نظرة عامة

تقويم نظم القلب هو إجراء طبي يعيد نظم القلب الطبيعي لدى الأشخاص الذين يعانون أنواعًا معينة من ضربات القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب).

يتم إجراء تقويم نُظم القلب عادةً عن طريق إرسال صدمات كهربائية إلى القلب من خلال إلكترودات توضع على صدرك. من المحتمل أيضًا القيام بتقويم نُظم القلب باستخدام الأدوية.

تقويم نُظم القلب يعتبر عادةً عملية موعدها محدد يتم إجراؤها في مستشفى. سوف تكون قادرًا على الذهاب إلى المنزل في نفس يوم إجراء العملية. بالنسبة لمعظم الأشخاص، يستعيد تقويم نُظم القلب النُظم القلبية الطبيعية بسرعة.

لماذا يتم إجراء ذلك

يمكن أن يساعد تقويم نظم القلب على تصحيح نبضات القلب السريعة للغاية (تسرُّع القلب) أو غير المنتظمة (الرَجَفان). وعادةً ما يُستخدَم تقويم نظم القلب لعلاج الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية. وتحدث هاتان الحالتان عندما لا تنتقل الإشارات الكهربية، التي تجعل قلبك ينبض عادةً بمعدل منتظم، عبر الحجرات العلوية للقلب على نحو صحيح.

وعادةً ما يكون هناك موعد محدد مسبقًا لإجراء تقويم نظم القلب، ولكنه يُجرى في بعض الأحيان في حالات الطوارئ.

عادةً ما تُستخدَم الصدمات الكهربائية في إجراء تقويم نظم القلب، وذلك من خلال توصيل مسارات كهربائية بصدرك وأنت تحت التخدير. ويتيح تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربية لطبيبك أن يعرف على الفور ما إذا كان الإجراء قد نجح في استعادة قلبك لمعدل نبضه الطبيعي.

ويستغرق تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربية وقتًا أقل من تقويم نظم القلب الذي يكون باستخدام الأدوية فقط. وإذا كان طبيبك يوصي بإجراء تقويم نظم القلب باستخدام الأدوية لاستعادة نَظْمُ القلب الطبيعي، فلن تتلقى صدمات كهربائية لقلبك.

ويختلف إجراء تقويم نظم القلب عن إجراء إزالة الرجفان، حيث يمثل الأخير إجراءً طارئًا يلجأ إليه الطبيب عندما يتوقف قلبك عن النبض أو يرجف على نحو عديم الفائدة. وتكون الصدمات الكهربائية التي تصل إلى قلبك أثناء إجراء إزالة الرجفان أقوى لتتمكن من تصحيح نَظْمه.

المخاطر

لا يشيع حدوث مضاعفات تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية. قد يتخذ طبيبك خطوات معينة تحُد من تعرضك للخطر. وتشتمل المخاطر الرئيسية لتقويم نظم القلب على ما يلي:

  • الجلطات الدموية المتحركة. يشكو بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب من وجود جلطات دموية في القلب. وقد يتسبب تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية في انتقال هذه الجلطات الدموية لأجزاء أخرى من الجسم. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات مهددة للحياة كالسكتة الدماغية أو انتقال الجلطة الدموية إلى الرئتين.

    إذا لزم الأمر، فقد يصف طبيبك أدوية تمييع الدم قبل الإجراء، أو قد يتحقق من عدم تكون جلطات دموية في قلبك قبل إجراء تقويم نظم القلب.

  • اضطراب في نظم القلب. في حالات نادرة، يصاب الأشخاص الذين خضعوا لإجراء تقويم نظم القلب بمشكلات أخرى في نظم القلب خلال الإجراء أو بعده. وهي من المضاعفات نادرة الحدوث. ولكن إذا حدث ذلك، فسيظهر عادةً بعد دقائق من إجراء الاختبار. وحينها يمكن أن يعطيك الطبيب أدوية أو صدمات كهربائية إضافية لحل المشكلة.
  • حروق بالجلد. نادرًا ما يصاب بعض الأشخاص بحروق طفيفة على الجلد مكان وضع المسارات الكهربائية.

يمكن للنساء الحوامل أن يخضعن لإجراء تقويم نظم القلب، ولكن يوصى بمراقبة ضربات قلب الطفل خلال الإجراء.

كيف تستعد

عادةً ما تتم جدولة إجراءات تقويم نظم القلب مسبقًا. ومع ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة، فقد تحتاج إلى إجراء تقويم نظم القلب في حالة الطوارئ.

لا يمكنك عادةً تناول أو شرب أي شيء لمدة ثماني ساعات تقريبًا قبل الإجراء الطبي المحدد لك. وسيخبرك طبيبك ما إذا كان بإمكانك تناول أي من أدويتك المعتادة قبل الإجراء. إذا كنت تتناول الأدوية قبل الإجراء، فاشرب كمية كافية من الماء فقط لابتلاع الحبوب.

قد يُحدَّد لك إجراء يُسمى مخطط صدى القلب عبر المريء قبل تقويم نظم القلب، للتحقق من وجود جلطات دموية في قلبك. يمكن أن تتحرر جلطات الدم عن طريق تقويم نظم القلب، مما يسبب مضاعفات تهدد الحياة. سيقرر طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى مخطط صدى القلب عبر المريء قبل تقويم نظم القلب.

إذا وجد طبيبك جلطات دموية، فسيتم تأخير إجراء تقويم نظم القلب لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. خلال ذلك الوقت، ستتناول أدوية مسيلة للدم لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

ستتلقى الأدوية من خلال الوريد لتنام خلال الإجراء حتى لا تشعر بأي ألم من الصدمات. وقد تتلقى أدوية أخرى من خلال الوريد للمساعدة على استعادة نظم القلب الطبيعي.

سيضع الممرض أو الفني عددًا من اللصيقات الجلدية الكبيرة (المسارات الكهربائية) على صدرك. تتصل المسارات الكهربائية بجهاز تقويم نظم القلب (مُزيل الرَّجَفان) من خلال الأسلاك. ويسجل هذا الجهاز نظم القلب، ويوصِّل صدمات لقلبك لاستعادة نظم القلب الطبيعي. كما يمكن لهذا الجهاز أن يعمل على تصحيح نظم قلبك إذا كان نبضه بطيئًا للغاية بعد إجراء تقويم نظم القلب.

وبمجرد أن يتم تخديرك، سيستغرق إجراء تقويم نظم القلب بالصدمات الكهربائية عادةً بضع دقائق فقط.

بعد العملية

يتم إجراء تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية في العيادات الخارجية، مما يعني إمكانية عودتك إلى المنزل في يوم الإجراء نفسه. ستقضي ساعة أو نحو ذلك في غرفة الإفاقة لتتم مراقبتك عن كَثب للتأكد من عدم حدوث مضاعفات.

ستحتاج أن يوصلك أحد الأشخاص للمنزل، وقد تتأثر قدرتك على اتخاذ قرارات لعدة ساعات بعد الإجراء.

وحتى لو لم يتم اكتشاف أي جلطات دموية في قلبك قبل الإجراء، فسيتم إعطاؤك أدوية مضادة لتخثر الدم لعدة أسابيع على الأقل بعد الإجراء لمنع تكوُّن جلطات الدم.

النتائج

من الممكن أن يؤدي تقويم نظم القلب إلى استعادة ضربات القلب المنتظمة سريعًا لدى معظم الأشخاص. وقد تكون في حاجة إلى الخضوع لإجراءات إضافية للحفاظ على نظم القلب الطبيعي.

قد يوصي طبيبك ببعض التغييرات في نمط الحياة لتحسين صحة قلبك، ولمنع حدوث الحالات المرضية التي قد ينتج عنها اضطراب النظم القلبي، مثل ارتفاع ضغط الدم، أو لعلاج تلك الحالات.

  • تجنُّب الكافيين والكحوليات أو الحد من تناولها
  • تناوُل أطعمة مفيدة لصحة القلب
  • زيادة نشاطك البدني
  • الحفاظ على وزن صحي
  • الإقلاع عن التدخين
  • محاولة الحد من التوتر والغضب أو السيطرة عليهما
  • استخدام كميات أقل من الملح، والذي قد يساعد في تقليل ضغط الدم

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

30/05/2020
  1. Cardioversion. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/crv/crv_all.html. Accessed March 26, 2020.
  2. Cardioversion. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Cardioversion_UCM_447318_Article.jsp#.WLOrOPImHOM. Accessed March 26, 2020.
  3. Cardioversion. Heart Rhythm Society. http://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Treatment/Cardioversion. Accessed March 26, 2020.
  4. Knight BP. Basic principles and technique of electrical cardioversion and defibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 26, 2020.
  5. Knight BP. Cardioversion for specific arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 26, 2020.
  6. Risk factors & prevention. Heart Rhythm Society. http://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Risk-Factors-Prevention. Accessed March 26, 2020.
  7. Al-Khatib SM, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018; doi:10.1161/CIR.0000000000000549.

تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية