الثدي حميدة، ولكن إذا كانت التكلسات غير منظمة في المظهر أو زاد عددها أو تبدو مثيرة للقلق، فقد يطلب أخصائي الأشعة صور تشخيص إضافية مع التكبير.

تشير المناطق الكثيفة إلى أنسجة تكون بها خلايا غدية أكثر من الدهون، مما يمكن أن تكون تكلسات وكتلاً يصعب التعرف عليها أو تمييزها عن الأنسجة الغدية العادية. كما يمكن للمناطق الكثيفة أن توضح السرطان. تقترح المناطق المشوهة أورامًا قد غزت الأنسجة المجاورة.

إذا لاحظ أخصائي الأشعة مناطق تثير القلق على صورة الثدي الإشعاعية، فقد يتضمن اختبار آخر صور إشعاعية للثدي إضافية، تعرف بطرق عرض الضغط أو التكبير وكذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية أو إجراء (خزعة) لإزالة عينة من أنسجة الثدي من أجل اختبارها في المختبر. تتطلب بعض المواقف استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التشخيصي في مناطق يكون فيها نتيجة التصوير الحالي مع التصوير الإشعاعي للثدي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية سلبية وليس من الواضح سبب التغيير أو الشذوذ بالثدي.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

22/03/2018
References
  1. Breast cancer screening (PDQ). National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Accessed June 3, 2016.
  2. Mammography. RadiologyInfo.org. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=mammo. Accessed June 3, 2016.
  3. Adam A, et al. The breast. In: Grainger & Allison's Diagnostic Radiology. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Churchill Livingstone; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2016.
  4. Smith RA, et al. Cancer screening in the United States, 2016: A review of current American Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2016;66:95.
  5. Screening for breast cancer. U.S. Preventive Services Task Force. Annals of Internal Medicine. 2016;164:279.
  6. Consumer information (MQSA). U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/MammographyQualityStandardsActandProgram/ConsumerInformation/default.htm. Accessed June 3, 2016.
  7. Pruthi S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 15, 2016.
  8. Slanetz PJ. MRI of the breast and emerging technologies. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 3, 2016.
  9. Souza FH, et al. Is full-field digital mammography more accurate than screen-film mammography in overall population screening? A systematic review and meta-analysis. The Breast. 2013;22:217.
  10. Green VL. Mammographic breast density and breast cancer risk: Implications of the breast density legislation for health care practitioners. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2016;59:419.

ذات صلة

Products & Services

تصوير الثدي الشعاعي