الصمام الأبهري ثنائي الشرف

الصمّام الأورطي ثنائي الشُّرَف هو أحد أنواع أمراض القلب الذي يُولد به الإنسان (مرض القلب الخلقي).

يفصل الصمام الأورطي غرفة القلب السفلية اليسرى (البُطين الأيسر) عن الشريان الرئيسي للجسم (الشريان الأورطي). تُفتح سديلات الأنسجة (الشُّرَف) على الصمام وتُغلق مع كل نبضة للقلب، وتتأكد من سريان الدم بالاتجاه الصحيح.

يحتوي الصمام الأورطي عادةً على ثلاث شُرَف. بينما يحتوي الصمام ثنائي الشُّرَف على اثنتين فقط. وفي حالات نادرة، يولد بعض الأشخاص بصمام أورطي من شرفة واحدة (أحادي الشرفة) أو أربع شُرَف (رباعي الشُّرَف).

ويمكن أن يسبب الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف مشاكل في القلب، تشمل ما يلي:

  • تضييق الصمام الأورطي (تضيّق الصمام الأورطي). ونتيجة لذلك، قد لا يفتح الصمام بالكامل. وبالتالي ينخفض تدفُّق الدم من القلب إلى الجسم، أو يتوقف تمامًا.
  • تدفق الدم العكسي (قلَس الصمام الأورطي). أحيانًا، لا يُغلق الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف بإحكام؛ ما يُسبِّب تدفق الدم في الاتجاه العكسي.
  • تضخم الشريان الأورطى (اعتلال الشريان الأورطى). يُصاب بعض مَن لديهم صمام أورطى ثنائي الشُّرَف بتضخم الشريان الأورطي. ويزيد تضخم الشريان الأورطي من خطر الإصابة بتمزق في جدار الشريان الأورطي (تسلُّخ الشريان الأورطي).

التشخيص

يمكن اكتشاف الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف عند إجرائك فحوصات طبية تتعلق بمرض آخر. قد يسمع طبيبك نفخة قلبية عند الاستماع لنبض قلبك باستخدام السماعة الطبية.

يُجرى مخطط صدى القلب لتأكيد تشخيص حالة الصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف. ويستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لالتقاط صور لقلبك أثناء نبضه. وتعرض هذه الصور لطبيبك حالة الصمام الأورطي والشريان الأورطي وحجرات القلب وتدفق الدم عبر القلب.

إذا كان الصمام الأورطي لديك ثنائي الشُّرَف، فعادةً يطلب الطبيب عمل تصوير مقطعي محوسب للتحقق من وجود تضخم في الشريان الأورطي.

العلاج

إذا كنت مصابًا بضيق الصمام الأورطي ثنائي الشُرَف، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في علاج أمراض القلب الخلقية.

ويتعين على الأطفال والبالغين المصابين بالصمام الأورطي ثنائي الشُرَف زيارة الطبيب لإجراء الفحوصات بانتظام والخضوع لتخطيط صدى القلب للتحقق من وجود أي تسريب (ارتجاع) أو تصلُّب (تضيُّق) في الصمام، أو وجود تضخم في الشريان الأورطي.

ومع ذلك فالعلاج يتوقف على مدى خطورة مرض الصمام القلبي. جديرٌ بالذكر أنه لا توجد أدوية لعلاج الصمام الأورطي ثنائي الشُرَف. إلا أنه قد يصف لك الطبيب أدوية لعلاج المشكلات الصحية ذات الصلة بالقلب، مثل الإصابة بارتفاع ضغط الدم. وقد يتعين أن تخضع لعملية جراحية لعلاج ضيق الصمام الأورطي أو تسريبه أو تضخم الشريان الأورطي.

العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

قد تستلزم الحالة إجراء عملية جراحية لترميم الصمام الأبهري أو استبداله. ويتوقف نوع الجراحة على الحالة والأعراض المحددة.

  • استبدال الصمام الأورطي. يزيل الجرَّاح الصمام المتضرر ويستبدله بصمام آخر صناعي أو صمام من مصنوع نسيج قلب البقر أو الخنزير أو الإنسان (صمام نسيجي بيولوجي). وفي بعض الأحيان، يمكن استبدال الصمام المتضرر بصمام نسيجي بيولوجي مصنوع من الصمام الرئوي في جسمك.

    تتحلل الصمامات النسيجية البيولوجية بمرور الوقت، وقد تحتاج إلى الاستبدال في النهاية. ويحتاج الأشخاص الذين لديهم صمامات صناعية إلى أخذ مضادات تخثر الدم مدى الحياة للوقاية من تكوُّن الجلطات الدموية. وسوف يناقش معكَ طبيبك فوائد ومخاطر كل نوع من الصمامات وأيّها قد يكون مناسبًا لحالتك.

  • جراحة جذر الأورطي والأورطي الصاعد. يستأصل الجراحون الجزء المتضخم من الشريان الأورطي الموجود بالقرب من القلب. ويستبدلونه بأنبوب اصطناعي (رقعة) يُخاط مكانه. وأحيانًا يُزال الجزء المتضخم من الشريان الأورطي فقط، ويظل الصمام الأورطي كما هو. ويمكن أيضًا استبدال الصمام الأورطي أو ترميمه أثناء هذا الإجراء.
  • رأب الصمام بالبالون. قد ينصح طبيبك بهذا الإجراء إذا تسبب وجود صمام ثنائي الشُرف في تضيّق الصمام الأورطي. وفي هذا الإجراء، يُدخل الطبيب قِسطارًا مزودًا ببالون في طرفه إلى أحد شرايين الأُربية ويوجهه إلى الصمام الأورطي، ثم يُنفخ البالون لتوسيع فتحة الصمام، ثم يُفرَّغ البالون من الهواء، ثم يخرج الطبيب القسطار والبالون. وربما يتضيّق الصمام مرةً أخرى لدى البالغين الذين خضعوا لهذا الإجراء.

رعاية مدى الحياة

بعد تشخيص الإصابة بالصمام الأبهري ثنائي الشُّرَف، سيتعين عليك المتابعة مع اختصاصي في أمراض القلب مدى الحياة لمراقبة أي تغيرات قد تطرأ على حالتك.

تزداد احتمالية إصابة بطانة القلب بعدوى (التهاب الشغاف العدوائى) لدى الأشخاص المصابين بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف. ولكن قد تفيد العناية الجيدة بصحة الأسنان في الحد من ذلك الخطر.

من الممكن أن تتوارث الإصابة بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف في بعض العائلات (مرض وراثي). لذا، يوصي الأطباء غالبًا بفحص والدَيّ المصاب بالصمام الأورطي ثنائي الشُّرَف وأطفاله وأشقائه (أقارب الدرجة الأولى) عبر مخطط صدى القلب.

31/03/2021
  1. Bonow RO, et al., eds. Valvular heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 19, 2017.
  2. What is heart valve disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed Sept. 19, 2017.
  3. Aortic valve stenosis (AVS). American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Aortic-Valve-Stenosis-AVS_UCM_307020_Article.jsp#.WclzKdjrvcs. Accessed Sept. 19, 2017.
  4. Braverman AC. Clinical manifestations and diagnosis of bicuspid aortic valve in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 19, 2017.
  5. Braverman AC. Management of adults with bicuspid aortic valve disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 19, 2017.
  6. What is an aneurysm? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arm. Accessed Sept. 25, 2017.
  7. Mohler ER, et al. Management of thoracic aortic aneurysm in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 22, 2017.
  8. AskMayoExpert. Bicuspid aortic valve. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  9. Johnson JN (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 30, 2017.