发热 症状与病因
概述
发热是指体温暂时升高。这是身体免疫系统整体反应的一部分。发热通常由感染引起。
对于大多数儿童和成人，发热可能令人不适。但通常不必担忧。然而，对于婴儿，即使是低热也可能意味着存在严重感染。
发热通常在几天内消失。一些非处方药可降低体温。但如果发热不会引起不适，您不一定需要治疗。
症状
体温因人而异，在一天中的不同时间也略有不同。传统上，平均体温定义为 37 ºC（98.6 ºF）。如果口腔体温计测得的温度（口腔温度）达到 37.8 ºC（100 ºF）或更高，通常被视为发热。
根据引起发热的原因，其他的发热体征和症状可能包括：
- 出汗
- 寒战和战栗
- 头痛
- 肌肉酸痛
- 食欲不振
- 易激惹
- 脱水
- 全身无力
测量体温
测量体温的体温计有很多种，包括口腔、直肠、耳（鼓膜）和前额（颞动脉）体温计。
一般来说，口腔和直肠体温计测量的核心体温最准确。耳或前额体温计虽然方便，但测量的体温不太准确。
对婴儿来说，如果可行，直肠温度更为准确。将体温告知医务人员时，请同时给出读数和所用的体温计类型。
何时就医
发热本身可能无需担心或就医。但有些情况下，出于宝宝、孩子或您自身的考虑，应当就医。
婴幼儿
婴幼儿出现发热特别让人担忧。如果孩子出现以下情况，请致电医务人员：
- 不到 3 月龄，直肠温度为 38 ºC（100.4 ºF）或更高。
- 3 至 6 月龄，直肠温度高于 38.9 ºC（102 ºF），或者温度虽然没有这么高但似乎特别易激惹、精神不振或不适。
- 7 至 24 月龄，直肠温度高于 38.9 ºC（102 ºF）超过一天，但没有其他症状。如果孩子还有流鼻涕、咳嗽或腹泻等其他体征和症状，则可能要尽快就医。
儿童
如果孩子只是发热但仍有反应，很可能不用担忧。这表示孩子和您有眼神交流，对您的面部表情和声音有反应。孩子可能还会正常饮水和玩耍。
如果孩子出现以下情况，请致电医务人员：
- 倦怠、意识模糊或是与您很少有眼神交流。
- 易激惹、反复呕吐、严重头痛、咽喉疼痛、胃痛，或者有其他导致严重不适的症状。
- 被留在闷热车中后出现发热。 请立即就医。
- 持续发热超过三天。
- 与发热相关的癫痫发作。如果癫痫发作持续超过五分钟，或孩子没有很快恢复清醒，请致电 911。
向医务人员咨询如何处理特殊情况，例如孩子有免疫系统问题或此前有其他疾病。
成人
如果您的体温达到 39.4 ºC（103 ºF）或更高，请致电医务人员。如果发热伴随以下任意体征或症状，请立即就医：
- 重度头痛
- 皮疹
- 对强光异常敏感
- 落枕时感觉颈部僵硬和疼痛
- 意识模糊、行为古怪或言语异常
- 持续性呕吐
- 呼吸困难或胸部疼痛
- 腹痛
- 排尿时疼痛
- 惊厥或癫痫发作
病因
正常体温即产热和散热保持平衡。大脑中有一个被称为下丘脑的区域（又称身体的“恒温器”）负责监测这一平衡。即使您很健康，您的体温在一天的不同时段也会略有不同。早上可能较低，下午晚些时候和晚上可能较高。
如果您的免疫系统对疾病做出响应，下丘脑可能会将您的体温调高。这会促使一些复杂的过程产生更多热量并限制热量散失。您可能出现战栗，这是身体产生热量的一种方式。您因为寒冷而将自己裹在毯子中，就是在帮助身体保留热量。
与流感等常见病毒感染相关的低于 40 ºC（104 ºF）的发热可帮助免疫系统对抗疾病，并且通常是无害的。
导致发热或体温升高的原因可能有：
- 病毒感染
- 细菌感染
- 热衰竭
- 某些炎性状况，例如类风湿关节炎 — 关节内膜（滑膜）发炎
- 癌性（恶性）肿瘤
- 一些药物，例如抗生素和用于治疗高血压或癫痫发作的药物
- 一些免疫接种，例如白喉、破伤风和无细胞百日咳（DTaP）、肺炎球菌或 COVID 疫苗
风险因素
发热是一项生命体征，而非一种医疗状况。这意味着发热本身并不具有风险因素。导致发热的状况（如感染）则具有风险因素。例如，接受手术或接触病患会增加感染风险。
并发症
6 个月至 5 岁大的儿童在发热期间出现惊厥（热性惊厥）的风险较高。约三分之一出现过热性惊厥的儿童会再次发作，这种情况最常发生于前次发作后的 12 个月内。
热性惊厥可能导致意识丧失、身体两侧肢体出现颤动、翻白眼或身体僵硬。虽然这会令父母担心，但绝大多数热性惊厥不会带来长期影响。
如果出现惊厥：
- 让孩子在地板或地面上侧卧或趴卧
- 将孩子身边的任何尖锐物品移走
- 松开紧身衣物
- 抱住孩子以防止受伤
- 请勿在孩子嘴里放任何东西或试图阻止惊厥
- 如果惊厥持续超过 5 分钟或孩子在惊厥后并未恢复良好，请拨打 911 或当地急救电话
- 如果这是孩子首次出现热性惊厥，请前往急诊室或寻求紧急护理服务。
如果孩子无需急救护理，请尽快前往医务人员处接受进一步评估。
预防
您可通过减少接触传染病来预防发热。以下是一些有用的建议：
- 接种疫苗，例如推荐接种流感和 COVID-19 等疫苗，以预防传染病。
- 遵守公共卫生指南，佩戴口罩、保持社交距离。
- 勤洗手并教导孩子勤洗手，尤其是在用餐前、如厕后、身处人群密集地点或者接触患者后、抚摸动物后以及乘坐公共交通期间。
- 教导孩子如何彻底洗手，双手的手心和手背均要抹上肥皂，然后在流水下冲洗干净。
- 随身携带免洗洗手液，以应对没有肥皂和清水的情况。
- 尽量避免用手触摸鼻子、嘴巴或眼睛，因为这是病毒和细菌入侵人体并引发感染的主要途径。
- 咳嗽时掩口、打喷嚏时掩鼻，并教导孩子也这样做。咳嗽或打喷嚏时尽量远离他人，同时用肘部遮挡口鼻，以免散播病菌。
- 避免与孩子共用水杯、水瓶和餐具。
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