نظرة عامة

تقويم نظم القلب هو إجراء طبي يعيد نظم القلب الطبيعي لدى الأشخاص الذين يعانون أنواعًا معينة من ضربات القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب).

يتم إجراء تقويم نُظم القلب عادةً عن طريق إرسال صدمات كهربائية إلى القلب من خلال إلكترودات توضع على صدرك. من المحتمل أيضًا القيام بتقويم نُظم القلب باستخدام الأدوية.

تقويم نُظم القلب يعتبر عادةً عملية موعدها محدد يتم إجراؤها في مستشفى. سوف تكون قادرًا على الذهاب إلى المنزل في نفس يوم إجراء العملية. بالنسبة لمعظم الأشخاص، يستعيد تقويم نُظم القلب النُظم القلبية الطبيعية بسرعة.

لماذا يتم إجراء ذلك

يمكن أن يعمل تقويم نظم القلب على تصحيح نبضات القلب السريعة للغاية (تسرع قلبي) أو غير المنتظمة (الرجفان). عادةً ما يتم استخدام تقويم نظم القلب لعلاج الأشخاص الذين يعانون الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. تحدث هذه الحالات عندما لا تنتقل الإشارات الكهربية، التي تجعل ضربات القلب طبيعية بمعدل منتظم، عبر الحجرات العلوية للقلب بشكل صحيح.

يتم إجراء تقويم نظم القلب عندما ينبض القلب بشكل غير كفء. عادةً ما يتم تحديد موعد مسبقًا لكن أحيانًا يتم إجراؤه في حالات الطوارئ.

عادةً ما يتم إجراء تقويم نظم القلب بواسطة الصدمات الكهربائية، والتي يتم إجراؤها من خلال إلحاق الأقطاب بصدرك، في أثناء سكونك. يستغرق تقويم نظم القلب الكهربي وقتًا أقل من تقويم نظم القلب الذي يتم إجراؤه وحده مع الأدوية، ويمكن أن يرى طبيبك على الفور ما إذا كان هذا الإجراء قد استعاد ضربات القلب الطبيعية أم لا.

إذا كان طبيبك يوصي بتقويم نظم القلب مع الأدوية لاستعادة نظم القلب، فلن تتلقى صدمات كهربائية لقلبك.

يختلف تقويم نظم القلب عن مزيل الرجفان، حيث إنه إجراء طوارئ يتم اتخاذه عندما يتوقف قلبك أو يرجف على نحو عديم الفائدة. يعمل مزيل الرجفان على توصيل صدمات كهربية إلى القلب لتصحيح نظمه.

المخاطر

تُعد مضاعفات تقويم نظم القلب الكهربائي غير شائعة، ويمكن للأطباء اتخاذ خطوات للحد من المخاطر. تتضمن المخاطر الكبرى لتقويم نظم القلب ما يلي:

  • جلطات دموية متحركة. بعض الأشخاص الذين لديهم ضربات اقلب غير المنتظمة يكون لديهم جلطات دموية في القلب. يمكن أن يؤدي تقويم نظم القلب الكهربائي إلى انتقال هذه الجلطات الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يسبب ذلك مضاعفات تهدد الحياة، مثل السكتة الدماغية، أو تحرك جلطة دموية إلى الرئة (الانصمام الرئوي).

    إذا كان الأمر ضروريًا، فربما يصف طبيبك أدوية تسييل الدم قبل الإجراء، أو قد يتحرى وجود الجلطات الدموية في القلب قبل إجراء تقويم نظم القلب.

  • اضطراب في نُظم القلب. في حالات نادرة، ينتهي الأمر ببعض الأشخاص الذين يخضعون لعملية تقويم نظم القلب إلى التعرض لمشكلات أخرى في نظم القلب في أثناء الإجراء أو بعده. يُعد هذا من المضاعفات النادرة. إذا حدث ذلك، فعادةً ما يظهر بعد دقائق فقط من الإجراء، بحيث يمكن للطبيب أن يعطيك أدوية أو صدمات إضافية لتصحيح المشكلة.
  • حروق الجلد. نادرًا ما يعاني بعض الأشخاص من حروق طفيفة على الجلد حيث يتم وضع الأقطاب.

يمكن للنساء الحوامل أن يخضعن لتقويم نظم القلب، ولكن يوصى بمراقبة ضربات قلب الطفل خلال الإجراء.

كيف تستعد

يتم ترتيب مواعيد إجراءات تقويم نظم القلب عادةً بصفة مسبقة، ولكن إن كانت الأعراض لديك شديدة، فقد تحتاج إلى الخضوع لإجراء تقويم نظم القلب كحالة طارئة.

لا يمكنك عادةً تناول أي طعام أو شراب مدة 8 ساعات تقريبًا قبل الإجراء. سيخبرك طبيبك ما إذا كان ينبغي لك تناول أدويتك المعتادة قبل الإجراء. إذا تناولت أدوية بالفعل قبل الإجراء، فلا تشرب من الماء إلا ما يكفي فقط لبلع الحبوب.

قبل إجراء تقويم نظم القلب، قد تخضع لإجراء يُسمى مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE)؛ للتحقق من وجود جلطات دموية في قلبك، التي يمكن أن يحركها إجراء تقويم نظم القلب مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات مهددة للحياة. سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء قبل إجراء تقويم نظم القلب.

في خلال تخطيط صدى القلب عبر المريء، يتم تخدير حلقك، وتوجيه أنبوب مرن يحتوي على تِرْجام إلى أسفل حلقك ومن إلى داخل المريء، الذي يصل بين فمك ومعدتك. من هناك، يستطيع التِرْجام الحصول على صور أكثر تفصيلاً لقلبك حتى يتمكن الطبيب من تحري وجود جلطات دموية.

إذا وجد طبيبك جلطات دموية، سيؤجل إجراء تقويم نظم القلب لمدة تتراوح بين ثلاثة وأربعة أسابيع، فستتناول في أثنائها أدوية تسييل الدم للحد من مخاطر حدوث مضاعفات.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

سوف تضع ممرضة أو فني عدة لاصقات كبيرة على صدرك تُدعى الإلكترودات. سوف يتم توصيل الإلكترودات بجهاز تقويم نُظم القلب (مزيل الرجفان) باستخدام الأسلاك.

سوف يُسجِّل مزيل الرجفان نُظم القلب طوال العملية كما أنه سوف يوصل الصدمات لقلبك لاستعادة نُظم القلب الطبيعية. يمكن أيضًا أن يقوم هذا الجهاز بتصحيح نُظم القلب إذا كان يخفق ببطء شديد بعد إجراء تقويم نُظم القلب.

قبل توصيل الصدمات، سوف تقوم ممرضة أو فني بإدخال حقنة وريدية في ذراعك. سوف تمنحك الحقنة الوريدية أدوية تجعلك نائمًا في أثناء العملية وبذلك لن تشعر بأي ألم من الصدمات. قد يستخدم أيضًا الطبيب الحقنة الوريدية لمنحك أدوية إضافية يمكنها استعادة نُظم قلبك.

بمجرد أن يتم تخديرك، يستغرق تقويم نُظم القلب الكهربائي عادةً بضع دقائق للاستكمال.

بعد العملية

يتم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي في العيادات الخارجية، أي يمكنك العودة للمنزل في نفس يوم الإجراء. ستظل بغرفة الإفاقة لمدة ساعة تقريبًا لمتابعتك عن قرب للكشف عن أي مضاعفات.

نظرًا لأنك ستكون نائمًا في أثناء الإجراء، فقد يتأثر وعيك بالبيئة المحيطة بعد الإجراء. ستحتاج إلى شخص يقوم بالقيادة كي تعود للمنزل، وقد تتأثر قدرتك على اتخاذ القرارات لعدة ساعات بعد الإجراء.

حتى في حالة عدم العثور على أي تجلطات في قلبك قبل الإجراء، ستتناول أدوية مسيلة للدم لعدة أسابيع على الأقل بعد الإجراء لتجنب تكوّن تجلطات جديدة.

النتائج

بالنسبة لمعظم الأفراد، قد يؤدي تقويم نظم القلب إلى استعادة ضربات القلب المنتظمة بصورة سريعة. من الممكن أن تحتاج إلى إعادة الإجراءات للحفاظ على نظم القلب الطبيعي.

للحفاظ على نظم القلب، ربما تحتاج إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة تؤدي إلى تحسين الحالة الصحية العامة للقلب، للوقاية أو علاج الحالات التي قد تتسبب في اضطراب نظم القلب على وجه الخصوص، مثل ارتفاع ضغط الدم. قد يقترح الطبيب ما يلي:

  • تجنب الكافيين والكحوليات أو الحد من تناولها.
  • استخدام كمية أقل من الملح (الصوديوم)، مما قد يساعد في خفض ضغط الدم.
  • زيادة معدل نشاطك البدني.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • تناول الأطعمة الصحية للقلب والحفاظ على وزن صحي.
  • محاولة الحد أو السيطرة على الضغوط والغضب.
10/04/2018
References
  1. Cardioversion. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/crv/crv_all.html. Accessed Feb. 26, 2017.
  2. Cardioversion. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Cardioversion_UCM_447318_Article.jsp#.WLOrOPImHOM. Accessed Feb. 26, 2017.
  3. Cardioversion. Heart Rhythm Society. http://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Treatment/Cardioversion. Accessed Feb. 26, 2017.
  4. Knight BP. Basic principles and technique of electrical cardioversion and defibrillation. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 26, 2017.
  5. Knight BP. Cardioversion for specific arrhythmias. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 26, 2017.
  6. Risk factors & prevention. Heart Rhythm Society. http://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Risk-Factors-Prevention. Accessed Feb. 27, 2017.

تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية