群体免疫和 COVID-19:您需要了解的信息
了解群体免疫知识及其对 COVID-19 的意义。
来自妙佑医疗国际员工
想了解 2019 冠状病毒病(COVID-19)群体免疫的进展吗?了解群体免疫的原理、在结束 COVID-19 疫情中发挥的作用,及其所涉及的挑战。
为什么畜群免疫很重要?
当社区的大部分人(群体)对某种疾病产生免疫力时,即形成了群体免疫。当群体免疫实现时,疾病就不太可能在人与人之间的传播。结果令整个社区得到保护,而不只是有免疫力的人。
通常,必须有一定比例的人口能够感染某种疾病,方能使其传播。这称为阈值比例。如果对疾病免疫的人口比例大于该阈值,则疾病的传播率将下降。这称为群体免疫阈值。
要获得群体免疫,社区中的免疫人口需要达到多少比例?因病而异。传染性越强,需要对该疾病免疫以阻止其传播的人口比例就越大。例如,麻疹是一种具有高度传染性的疾病。估计必须有 94% 的人口具有免疫力才能中断传播链。
如何实现群体免疫?
有足够多的人从疾病中康复并产生可预防感染的抗体时,便可以实现群体免疫。然而,专家们现在认为,可能很难实现 COVID-19 群体免疫。
感染过 COVID-19 可为您提供一些自然保护力或免疫力,让您避免再次感染引起 COVID-19 的病毒。据估计,感染过 COVID-19 和接种 COVID-19 疫苗后,在至少六个月内再次感染类似变异株的风险会比较低。
但是,由于仍然存在再次感染的可能性,并且 COVID-19 可能会导致严重的医疗并发症,因此建议已经感染过 COVID-19 的人接种 COVID-19 疫苗。此外,相比感染 COVID-19,接种 COVID-19 疫苗可提供更好的保护力。最近的一项研究表明,感染过 COVID-19 但未接种疫苗的人群再次感染 COVID-19 的可能性是完全接种疫苗人群的两倍以上。
最近的研究还显示,在 2020 年感染过 COVID-19 并随后接种 mRNA 疫苗的人会产生非常高的抗体水平,或可有效防范当前甚至未来的变异株。有些科学家将其称为混合免疫。但还需开展进一步研究。
自然感染
依靠群体感染来建立对 COVID-19 病毒的群体免疫存在一些主要问题:
- 再感染。据估计,感染过 COVID-19 后,在至少六个月内再次感染类似变异株的风险比较低。但是,即便已经产生了抗体,您仍有可能再次感染 COVID-19。二次感染可能会引起严重并发症,因此建议感染过 COVID-19 的人接种 COVID-19 疫苗。
- 健康影响。COVID-19 病毒感染可能会导致严重并发症和数百万人死亡,尤其是老年人和目前已有健康状况的患者。健康医疗系统可能迅速不堪重负。
疫苗
有足够多的人接种疫苗并产生可预防感染的抗体时,也可实现群体免疫。与自然感染方法不同,疫苗能在避免患病和并发症的情况下使人产生免疫力。利用群体免疫的概念,已成功通过疫苗控制多种传染病,例如天花、脊髓灰质炎、白喉、风疹和其他多种疾病。
群体免疫能够保护人们免受疾病的侵害,包括不能接种疫苗的人,例如新生儿或免疫系统较弱的人群。
美国食品药品管理局已批准两款 COVID-19 疫苗以及向多款 COVID-19 疫苗授予紧急使用许可。
但是,鉴于诸多原因,通过 COVID-19 疫苗来达到群体免疫可能存在困难。例如:
- 疫苗犹豫。有些人可能由于宗教原因、害怕有潜在风险或对好处持怀疑态度,而反对接种 COVID-19 疫苗。如果社区中疫苗接种者的比例低于群体免疫阈值,传染病可能会继续传播。
- 保护效力问题。研究表明,接种 COVID-19 疫苗后,在至少六个月内感染 COVID-19 病毒的风险会比较低。但是,尽管 COVID-19 疫苗能够有效预防当前变异株和可能未来变异株导致的重症,已接种疫苗并且接种最新疫苗的人仍可能发生突破性感染,并将病毒传播给他人。
- 疫苗分配不均衡。COVID-19 疫苗的分配在国家之内以及国家与国家之间都有很大的差异。如果一个社区的 COVID-19 疫苗接种率较高,但周边社区较低,当不同人群混合流动时,仍然可能暴发疫情。
在美国实现群体免疫的可能性如何?
鉴于目前的挑战,尚不清楚能否达到对 COVID-19 病毒的群体免疫。然而,完成全程疫苗接种的成人数量在持续增加。此外,美国已有超过 8000 万人确诊过 COVID-19,不过,目前还不清楚感染后免疫力能持续多久。
即使目前无法阻断 COVID-19 病毒的传播,经 FDA 批准和 FDA 授权的 COVID-19 疫苗对防止 COVID-19 引起需要住院治疗的重症和死亡都非常有效。接种疫苗可以让人们更好地与病毒共存。
如何减缓 COVID-19 传播?
您可以通过采取一些措施来降低感染风险。如果可行,请接种 COVID-19 疫苗。同时,请及时接种最新 COVID-19 疫苗,包括接种建议的加强针,以防患重症。如果您已接种推荐的所有 COVID-19 疫苗,包括在符合条件时接种加强针,即视为及时接种最新疫苗。
及时接种最新疫苗,您就可以更安全地重新开始之前因疫情而无法进行的活动。但是,如果您所在地区有大量 COVID-19 住院病例和新发 COVID-19 病例,CDC 建议您在室内公共场所佩戴口罩。
CDC 建议采取以下预防措施:
- 避免与生病或出现症状的任何人密切接触
- 如果您未完全接种疫苗,请在室内公共场所与他人保持距离。如果您患重症的风险较高,这一点尤为重要。需要记住,有些 COVID-19 患者即使没有症状或不知道自己患 COVID-19,也可能将病毒传播给他人。
- 避开人群,并避免进入空气流通(通风)不畅的室内场所。
- 经常用肥皂和清水洗手至少 20 秒,或者使用酒精含量至少 60% 的免洗洗手液。
- 如果您所在地区有大量 COVID-19 住院病例和新发 COVID-19 病例,则无论您是否已接种疫苗,均应在室内公共场所佩戴口罩。CDC 建议佩戴您经常佩戴、贴合度良好、舒适且最具防护性的口罩。
- 咳嗽或打喷嚏时,用手肘或纸巾遮住口鼻。用过的纸巾应直接扔掉。立即洗手。
- 避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
- 患病期间避免与他人共用餐具、水杯、床上用品以及其他家居用品。
- 定期清洁和消毒频繁接触的表面,例如门把手、电灯开关、电子产品和台面。
- 如果生病,请勿上班、上学或前往公共场所;除非外出看病,其余时间请留在家中自行隔离。患病期间,避免乘坐公共交通工具、计程车和网约车。
如果您患有慢性病并且可能有患重症的较高风险,请咨询医务人员,以了解其他自我防护措施。
March 10, 2023
- Poland GA. Preserving civility in vaccine policy discourse: A way forward. JAMA. 2019; doi:10.1001/jama.2019.7445.
- Poland GA. SARS-CoV-2: A time for clear and immediate action. The Lancet. 2020; doi:10.1016/S1473-3099(20)30250-4.
- Metcalf CJE, et al. Understanding herd immunity. Trends in Immunology. 2015; doi:10.1016/j.it.2015.10.004.
- Kwok KO, et al. Herd immunity — Estimating the level required to halt the COVID-19 epidemics in affected countries. Journal of Infection. 2020; doi:10.1016/j.jinf.2020.03.027.
- Celentano DD, et al. The dynamics of disease transmission. In: Gordis Epidemiology. 6th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 14, 2020.
- Amanat F, et al. SARS-CoV-2 vaccines: Status report. Immunity. 2020; doi:10.1016/j.immuni.2020.03.007.
- Herd immunity. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. https://apic.org/monthly_alerts/herd-immunity/. Accessed May 15, 2020.
- McIntosh K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 15, 2020.
- Community mitigation. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/open-america/community-mitigation.html. Accessed May 18, 2020.
- Global strategy to respond to COVID-19. World Health Organization. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid-strategy-update-14april2020.pdf?sfvrsn=29da3ba0_19. Accessed May 18, 2020.
- Coronavirus disease 2019 (COVID-2019). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html. Accessed May 19, 2020.
- Gans H, et al. Measles: Epidemiology and transmission. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 20, 2020.
- Myths and facts about COVID-19 vaccines. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html. Accessed April 7, 2022.
- Benefits of getting a COVID-19 vaccine. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html. Accessed April 7, 2022.
- Aschwanden C. Five reasons why COVID herd immunity is probably impossible. Nature. 2021; doi.org/10.1038/d41586-021-00728-2.
- Interim public health recommendations for fully vaccinated people. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated-guidance.html. Accessed Dec. 15, 2021.
- Rubin R. COVID-19 vaccines vs variants — Determining how much immunity is enough. JAMA. 2021; doi:10.1001/jama.2021.3370.
- Pilz S, et al. SARS-CoV-2 reinfections: Overview of efficacy and duration of natural and hybrid immunity. Environmental Research 2022; doi:10.1016/j.envres.2022.112911.
- Stay up to date with your COVID-19 vaccines. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html. Accessed April 6, 2022.
- Use and care of masks. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/about-face-coverings.html. Accessed April 6, 2022.v
- Tetteh JNA, et al. Network models to evaluate vaccine strategies towards herd immunity in COVID-19. Journal of Theoretical Biology. 2021; doi:10.1016/j.jtbi.2021.110894.
- Morens DM, et al. The concept of classical herd immunity may not apply to COVID-19. The Journal of Infectious Diseases. 2022; doi:10.1093/infdis/jiac109.
- Trends in number of COVID-19 cases and deaths in the U.S. reported to CDC, by state/territory. Centers for Disease Control and Prevention. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#trends_dailycases. Accessed April 6, 2022.
- How to protect yourself & others. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. Accessed April 6, 2022.
- COVID-19 vaccine work. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/effectiveness/work.html. Accessed April 7, 2022.
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