أنواع سرطان الثدي: ما الذي يعنيه النوع الذي لديك

سرطانات الثدي ليست متماثلة كلها. تعرفي على نوع سرطان الثدي الذي أصابكِ وفيما يختلف عن الأنواع الأخرى لسرطان الثدي.

من إعداد فريق مايو كلينك

بمجرد تشخيص إصابتكِ بسرطان الثدي، سيقوم طبيبكِ بمراجعة تقرير علم الأمراض الخاص بكِ ونتائج أي اختبارات تصوير لفهم تفاصيل ورمكِ.

يقوم فريقكِ الطبي بتحديد نوع سرطان الثدي لديك باستخدام عينة نسيج من خزعة الثدي أو باستخدام ورمكِ إذا كنت قد خضعتِ بالفعل لعملية جراحية. تساعد هذه المعلومات طبيبكِ على تحديد خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لكِ.

إليكِ ما يُستخدم لتحديد نوع سرطان الثدي.

في أي جزء من الثدي بدأ السرطان؟

يحدد نوع النسيج الذي نما به سرطان الثدي سلوك السرطان والعلاجات الأكثر فاعلية. تتضمن أجزاء الثدي حيثما ينمو السرطان ما يلي:

  • قنوات الحليب. يُعد السرطان القنوي النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي. يتكون هذا النوع من السرطان بجدار قنوات الحليب داخل الثدي. تحمل القنوات حليب الثدي من الفصوص، حيث يُصنع الحليب، إلى الحلمة.

    قد يظل السرطان القنوي داخل القنوات كسرطان غير جائر (سرطان قنوي موضعي) أو قد يخرج من القنوات (سرطان قنوي جائر).

  • الفصوص المنتجة للحليب. يبدأ السرطان الفصي في فصوص الثدي، حيث يُنتج حليب الثدي. وعندما يخرج من الفصوص، فإنه يُعتبر سرطانًا فصيًا جراحيًا. الفصوص متصلة بالقنوات التي تحمل الحليب إلى الحلمة.
  • الأنسجة الضامة. نادرًا ما يبدأ سرطان الثدي في النسيج الضام المكون من عضلات، ودهون وأوعية دموية. يُسمى السرطان الذي يبدأ في النسيج الضام باسم ساركوما. تتضمن أمثلة الساركوما التي يمكن أن تحدث في الثدي الورم ورقي الشكل والساركوما الوعائية.

كيف تبدو خلايا السرطان تحت المجهر؟

عند فحص عينة من سرطان الثدي تحت المجهر، فإن التشريح يبدو كالتالي:

  • خلايا سرطانية بمظهر فريد. تُسمى بعض الأنواع الفرعية لسرطان الثدي على حسب شكلها تحت المجهر. وتتضمن الأنواع الفرعية السرطان الأنبوبي والموسيني والنخاعي والحليمي. يعطي النوع الفرعي بعض الدلائل للطبيب عن توقعات سير المرض وكيف ستستجيب الخلايا للعلاج.
  • درجة الاختلاف بين خلايا السرطان والخلايا الطبيعية. ويسمى مدى اختلاف خلايا السرطان في الشكل عن الخلايا الطبيعية باسم درجة السرطان. يصنف سرطان الثدي بثلاث درجات، حيث إن الدرجة الثالثة من السرطان هي الأكثر اختلافًا في الشكل والأكثر شدة.

هل الخلايا السرطانية لديكِ تتغذى على الهرمونات؟

إن بعض حالات سرطان الثدي حساسة للهرمونات الأنثوية التي تنتج بشكل طبيعي في جسمكِ مثل — الإستروجين والبروجستيرون. تتمتع خلايا سرطان الثدي بمستقبلات موجودة على الجزء الخارجي من جدارها والتي يمكنها أن تلتقط هرمونات محددة تنتشر خلال جسمكِ.

توفر معرفة أن سرطان الثدي الذي تعانيه حساس للهرمونات، للطبيب فكرة أفضل عن كيفية علاج السرطان بأفضل طريقة أو الوقاية من تكرر حدوثه.

تتضمن حالة الهرمون لحالات سرطان الثدي ما يلي:

  • مستقبل الإستروجين (ER) الإيجابي. تتمتع خلايا هذا النوع من سرطان الثدي بمستقبلات تسمح لها باستخدام هرمون الإستروجين للنمو. يمكن أن تعوق المعالجة باستخدام علاج بالهرمونات المضادة للإستروجين (الصمّاوي) نمو الخلايا السرطانية.
  • مستقبل البروجستيرون (PR) الإيجابي. يُعد هذا النوع من سرطان الثدي حساسًا لهرمون البروجستيرون، وتتمتع الخلايا بمستقبلات تسمح لها باستخدام هذا الهرمون للنمو. تعوق المعالجة باستخدام العلاج بالهرمونات نمو الخلايا السرطانية.
  • مستقبل الهرمون (HR) السلبي. لا يتمتع هذا النوع من السرطان بمستقبلات هرمونية، ولذلك لن يتأثر بالعلاج بالهرمونات التي تهدف إلى إعاقة الهرمونات في الجسم.

ما التركيب الجيني لخلايا سرطان الثدي لديك؟

بدأ الأطباء مؤخرًا يفهمون الطريقة التي قد تُستخدم بها تغييرات الحمض النووي الفردية داخل الخلايا السرطانية يومًا ما لتحديد خيارات العلاج. ومن خلال تحليل جينات الخلايا السرطانية، يأمل الأطباء إيجاد طرق لاستهداف جوانب محددة من الخلايا السرطانية للقضاء عليها.

يمكن فحص عينة من نسيج الورم، جُمعت بإجراء خزعة، في مختبر لاستكشاف ما يلي:

  • جين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. تنتج الخلايا السرطانية التي تحتوي على نسخ كثيرة جدًا من جين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2 (الأورام السرطانية الإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2) الكثير من البروتين المعزز للنمو الذي يطلق عليه اسم مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. تتوفر أدوية العلاج الاستهدافي لكبح إنتاج بروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2، ومن ثم إبطاء نمو الخلايا السرطانية هذه والقضاء عليها.
  • علامات الأورام الأخرى. يدرس الباحثون طرقًا لتفسير التكوين الجيني لخلايا الورم. ويأمل الأطباء في إمكانية استخدام هذه المعلومات للتنبؤ بنوع السرطان الذي سينتشر، والأنواع التي قد تتطلب علاجات قوية. وبهذه الطريقة، قد تتجنب النساء المصابات بسرطانات الثدي منخفضة الخطورة نسبيًا تناول العلاجات القوية.

    تتوفر الاختبارات التي تحلل التكوين الجيني لسرطانات الثدي، ولكن لا يوصى بها في كل الحالات. ويجب أن تسألي طبيبكِ عما إذا كان هذا النوع من الاختبارات مفيدًا في حالتكِ.

يستخدم الأطباء المعلومات الجينية عن خلايا سرطان الثدي على نحو متزايد لتصنيف هذه الأنواع من السرطانات. وتساعد هذه المجموعات التصنيفية على توجيه القرارات بشأن تحديد العلاجات الأفضل. وتتضمن مجموعات سرطان الثدي ما يلي:

  • المجموعة 1 (لومينال أ). تتضمن هذه المجموعة أورامًا إيجابية لمستقبِل الإستروجين وإيجابية لمستقبِل البروجستيرون، ولكنها سلبية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية من المجموعة لومينال أ من العلاج الهرموني، وقد تستفيد أيضًا من العلاج الكيميائي.
  • المجموعة 2 (لومينال ب). يتضمن هذا النوع أورامًا إيجابية لمستقبِل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون وإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية من المجموعة لومينال ب من العلاج الكيميائي، وقد تستفيد من العلاج الهرموني والعلاج الاستهدافي لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2.
  • المجموعة 3 (أورام إيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2). يتضمن هذا النوع أورامًا سلبية لمستقبل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون، ولكنها إيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية الإيجابية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2 من العلاج الكيميائي والعلاج الموجّه لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2.
  • المجموعة 4 (أورام شبيهة بالقاعدية). يُسمى هذا النوع سرطان الثدي الثلاثي السلبي، ويتضمن أورامًا سلبية لمستقبِل الإستروجين وسلبية لمستقبِل البروجستيرون وسلبية لبروتين مستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2. ومن المرجح أن تستفيد أورام الثدي السرطانية الشبيهة بالقاعدية من العلاج الكيميائي.

يساعد فهم المزيد عن التكوين الكيميائي والجيني للسرطان الأطباء على اختيار العلاج الأكثر فعالية للسرطان في حالتكِ.

24/02/2022 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. 3D mammogram
  2. Accelerated partial breast irradiation (ABPI)
  3. Axillary dissection
  4. Biopsy procedures
  5. Blood Basics
  6. Bone scan
  7. Brachytherapy
  8. BRCA gene test
  9. Breast cancer
  10. Breast Cancer
  11. Breast cancer chemoprevention
  12. Breast Cancer Education Tool
  13. Common questions about breast cancer treatment
  14. Breast cancer prevention
  15. Breast cancer radiation: Can it cause dry skin?
  16. Infographic: Breast Cancer Risk
  17. Breast cancer risk assessment
  18. Breast cancer staging
  19. Breast cancer supportive therapy and survivorship
  20. Breast cancer surgery
  21. Breast cancer-related lymphedema
  22. Breast implants and cancer
  23. Evaluating breast lumps
  24. Breast lumps
  25. Breast MRI
  26. Infographic: Breast Reconstruction Options
  27. Breast self-exam for breast awareness
  28. Cancer blood tests
  29. Chemo Targets
  30. Chemotherapy
  31. Chemotherapy and hair loss: What to expect during treatment
  32. Chemotherapy and sex: Is sexual activity OK during treatment?
  33. Chemotherapy for breast cancer
  34. Chemotherapy nausea and vomiting: Prevention is best defense
  35. Chest X-rays
  36. Complete blood count (CBC)
  37. Contrast-enhanced mammography
  38. Coping with pain after breast surgery
  39. COVID-19 vaccine: Should I reschedule my mammogram?
  40. CT scan
  41. Dense breast tissue
  42. Does soy really affect breast cancer risk?
  43. Dragon Boats and Breast Cancer
  44. Genetic Testing for Breast Cancer
  45. Genetic testing for breast cancer: Psychological and social impact
  46. Hormone therapy for breast cancer
  47. Intralesional injection therapy
  48. Lower your risk of breast cancer
  49. Lumpectomy
  50. Magic mouthwash
  51. Mammogram
  52. Mammogram guidelines: What are they?
  53. Mastectomy
  54. What is breast cancer? An expert explains
  55. Minimally invasive inguinal lymphadenectomy (MILND)
  56. Modified radical mastectomy
  57. Molecular breast imaging
  58. Infographic: Molecular Breast Imaging
  59. MRI
  60. MRI-guided breast biopsy
  61. Nipple discharge
  62. Nipple-sparing mastectomy
  63. Oncoplastic breast-conserving surgery
  64. PALS (Pets Are Loving Support)
  65. Paulas story A team approach to battling breast cancer
  66. Pink Sisters
  67. Positron emission mammography (PEM)
  68. Positron emission tomography scan
  69. Precision medicine for breast cancer
  70. Preventive (prophylactic) mastectomy
  71. Prophylactic mastectomy
  72. Radiation therapy
  73. Radiation therapy for breast cancer
  74. Infographic: Scalp Cooling Therapy for Cancer
  75. Seeing inside the heart with MRI
  76. Sentinel node biopsy
  77. Skin-sparing mastectomy
  78. Stereotactic breast biopsy
  79. Support groups
  80. The Long Race Beating Cancer
  81. Thyroid guard: Do I need one during a mammogram?
  82. Tomosynthesis-guided breast biopsy
  83. Ultrasound
  84. Sentinel node biopsy for melanoma
  85. Mammogram for breast cancer — What to expect
  86. MRI
  87. Tai chi
  88. Weight Loss After Breast Cancer
  89. X-ray