نظرة عامة

إن مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) وهو عبارة عن جهاز بحجم جهاز النداء يتم وضعه في الصدر لتقليل خطر الموت إذا تعرضت حجرتا القلب السفليتين (البطينين) إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب وتوقف عن النبض بفعالية (السكتة القلبية).

قد تحتاج إلى مزيل الرجفان القابل للزرع ICD إذا كنت تعاني سرعة النبضات بشكل خطير (تسرع القلب البطيني) أو نبضات القلب الفوضوية التي تمنع القلب من توفير ما يكفي من الدم إلى باقي الجسم (الرجفان البطيني).

تقوم أجهزة مزيل الرجفان القابلة للزرع ICDs بالكشف عن اضطرابات نبضات القلب وإيقافها (عدم انتظام نبضات القلب). يقوم الجهاز بمتابعة نبضات القلب باستمرار وتقديم نبضات كهربائية لاستعادة نظم القلب الطبيعية إذا اقتضت الضرورة.

يختلف مزيل الرجفان القابل للزرع ICD عن منظم ضربات القلب وهو عبارة عن جهاز آخر قابل للزرع يتم استخدامه للمساعدة في السيطرة على اضطرابات نظم القلب.

لماذا يتم إجراء ذلك

من المرجح أن تكون قد شاهدت في البرامج التلفزيونية قيام العامليين بالمستشفى بـ "إنعاش" شخص فاقد للوعي بسبب سكتة قلبية باستخدام أقطاب كهربائية. يقوم جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) بالوظيفة نفسها داخليًا وتلقائيًا عندما يرصد نظمًا غير طبيعي للقلب.

يتم وضع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) جراحيًا تحت الجلد، عادةً أسفل عظمة الترقوة جهة اليسار. يمتد سلك مرن ومعزول واحد أو أكثر من جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) عبر الأوردة إلى القلب.

لأن جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) يرصد النظم غير الطبيعية للقلب باستمرار ويحاول تصحيحها فورًا، للمساعدة في علاج السكتة القلبية، حتى عندما تكون بعيدًا عن أقرب مستشفى لك.

كيف يعمل مقوم نُظم القلب

عندما يحدث لك خفقان القلب السريع، تنقل الأسلاك المتصلة من قلبك بالجهاز إشارات إلى مقوم نُظم القلب القابل للزراعة الذي يقوم بإرسال النبضات الكهربائية لتنظيم ضربات القلب. بناءً على المشكلة التي تعانيها في ضربات القلب، يمكن أن تتم برمجة مقوم نُظم القلب القابل للزراعة على العلاجات التالية:

  • علاج إنظام منخفض الطاقة. قد لا تشعر بشيء أو تشعر بخفقان غير مؤلم في صدرك عندما يستجيب مقوم نُظم القلب القابل للزراعة إلى اضطرابات تحدث في ضربات القلب.
  • علاج تقويم نُظم القلب. تحدث صدمة الطاقة الأكبر بسبب مشكلة أكثر خطورة في نُظم القلب. قد يكون شعورها كما لو أنه يتم ضربك في صدرك.
  • علاج إزالة الرجفان. يعتبر ذلك أقوى شكل للعلاج الكهربائي المستخدم في استعادة ضربات القلب الطبيعية. في أثناء هذا العلاج، قد تشعر كما لو أنه يتم ضربك بقوة في صدرك ويمكن أن تشعر بالضرب في قدميك.

    يستمر الشعور بالألم من هذا العلاج لمدة ثانية فقط. لن يوجد شعور بعدم الراحة بعد انتهاء الصدمة.

وعادةً توجد حاجة إلى صدمة واحدة لاستعادة ضربات القلب الطبيعية. وفي بعض الأحيان، ومع ذلك، يمكن أن تتلقى صدمتين أو أكثر خلال فترة 24 ساعة. تُعرف الصدمات المتكررة في فترة زمنية قصيرة باسم عواصف مقوم نُظم القلب القابل للزراعة. إذا كنت تعاني عواصف مقوم نُظم القلب القابل للزراعة، فإنه يجب عليك أن تطلب الرعاية الطارئة لمعرفة ما إذا كان مقوم نُظم القلب القابل للزراعة يعمل بشكل صحيح أو إذا كنت تعاني مشكلة تجعل قلبك يخفق بصورة غير طبيعية.

وإذا اقتضت الضرورة، يمكن ضبط مقوم نُظم القلب القابل للزراعة على تقليل عدد الصدمات ومدى تواترها. قد تحتاج إلى تناول أدوية إضافية حتى تجعل قلبك يخفق بانتظام وتقلل من فرصة حدوث عاصفة مقوم نُظم القلب القابل للزراعة.

يمكن أيضًا أن تتم برمجة مقوم نُظم القلب القابل للزراعة على أداء وظائف أخرى تتضمن التالي:

  • مضادات تسرع القلب (تاك-ي-كار-د-يا). إذا كنت تعاني ضربات قلب سريعة بطريقة غير عادية، فإن مقوم نُظم القلب القابل للزراعة يقوم بتوصيل نبضات غير مؤلمة منخفضة الطاقة حيث تقوم بإنظام القلب أو تحفزه على الخفقان بصورة طبيعية. يمكن أن يمنع ذلك الحاجة إلى تقويم نُظم القلب أو إزالة الرجفان.
  • جهاز تنظيم ضربات القلب. تستطيع أيضًا مقومات نظم القلب القابلة للزراعة الأحدث أن تعمل كجهاز تنظيم ضربات القلب وتقوم بتوصيل نبضات منخفضة الطاقة تُحفِّز القلب على الخفقان بصورة طبيعية.
  • تسجيل نشاط القلب. يُسجِّل مقوم نُظم القلب القابل للزراعة المعلومات حول الاختلافات في النشاط الكهربائي للقلب ونُظمه. تساعد هذه المعلومات الطبيب على تقييم مشكلة نُظم القلب وإعادة برمجة مقوم نُظم القلب القابل للزراعة إذا اقتضت الضرورة.

مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد

مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد (S-ICD)، وهو النوع الأحدث من جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة متوفر في بعض المراكز الجراحية. تتم زراعة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد في جنب الصدر أسفل الإبط. ويتم توصيله بقطب كهربائي يمتد على طول عظمة الصدر. قد تكون مرشحًا لتركيب هذا الجهاز إذا كانت لديك عيوب هيكلية في القلب تمنع توصيل الأسلاك إلى القلب في الأوعية الدموية، أو إذا كانت لديك أسباب أخرى لرغبتك في تجنب الأجهزة التقليدية لمقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.

إن زراعة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة تحت الجلد تعتبر أقل توغلاً من مقوم نظم القلب الذي يتم توصيله بالقلب، غير أن الجهاز أكبر في الحجم من جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.

من يحتاج لمزيل الرجفان القابل للزراعة

تكون مؤهلاً للخضوع لجراحة مزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) إذا كنت قد أصبت بتسرع قلب بطيني مستمر أو نجوت من نوبة قلبية أو أُغشي عليك من اضطراب نظم قلب بطيني. قد تستفيد أيضًا من مزيل الرجفان القابل للزراعة إذا كان لديك التالي:

  • تاريخ من الإصابة بمرض بالشريان التاجي وبنوبة قلبية أدت إلى إضعاف القلب.
  • مرض بالقلب يشمل اضطرابًا في عضلة القلب مثل تضخم عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي) أو تغلظها (اعتلال عضلة القلب التضخمي).
  • مرض قلب وراثي يسبب نبض قلبك بشكل غير طبيعي. يشمل ذلك متلازمة فترة QT الطويلة التي قد تسبب الرجفان البطيني والوفاة حتى في الشباب، بدون علامات أو أعراض تدل على اضطرابات بالقلب.
  • قد تعني كذلك الإصابة بأمراض نادرة أخرى مثل متلازمة بروغادا وخلل تنسج البطين الأيمن أنك بحاجة لمزيل رجفان قابل للزراعة.

المخاطر

المخاطر المرتبطة بزرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) غير شائعة ولكنها قد تشمل الآتي:

  • التهاب في مكان الزراعة
  • رد فعل تحسسيًا ضد الأدوية المستخدمة خلال الإجراء
  • التورم أو النزيف أو وجود الكدمات في المكان الذي زُرع فيه جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)
  • تلفًا بالوريد الذي وُضع به أسلاك التوصيل الخاصة بجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)
  • نزيفًا حول قلبك والذي يمكن أن يكون مُهددًا للحياة
  • تسرب دم من خلال صمام القلب الذي وضع به سلك التوصيل الخاص بجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)
  • رئة مصابة بالانهيار (استرواح الصدر)

كيف تستعد

لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى جهاز مزيل للرجفان قابل للزراعة أم لا، قد يجري طبيبك العديد من الاختبارات التشخيصية، والتي قد تشمل:

  • تخطيط كهربية القلب (ECG). في الاختبار غير الباضع، يتم وضع رفادات استشعار ملصق بها أسلاك (أقطاب) على صدرك وأحيانًا الأطراف لقياس نبضات القلب الكهربية. قد يُشير نمط ضربات القلب الخاص بك إلى نوع اضطراب ضربات القلب الذي تعانيه.
  • تخطيط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار غير الباضع موجات صوتية غير ضارة تتيح للطبيب رؤية قلبك دون الحاجة إلى إحداث شق. أثناء الإجراء، يتم وضع أداة صغيرة بلاستيكية تسمى محول على صدرك.

    حيث يقوم بتجميع الموجات الصوتية المنعكسة (الصدى) من قلبك ويرسلها إلى جهاز يستخدم أنماط الموجات الصوتية لإعداد صور لقلبك النابض على إحدى الشاشات. توضح هذه الصور مدى كفاءة قلبك، وتتيح الصور المسجلة لطبيبك قياس حجم عضلة القلب وسماكتها.

  • المراقبة بجهاز هولتر. يسجل جهاز هولتر، الذي يُعرف أيضًا بجهاز تخطيط كهربية القلب، نظم القلب لمدة 24 ساعة. تمتد أسلاك من الأقطاب الموضوعة بصدرك إلى جهاز صغير يعمل بالبطارية تحمله في جيبك أو تثبته في حزام أو حمالة كتف.

    أثناء ارتداء الجهاز، ستحتفظ بمذكرة يومية بأنشطتك وأعراضك. سيقارن طبيبك بين المذكرة اليومية والتسجيلات الكهربية ويحاول اكتشاف سبب هذه الأعراض.

  • مسجل الأحداث. قد يطلب منك طبيبك ارتداء جهاز بحجم جهاز النداء يسجل نشاط قلبك لأكثر من 24 ساعة. بخلاف جهاز هولتر، لا يعمل هذا الجهاز باستمرار، فأنت تقوم بتشغيله عندما تشعر أن ضربات قلبك غير طبيعية.
  • دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS). يتم توجيه الأقطاب عبر الأوعية الدموية إلى قلبك واستخدامها لاختبار وظيفة النظام الكهربي بقلبك. يمكن أن يحدد ذلك ما إذا كنت تعاني مشاكل في نظم القلب أو إمكانية الإصابة بها أم لا.

من المرجح أن يطلب منك عدم تناول أي طعام أو شراب لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة. تحدّث إلى طبيبك حول الأدوية التي تتناولها وما إذا كان يتعين عليك استمرار تناولها قبل إجراء زراعة الجهاز المزيل للرجفان القابل للزراعة أم لا.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

يمكن القيام بإجراء زراعة مزيل الرجفان القابل للزراعة باستعمال دواء مذهب للحس ومهدئ، اللذين يهدئانك ولكن يُبقيانك واعيًا بما حولك. وفي بعض الحالات، قد يُستخدم التخدير العام، الذي يجعلك نائمًا.

يستغرق الإجراء عادةً عدة ساعات. في أثناء الجراحة، يتم إدخال واحد أو أكثر من الأسلاك المرنة المعزولة (الوصلات) في الأوردة الموجودة بالقرب من الترقوة ويتم توجيهها، بمساعدة صور الأشعة السينية، إلى قلبك. يتم تثبيت أطراف الوصلات بقلبك، بينما يتم توصيل الأطراف الأخرى بالمولد، الذي عادةً ما يُزرع تحت الجلد أسفل الترقوة.

بمجرد وضع مزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) في مكانه، سيختبره طبيبك، ويبرمجه لعلاج مشكلة نظم القلب لديك. قد يحتاج مزيل الرجفان القابل للزراعة إلى إسراع قلبك ثم صدمه للعودة إلى نظمه الطبيعي.

بعد العملية

سوف تبقى في المستشفى ليوم أو يومين، وقد يتم اختبار جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) مجددًا قبل خروجك من المستشفى. الفحوصات الإضافية على جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) لا تتطلب جراحة عادة.

علاج الألم بعد العملية

بعد الجراحة، ربما تشعر ببعض الألم في منطقة الجرح، والتي قد تظل متورمة ومؤلمة لبضعة أيام أو أسابيع. ربما يصف الطبيب لك مسكن للألم. عندما يقل مستوى الألم الذي تشعر به، يمكنك تناول مسكنات ألم غير الأسبرين، مثل الأسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) أو الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما).

ما لم يطالبك الطبيب بذلك، فلا تتناول مسكنًا للألم يحتوي على الأسبرين لأنه قد يزيد من مخاطر الإصابة بالنزيف.

عند خروجك من المستشفى، ستحتاج إلى وسيلة للانتقال إلى المنزل لأنك لن تكون قادرًا على القيادة لمدة أسبوع على الأقل.

النتائج

لقد أصبحت أجهزة تقويم نظم القلب العلاج القياسي لأيّ شخص نجا من سكتة قلبية وغالبًا ما يتم استخدامها مع الأشخاص الذين هم في خطر متزايد من الإصابة بالسكتة القلبية. تعمل أجهزة تقويم نظم القلب على تقليل خطر التعرض للموت المفاجئ جراء سكتة قلبية بشكل أكبر من الدواء فقط.

ورغم أن الصدمات الكهربائية يمكن أن تكون مقلقة، فهناك دليل على أن أجهزة تقويم نظم القلب تعالج مشكلة نظم القلب بشكل فعَّال وتحميك من الموت المفاجئ. تحدَّث إلى الطبيب حول كيفية تحقيق أفضل رعاية من جهاز تقويم نظم القلب.

وبعد العملية، سوف تحتاج إلى اتخاذ بعض الاحتياطات لتجنب الإصابات والتأكد من أن جهاز تقويم نظم القلب يعمل بشكل صحيح.

الاحتياطات قصيرة الأمد

من المرجح أنك ستكون قادرًا على العودة إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية مثل التمارين والعمل والجنس بعد أن تتعافى من العملية الجراحية بفترة وجيزة. اتبع تعليمات طبيبك. لمدة أربعة أسابيع بعد إجراء العملية الجراحية، يمكن أن يطلب منك الطبيب الامتناع عن:

  • ممارسة الأنشطة أو التمارين الشاقة فوق مستوى الكتف بما في ذلك الجولف أو التنس أو السباحة أو قيادة الدراجة أو البولينج أو الكنس
  • رفع أي شيء يزن أكثر من 5 أرطال
  • ممارسة رياضات تتطلب احتكاكًا جسديًّا
  • برامج التدريبات الشاقة

الاحتياطات على المدى الطويل

المشاكل التي يمكن أن تحدث مع مزيل الرجفان القابل للزراعة بسبب التداخل الكهربائي نادرة. ومع ذلك، خذ احتياطاتك بخصوص ما يلي:

  • الهواتف الخلوية والأجهزة المحمولة الأخرى. من الآمن أن تتحدث عبر الهاتف الخلوي، لكن تجنب وضعه على بُعد 6 بوصات (ما يقرب من 15 سنتيمترًا) من مكان زراعة مزيل الرجفان القابل للزراعة عند تشغيل الهاتف. ومع ذلك، من غير المرجح أن يخطئ جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة في إشارة الهاتف الخلوي على أنها نبضات قلبك ويبطئ نبضات قلبك، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث أعراض مثل الشعور بالإرهاق المفاجئ.
  • أنظمة الأمن. بعد الجراحة، ستحصل على بطاقة تقول أنك تحمل جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة. أظهر بطاقتك للموظف المختص في المطار نظرًا لأن جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة من شأنه أن يطلق التنبيهات الأمنية بالمطار.

    أيضًا، أحيانًا تحتوي أجهزة الكشف عن المعادن المحمولة على مغناطيس يمكن أن يتداخل مع جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة. حدد الفحص بجهاز الكشف عن المعادن المحمول على أقل من 30 ثانية فوق مكان جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة أو اطلب إجراء بحث يدوي.

  • المعدات الطبية. أخبر الأطباء، والفنيين الطبيين وأطباء الأسنان الذين تزورهم أنك تحمل جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة. لا يوصى ببعض الإجراءات، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)، والاستئصال بالتردد اللاسلكي أو الموجات إذا كان لديك جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة.
  • مولدات الطاقة. قف على بُعد قدمين (0.6 متر) على الأقل من معدات اللحام، أو المحولات عالية الطاقة أو الأنظمة المولّدة للحركة. إذا كنت تعمل حول هذه المعدات، يمكن أن يجري لك طبيبك اختبارًا في مكان العمل لمعرفة ما إذا كانت هذه المعدات تؤثر في جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة أم لا.
  • سماعات الرأس الخاصة بمشغلات موسيقى MP3. على الرغم من أن مشغل الموسيقى نفسه يمكن أن يشكّل خطرًا بسيطًا إلا إن سماعات الرأس يمكن أن تمثل مشكلة. فمعظمها يحتوي على مادة مغناطيسية التي يمكن أن تتداخل مع جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة. أبقِ سماعات الرأس على بُعد 6 بوصات (15 سنتيمترًا تقريبًا) على الأقل من جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة.
  • المغناطيس. قد يؤثر ذلك على جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة، لذا من الجيد أن تبقي المغناطيس بعيدًا عن مكان الجهاز بمسافة 6 بوصات (15 سنتيمترًا) على الأقل.

الأجهزة التي تعرض جهاز مزيل الرجفان القابل للزراعة لخطر بسيط أو التي لا تشكل خطرًا عليه على الإطلاق تشمل، أفران الميكروويف، والتلفزيون وأجهزة التحكم عن بُعد، وراديو AM/FM، وأجهزة التحميص، والبطانيات الكهربائية، وأجهزة الحلاقة الكهربائية، والمثاقب الكهربائية، وأجهزة الكمبيوتر، وأجهزة المسح الضوئي، والطابعات وأجهزة تحديد المواقع.

تقييدات على القيادة

إذا كان لديك جهاز مقوم نظم القلب لمعالجة تسرع القلب البطيني، فإن قيادة السيارة يمثل تحديًا. يمكن أن يسبب هذا المزيج من اضطراب نُظم القلب والصدمات من مقوم نظم القلب القابل للزرع (ICD) الإغماء، وسيكون ذلك خطيرًا في أثناء القيادة.

تنصح المبادئ التوجيهية لجمعية القلب الأمريكية (American Heart Association) بتجنب القيادة لمدة أسبوع بعد وضع مقوم نظم القلب القابل للزرع، ولكن تحدث إلى طبيبك للحصول على توصيات محددة. توصي المبادئ التوجيهية بعدم القيادة في أثناء أول ستة أشهر بعد إجراء العملية إذا كان قد تم زرع مقوم نظم القلب القابل للزرع بسبب حدوث توقف سابق للقلب أو تسرع القلب البطيني.

إذا كنت لا تعاني صدمات في أثناء هذه الفترة، فسوف تكون قادرًا على القيادة مجددًا على الأرجح. ولكن إذا حدثت لك صدمة بعد ذلك، مع حدوث إغماء أو دونه، فأخبر طبيبك واتبع توصياته/توصياتها. في معظم الحالات، سوف تحتاج إلى التوقف عن القيادة حتى لا تعاني صدمات لمدة ستة أشهر أخرى.

إذا كان لديك مقوم نظم القلب القابل للزرع ولكن ليس لديك تاريخ لاضطراب نظم القلب المهدد للحياة، يمكنك عادةً استئناف القيادة خلال أسبوع بعد إجراء العملية إذا لم تعان صدمات. ناقش موقفك مع طبيبك.

إنك لا تحصل عادةً على رخصة قيادة تجارية إذا كان لديك مقوم نظم القلب القابل للزرع.

عمر البطارية

يمكن لبطارية الليثيوم في سجل ICD الخاص بك أن تستمر حتى سبع سنوات. سيتم فحص البطارية في أثناء الفحوصات الدورية، والتي يجب أن تحدث كل ثلاثة إلى ستة أشهر. عند نفاد طاقة البطارية تقريبًا، يتم استبدال مولد الصدمة القديم بآخر جديد في أثناء الفحص الثانوي للمرضى الخارجيين.

أجهزة تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابلة للزراعة (ICDs) والأمور المتعلقة بمرحلة نهاية الحياة

إذا كنت تستخدم جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) وأصبحت مريضًا بدرجة خطيرة، فقد يقوم جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) بتوجيه صدمات غير ضرورية. من السهل إيقاف تشغيل جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD)، حيث يحيل إيقافه دون حدوث معاناة لا داعي لها.

تحدث إلى طبيبك عن رغباتك. وتحدث أيضًا إلى أفراد عائلتك أو شخص آخر مُعيّن لتولي اتخاذ القرارات الطبية بالنيابة عنك بشأن ما ترغب بالقيام به في حالات رعاية نهاية الحياة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

30/12/2017
References
  1. Implantable cardioverter defibrillator. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_all.html. Accessed April 4, 2016.
  2. Ganz LI. General principles of the implantable cardioverter-defibrillator. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 4, 2016.
  3. Epstein AE, et al. 2012 ACC/AHA/HRS focused update incorporated into the ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities. Circulation. 2013;127:e283.
  4. Devices that may interfere with implantable cardioverter defibrillators (ICDs). American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Devices-that-may-Interfere-with-Implantable-Cardioverter-Defibrillators-ICDs_UCM_448464_Article.jsp. Accessed April 4, 2016.
  5. Living with your implantable cardioverter defibrillator (ICD). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Living-With-Your-Implantable-Cardioverter-Defibrillator-ICD_UCM_448462_Article.jsp. American Heart Association. Accessed April 4, 2016.
  6. AskMayoExpert. Implanted cardiac devices. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  7. Ganz LI. Implantable cardioverter-defibrillators: Complications. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 4, 2016.
  8. Knight BP. Patient information: Implantable cardioverter-defibrillators (beyond the basics). http://www.uptodate.com/home. Accessed April 4, 2016.

أجهزة تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابلة للزراعة (ICDs)