腹泻

概述

腹泻是一种常见问题，可表现为稀便、水样便以及排便次数可能增多。有时，这是状况的唯一症状。有时，还伴随其他症状，例如恶心、呕吐、腹痛或体重下降。

幸运的是，腹泻通常是短期的，持续时间不超过几日。但是，当腹泻持续超过几日时，通常意味着存在另一问题，例如药物副作用、饮食变化、肠易激综合征（IBS）或更严重的疾病，包括持续感染、乳糜泻或炎性肠病（IBD）。

症状

与稀便、水样便（也称为腹泻）相关的症状可能包括：

• 腹部痛性痉挛或疼痛。
• 腹胀。
• 恶心。
• 呕吐。
• 发热。
• 大便带血。
• 粪便带黏液。
• 便急。

何时就诊

如果您是成人，请在出现以下情况时就医：

• 腹泻在两天后没有好转或停止。
• 出现脱水。
• 出现严重的腹部或直肠疼痛。
• 出现血便或黑便。
• 发热高于 38 摄氏度（101 华氏度）。

对于儿童，尤其是幼儿，腹泻会很快导致脱水。如果孩子的腹泻症状在 24 小时内没有改善，或者出现以下情况，请联系医生：

• 出现脱水。
• 发热高于 38 摄氏度（101 华氏度）。
• 出现血便或黑便。

病因

许多疾病和状况可导致腹泻，包括：

• 病毒。可导致腹泻的病毒包括诺沃克病毒（也称为诺如病毒）、肠道腺病毒、星状病毒、巨细胞病毒和导致肝炎的病毒。轮状病毒是突发性儿童腹泻的常见病因。导致 2019 冠状病毒病（COVID-19）的病毒也可引起胃肠道症状，包括恶心、呕吐和腹泻。
• 细菌和寄生虫。通过受污染的食物或水接触某些细菌（例如大肠杆菌或寄生虫）可能导致腹泻。在发展中国家/地区旅行时，由细菌或寄生虫导致的腹泻通常称为旅行者腹泻。艰难拟梭菌（也称为 C. diff）是另一种可导致腹泻的细菌，其可能在抗生素治疗后或住院治疗期间发生。
• 药物。许多药物（例如抗生素）可导致腹泻。抗生素通过杀死导致疾病的细菌来消除感染，但它们也可以杀死对身体有益的有益菌。这会扰乱肠道内细菌的天然平衡，导致腹泻或感染（例如 C. diff）。其他可导致腹泻的药物包括抗癌药物和含有镁离子的抗酸剂。
• 乳糖不耐受症。乳糖是存在于牛奶和其他乳制品中的糖。难以消化乳糖的人通常在进食乳制品后会出现腹泻。由于人体内帮助消化乳糖的酶水平会随着年龄的增长降低，因此乳糖不耐受症的情况也会随着年龄的增长而增多。
• 果糖。果糖是一种天然存在于水果和蜂蜜中的糖。人们有时会将果糖作为甜味剂添加至某些饮料中。果糖会导致难以消化果糖的人发生腹泻。
• 人造甜味剂。山梨醇、赤藓糖醇和甘露醇（不能吸收的糖）用作口香糖和其他无糖产品中的人造甜味剂，其可在某些在其他方面健康的人中导致腹泻。
• 手术。部分肠道或胆囊切除手术有时会导致腹泻。
• 其他消化系统疾病。还有许多其他原因可导致慢性腹泻，例如 IBS、克罗恩病、溃疡性结肠炎、乳糜泻、显微镜下结肠炎和小肠细菌过度生长（SIBO）。

风险因素

一些导致腹泻的常见风险因素包括：

• 暴露于病毒、细菌或寄生虫。这是腹泻突然发作的主要风险因素。
• 饮食。某些食物或饮料，包括咖啡、茶、乳制品或含有人造甜味剂的食物，在某些人中可能会导致腹泻。
• 药物。一些药物（例如抗生素、泻药、镁补充剂、抗抑郁药、NSAID、化疗和免疫疗法）可能会导致腹泻。

并发症

腹泻可能导致脱水，如果不治疗，有可能危及生命。脱水对儿童、老年人和免疫系统功能低下者尤其危险。

如果出现严重脱水症状，请寻求医疗帮助。

成人脱水的症状

其中包括：

• 过度口渴。
• 口干或皮肤干燥。
• 少尿或无尿。
• 无力、头晕或头晕眼花。
• 疲劳。
• 尿液呈深色。

婴幼儿脱水的症状

这些技术包括：

• 三小时或更久尿布未湿。
• 口干舌燥。
• 发热高于 39 摄氏度（102 华氏度）。
• 哭泣时没有眼泪。
• 困倦、无反应或易激惹。
• 腹部、眼部或脸颊凹陷。

预防

预防感染性腹泻

洗手可以预防感染性腹泻传播。为确保洗手效果，应做到：

• 勤洗手。在准备食物前后洗手。在处理生肉、如厕、换尿布、打喷嚏、咳嗽或擤鼻涕之后洗手。
• 用肥皂洗手至少 20 秒。在手上涂抹肥皂后，搓洗两手至少 20 秒。时间长度大约相当于唱两遍“生日快乐”歌。
• 如果无法洗手，则使用免洗洗手液。如果无法到水槽洗手，则使用含酒精的免洗洗手液。像涂抹润肤乳一样涂抹免洗洗手液，确保覆盖双手的正面和背面。使用酒精含量至少为 60% 的产品。

疫苗接种

您可以从两种已获批准的轮状病毒疫苗中选择一种给婴儿接种，以保护婴儿免受轮状病毒感染。轮状病毒是引起儿童病毒性腹泻最常见的病因。请向孩子的医生咨询婴儿疫苗接种问题。

预防旅行者腹泻

在卫生条件差、食物受到污染的国家/地区旅行时，经常会发生腹泻。为降低风险：

• 注意自己的饮食。摄入热的、煮熟的食物。除非您可以自己削皮，否则不要吃生水果和蔬菜。不要吃生的或没有煮熟的肉和乳制品。

• 注意您饮用的东西。饮用装在原装容器中的瓶装水、碳酸饮料、啤酒或葡萄酒。不喝自来水或使用冰块。即使刷牙，也要用瓶装水。淋浴时，紧闭口腔。

  咖啡和茶等用开水制作的饮料可能是安全的。请记住酒精和咖啡因可能加重腹泻并加重脱水。

• 向医疗护理团队咨询抗生素。如果您要去发展中国家/地区长期旅行，请在出发前咨询医疗护理团队成员是否需要服用抗生素，尤其是当您免疫系统功能低下时。
• 查看旅行警告。美国疾病控制与预防中心有一个旅行者健康网站，在该网站上发布针对不同国家/地区的疾病警告。如果计划到美国境外旅行，请检查警告和提示，以降低风险。