جهاز تنظيم ضربات القلب

نظرة عامة

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يعمل ببطارية ويُستخدَم لمنع القلب من النبض ببطء شديد. ومن الضروري إجراء عملية جراحية لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. ويُوضع الجهاز أسفل الجلد بالقرب من عظم الترقوة.

ويُسمى جهاز تنظيم ضربات القلب أيضًا جهاز إنظام ضربات القلب.

توجد أنواع مختلفة من أجهزة تنظيم ضربات القلب.

• جهاز تنظيم ضربات القلب أحادي الحجرة. يرسل هذا النوع عادةً الإشارات الكهربائية إلى الحجرة اليمنى السفلية من القلب.
• جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الحجرة. يرسل هذا النوع الإشارات الكهربائية إلى حجرة القلب العلوية اليمنى والحجرة السفلية اليمنى.
• منظم ضربات القلب ثنائي البطين. يُعرف هذا النوع أيضًا بجهاز تنظيم ضربات القلب لإعادة التزامن القلبي. ومصمم خصوصًا للأشخاص المصابين بفشل القلب وبطء ضربات القلب. ويُحفِّز الجهاز حجرتي القلب السفليتين. ويساعد في تقوية عضلة القلب.

الأنواع

لماذا يتم إجراء ذلك

يُستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب للتحكم في ضربات القلب أو زيادتها. ويعمل الجهاز على تحفيز القلب حسب الحاجة للحفاظ على انتظام ضرباته.

في الحالات الطبيعية، يتحكم النظام الكهربائي للقلب في ضربات القلب. إذ تنتقل الإشارات الكهربائية، المعروفة باسم النبضات، عبر حجرات القلب. وتَحث القلب على النبض في الوقت المناسب.

قد تحدث تغيرات في إشارات القلب في حال اعتلال عضلة القلب. كما يمكن أن يؤدي حدوث تغيرات جينية قبل الولادة، وكذلك استخدام بعض الأدوية، إلى اضطراب إشارات القلب.

قد يُوصَى باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب في الحالات الآتية:

• في حال بطء أو اضطراب نبض القلب واستمر ذلك فترة طويلة.
• في حال الإصابة بفشل القلب.

لا يعمل منظم ضربات القلب إلا إذا استشعر وجود مشكلة في ضربات القلب. على سبيل المثال، إذا كان القلب ينبض ببطء شديد، فسيرسل منظم ضربات القلب إشارات كهربائية لتصحيح النبض.

ويمكن أن تعمل بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب على زيادة ضربات القلب حسب الحاجة، كما هو الحال عند ممارسة التمارين الرياضية.

قد يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب من جزأين:

• مولِّد النبضات. يتكون هذا الصندوق المعدني الصغير من بطارية وأجزاء كهربائية. وهو يتحكم في معدل الإشارات الكهربائية المرسلة إلى القلب.
• أسلاك التوصيل. وهي أسلاك مرنة، يدخل ما بين سلك وثلاثة أسلاك في حجرة أو أكثر من حجرات القلب. وهذه الأسلاك ترسل الإشارات الكهربية اللازمة لتصحيح ضربات القلب غير المنتظمة. ولا تحتاج بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب الأحدث إلى أسلاك توصيل. ويُطلق عليها أجهزة تنظيم ضربات القلب الخالية من الأسلاك.

المخاطر

قد تشمل المضاعفات المحتملة المرتبطة باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب أو إجراء جراحة زرعه ما يلي:

• عدوى القلب.
• تورم أو كدمات أو نزيف، خاصةً في حال استخدام أدوية مميعة للدم.
• تكوّن جلطات دموية في القلب بالقرب من موضع الجهاز.
• تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب.
• انخماص الرئة.
• وجود دم في المساحة الفاصلة بين الرئة وجدار الصدر.
• تحرك أو إزاحة الجهاز أو أسلاك التوصيل، وهذا قد يؤدي إلى انثقاب القلب. ولكن هذا النوع من المضاعفات نادر الحدوث.

كيف تستعد

يلزم إجراء عدة فحوصات لمعرفة ما إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب مناسبًا لحالتك، وقد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• تخطيط كهربية القلب. يكشف هذا الفحص السريع عن مدى كفاءة نبض القلب. ويمكن استخدام بعض الأجهزة الشخصية، مثل الساعات الذكية، لقياس معدل ضربات القلب. استشر فريق الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كان هذا الإجراء خيارًا مناسبًا لك.
• جهاز هولتر. يمكن ارتداء هذا الجهاز المحمول لمدة يوم واحد أو أكثر لتسجيل معدل ضربات القلب ونظمه أثناء ممارسة الأنشطة اليومية. ويمكن استخدامه إذا لم يوفر تخطيط كهربية القلب تفاصيل كافية عن حالة القلب. كما أن جهاز هولتر يمكنه الكشف عن اضطرابات نظم القلب التي لم يرصدها مخطط كهربية القلب.
• مخطط صدى القلب. تُستخدم الموجات الصوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ويُظهر هذا الفحص كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
• اختبارات الجهد. تتضمن هذه الاختبارات غالبًا المشي على المشاية الكهربائية أو ركوب دراجة ثابتة أثناء مراقبة سرعة القلب ونظمه. وتُظهر اختبارات الجهد كيفية استجابة القلب للأنشطة البدنية. ويُجرى اختبار الجهد أحيانًا مع فحوصات تصويرية أخرى مثل مخطط صدى القلب.

ما يمكنك توقعه

قبل العملية الجراحية

من الضروري إجراء جراحة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب في الجسم. وتستغرق هذه الجراحة عادةً بضع ساعات.

يُنظّف أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية منطقة الصدر بصابون طبي من نوع خاص، ويُدخِل أنبوبًا وريديًا في أحد أوردة الساعد أو اليد لحقن دواء مهدئ من خلاله. وهذا يساعدك على الاسترخاء.

ويُستخدم الدواء عادةً لتخدير الجلد في مكان إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب. ويُسمى هذا الدواء تخديرًا موضعيًا. قد تكون مستيقظًا تمامًا أو تحت تأثير مهدئ بسيط أثناء إجراء جراحة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

في أثناء إجراء العملية

لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب، يُدخل الطبيب سلكًا واحدًا أو أكثر في وريد رئيسي تحت عظم الترقوة أو بالقرب منه. ويستخدم الطبيب صور الأشعة السينية لتوجيه الأسلاك إلى القلب.

يُثبت أحد طرفي كل سلك في الموضع المناسب بالقلب. بينما يتصل الطرف الآخر بالجزء المسؤول عن إرسال الإشارات الكهربائية في جهاز تنظيم ضربات القلب. ويُطلق على هذا الجزء مولِّد النبضات. ويُزرع عادةً تحت الجلد أسفل عظم التُرْقُوَة.

ويكون جهاز تنظيم ضربات القلب الخالي من الأسلاك أصغر حجمًا. وتكون جميع الأجزاء داخل وحدة واحدة. ويُزرع داخل القلب باستخدام أنبوب رفيع ومرن يُطلق عليه أنبوب قسطرة. يُدخل الطبيب الأنبوب في أحد الأوعية الدموية، ويكون في الأربية عادةً. ويمرر جهاز تنظيم ضربات القلب الخالي من الأسلاك من خلال الأنبوب. ويوجِّهه إلى الموضع المناسب في القلب.

بعد العملية

ربما تظل في المستشفى يومًا واحدًا بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. وقبل أن تغادر، سيتولى فريق الرعاية الصحية برمجة الجهاز وضبطه على نحو يتوافق مع حالة نظم قلبك. واحرص على أن يصطحبك أحد الأشخاص إلى المنزل عند خروجك من المستشفى.

خلال الشهر الأول بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، قد يُطلب منك تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الأنشطة البدنية المُجهدة. لا تضغط على موضع الجهاز. وسيصف لك فريق الرعاية الصحية الأدوية التي يمكنك استخدامها بأمان إذا شعرت بالألم.

احتياطات خاصة

لا يتوقف عمل جهاز تنظيم ضربات القلب عادةً بسبب التداخل الكهربائي. لكن من الأفضل اتباع بعض نصائح السلامة إذا كنت تستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب.

• الهواتف المحمولة. يمكن التحدث في الهاتف المحمول بأمان. لكن اجعل الهاتف على بُعد مسافة 6 بوصات (15 سنتيمترًا) على الأقل من جهاز تنظيم ضربات القلب. وتجنب وضع الهاتف في جيب القميص. وعند إجراء مكالمة هاتفية، ضع الهاتف على الأذن الموجودة في الجانب الآخر المقابل لموضع جهاز تنظيم ضربات القلب.
• أنظمة الأمان. لا يتداخل المرور عبر جهاز الكشف عن المعادن في المطارات مع عمل جهاز تنظيم ضربات القلب. رغم أن المعدن الموجود فيه قد يُصدِر صوتًا للتنبيه. لا تبقَ بجوار نظام الكشف عن المعادن لفترة طويلة. واحرص على حمل بطاقة تفيد بأن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب.
• الأجهزة الطبية. أخبر جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك أطباء الأسنان، بأن لديك جهاز تنظيم ضربات القلب. قد يؤثر التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في عمل الجهاز، وكذلك بعض أنواع العلاجات، ومنها العلاج الإشعاعي للسرطان أو استخدام التيار الكهربائي لوقف النزيف أثناء الجراحة والعلاج بالموجات الصوتية لتفتيت حصوات المرارة أو حصوات الكلى الكبيرة.
• معدات توليد الطاقة. قف على مسافة لا تقل عن 61 سنتيمترًا (قدمين) من معدات اللحام أو المحولات عالية الجهد أو أنظمة مولِّدات المحركات. وإذا كنت تعمل بالقرب من هذه المعدات، فاسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كان من الممكن إجراء اختبار السلامة في مكان العمل. ويمكن أن يتحقق الاختبار مما إذا كانت المعدات تؤثر في جهاز تنظيم ضربات القلب لديك أو لا.

وتتضمن الأجهزة التي من غير المرجح أن تتداخل مع جهاز تنظيم ضربات القلب ما يلي:

• البطانيات الكهربائية.
• ماكينات الحلاقة الكهربائية.
• أفران الميكروويف.
• أجهزة الكمبيوتر الشخصية.
• أجهزة الراديو.
• أجهزة التلفزيون وأجهزة التحكم عن بُعد.
• أجهزة التحميص.

النتائج

ينبغي أن يحسِّن جهاز تنظيم ضربات القلب الأعراض الناتجة عن بطء ضربات القلب، مثل الإرهاق الشديد والدوار والإغماء. وتعمل معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة على تغيير سرعة ضربات القلب تلقائيًا لتتوافق مع مستوى الأنشطة البدنية. وقد يتيح لك جهاز تنظيم ضربات القلب التمتع بنمط حياة أكثر نشاطًا.

سيكون عليك إجراء فحوصات طبية منتظمة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى هذه الفحوصات. وأخبر فريق الرعاية الصحية إذا لاحظت زيادة في وزنك أو انتفاخًا في ساقيك أو كاحليك أو إذا كنت تشعر بدوار أو تعرضت للإغماء.

ينبغي أن يفحص اختصاصي الرعاية الصحية جهاز تنظيم ضربات القلب كل 3 إلى 6 أشهر. ويمكن فحص معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب عن بُعد. وهذا يعني أنه ليس من الضروري أن تذهب إلى العيادة لإجراء هذا الفحص. إذ يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب معلومات عن الجهاز وعن صحة قلبك إلكترونيًّا إلى فريق الرعاية الصحية.

يستمر عمل بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب عادةً من 5 أعوام إلى 15 عامًا. وفي حال تلف البطارية، ستحتاج إلى إجراء جراحة لاستبدالها. وتكون الجراحة اللازمة لتغيير بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب غالبًا أسرع من الجراحة الأولى التي أُجريت لزرع الجهاز. وستتعافى منها أيضًا على نحو أسرع.

جهاز تنظيم ضربات القلب ومشكلات نهاية الحياة

إذا كنت من مستخدمي جهاز تنظيم ضربات القلب وأُصبت بحالة مَرَضية مهددة للحياة لا يمكن علاجها، فمن الممكن أن يساعدك هذا الجهاز على العيش لمدة أطول. وهناك آراء متباينة حول إيقاف تشغيل الجهاز في مراحل الاحتضار.

استشر فريق الرعاية الصحية إذا كنت تستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب وكانت لديك مخاوف بشأن إيقاف تشغيله. وقد تحتاج كذلك إلى التحدث إلى أفراد عائلتك أو مقدمي الرعاية حول ما تود فعله في مرحلة الاحتضار. من الأفضل أن تكتب رغباتك في مرحلة نهاية الحياة في وثيقة التوجيهات المسبقة. وهي وثيقة قانونية توضح لأفراد عائلتك وفريق الرعاية الصحية ما يجب فعله إذا لم تتمكن من التواصل معهم.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.