ﺷﺬﻭﺫ ﻋﻮﺩ الدم في ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ

في العود الوريدي الرئوي الشاذ الكامل، الذى يُطلق عليه في بعض الأحيان شذوذ اتصال الدم في ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ، تتصل الأوعية الدموية القادمة من الرئة (اﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ) بالقلب في أماكن غير صحيحة، بدلاً من الاتصال بطريقة صحيحة بحجرة القلب العلوية اليسرى (الأذين الأيسر). يُعد هذا عيبًا في القلب موجودًا عند الولادة (خلقي).

بدلاً من تدفق الدم إلى الأذين الأيسر كما يحدث طبيعيًا، يتدفق الدم الغني بالأكسجين العائد إلى القلب من الأوردة الرئوية إلى الحجرة القلبية اليمنى العلوية (الأذين الأيمن)، ويختلط مع الدم ناقص الأكسجين إما قبل دخول القلب وإما في الأذين الأيمن.

قد ينتقل بعض الدم عبر فجوة موجودة بين الأذينين (عيب الحاجز الأذيني) إلى الأذين الأيسر، ثم إلى الحجرة القلبية اليسرى السفلية (البطين الأيسر) وإلى الوعاء الدموي الرئيسي التي تنقل الدم إلى الجسم (الأبهر). لكن كمية الأكسجين في الدم الذي يتدفق إلى الجسم أقل مما هو مطلوب. إذا كانت الفجوة بين الأذينين صغيرة، فقد تنتقل كمية كافية من الدم إلى الجسم، مما يؤدي إلى فشل القلب.

يمكن أن يبدو الأطفال باللون الأزرق (ازرقاق) بسبب انخفاض كمية الأكسجين الموجودة في الدم والتي تخرج من الجسم. في حالة انخفاض الدم المتدفق عبر الأوردة الرئوية أو انسدادها، قد يبدو الأطفال أيضًا باللون الأزرق.

ينتقل بعض الدم أيضًا من الأذين الأيمن إلى الحجرة القلبية اليمنى السفلية (البطين الأيمن)، ثم ينتقل الدم بعد ذلك إلى الشريان الرئوي وخارج الرئتين.

التشخيص

لتشخيص الحالة، فقد يراجع طبيب طفلك العلامات والأعراض التي يعاني منها طفلك ويجري فحصًا جسديًا ويستمع إلى قلب الطفل باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من النفخة القلبية.

يستخدم مخطط صدى القلب بشكل عام لتشخيص الحالة. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لينتج صور فيديو لقلب طفلك في أثناء الحركة. يمكن أن يظهر مخطط صدى القلب الأوردة الرئوية الموصلة للأذين الأيمن والثقوب الموجودة في القلب وحجم حجرات القلب. كما يمكن أن يقيس معدلات تدفق الدم.

قد تُجرى اختبارات أخرى، مثل فحوص تخطيط كهربية القلب أو تصوير الصدر بالأشعة السينية في حالة الحاجة لمزيد من المعلومات.

العلاج

عادة يلزم إجراء جراحة عندما يكون الطفل صغيرًا. لإصلاح هذا الداء القلبي الخلقي، يربط الجراحون الأوردة الرئوية بالأذين الأيسر ويغلقون الثقب الموجود بين الأذينين.

سيحتاج الأطفال المصابون بالداء القلبي الخلقي إلى مواعيد منتظمة للمتابعة والرعاية المستمرة مع أخصائيي أمراض القلب للأطفال. يحتاج الكبار المصابون بالداء القلبي الخلقي إلى رعاية لمدى الحياة والحصول على مواعيد للمتابعة المنتظمة مع أخصائيي أمراض القلب المدرّبين على علاج الداء القلبي الخلقي (أخصائيي أمراض القلب الخلقية للكبار) لرصد أي تغييرات تطرأ على حالتهم.

06/03/2018
  1. Total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC). American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Total-Anomalous-Pulmonary-Venous-Connection-TAPVC_UCM_307039_Article.jsp#.Wc1Wh9jrvcs. Accessed Sept. 19, 2017.
  2. Bonow RO, et al., eds. Congenital heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 19, 2017.
  3. Soriano B, et al. Total anomalous pulmonary venous connection. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 19, 2017.
  4. Facts about total anomalous pulmonary venous return or TAPVR. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/tapvr.html. Accessed Sept. 28, 2017.
  5. What are congenital heart defects? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd. Accessed Sept. 28, 2017.