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二叶主动脉瓣

二叶主动脉瓣是一种出生时即存在的心脏问题。换言之，这是一种先天性的心脏缺陷。

主动脉瓣位于左下心脏腔室和人体的主要动脉（主动脉）之间。瓣膜上的组织瓣随着每次心跳而打开和闭合。这些组织瓣被称为瓣叶。瓣叶的功能是确保血液流向正确的方向。

主动脉瓣通常有三个瓣叶。二尖瓣只有两个瓣叶。极少数情况下，有些人的主动脉瓣天生有一个瓣叶或四个瓣叶。只有一个瓣叶的瓣膜称为单叶瓣，而有四个瓣叶的瓣膜称为四叶瓣。

主动脉瓣的变化可能会导致健康问题，包括：

  • 主动脉瓣变窄（即主动脉瓣狭窄）。瓣膜可能无法完全打开，从而限制或阻止血液从心脏流向身体。
  • 血液反流（即主动脉瓣反流）。二叶主动脉瓣有时关闭不全，导致血液回流。
  • 主动脉扩大（即主动脉病）。主动脉扩大会增加主动脉内膜撕裂的风险。这种撕裂称为主动脉夹层。

Types

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症状

如果二叶瓣导致严重主动脉瓣狭窄或严重主动脉瓣反流，可能会出现以下症状：

  • 胸部疼痛，
  • 气短，
  • 运动困难。
  • 昏厥或接近昏厥。

大多数二叶主动脉瓣患者直到成年后才出现心脏瓣膜病的症状。但是一些婴儿可能会有严重症状。

诊断

二叶主动脉瓣可能是在针对其他健康问题进行检查时发现。医务人员在听诊心脏时可能听到心脏杂音。

超声心动图检查可确认二叶主动脉瓣的诊断。这项检查利用声波生成心脏跳动的图像，以显示血液如何流经心腔、心脏瓣膜和主动脉。

如果您有二叶主动脉瓣，通常需接受 CT 扫描，以检查主动脉大小是否变化。

治疗

如果您有二叶主动脉瓣，通常会被转诊给在先天性心脏病领域训练有素的医务人员。此类医务人员称为先天性心脏科医生。

所有二叶主动脉瓣患者都需要终身定期接受健康检查和影像学检查。超声心动图可检查主动脉瓣是否狭窄或渗漏。这项检查还可检测主动脉的大小变化。

二叶主动脉瓣的治疗取决于心脏瓣膜病的严重程度。治疗可能包括药物、医疗程序和手术。

药物治疗

目前尚无可修复二叶主动脉瓣的药物，但可使用药物治疗由心脏瓣膜病引起的症状。例如，医务人员可能会建议使用控制血压的药物。

外科手术或其他医疗程序

如果二叶主动脉瓣导致以下情况，可能需要手术：

  • 主动脉瓣狭窄。
  • 主动脉瓣反流。
  • 主动脉扩大。

通过手术来修复或置换主动脉瓣。手术的类型取决于具体的心脏瓣膜状况和症状。

  • 主动脉瓣置换术。外科医生会切除受损的瓣膜，将其替换为机械瓣膜，或是由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜。这些组织瓣又称为生物组织瓣膜。有时会用患者自身的肺动脉瓣置换主动脉瓣。并用已故捐献者的肺组织瓣膜置换肺瓣膜。这种较为复杂的手术称为 Ross 手术。

    生物组织瓣膜会逐渐发生分解，最终可能需要更换新的瓣膜。如果您植入了机械瓣膜，则需要终生服用血液稀释剂防止形成血凝块。您可以和医务人员一起讨论每种瓣膜的益处和风险。

  • 主动脉根部与升主动脉手术。外科医生将移除心脏附近主动脉的扩大部分，然后用一根人造管（移植物）代替此部分，再将其缝合到位。医生有时可能仅会切除主动脉的扩大部分，而保留主动脉瓣。还可以在此手术中置换或修复主动脉瓣。

  • 球囊瓣膜成形术。这种手术可治疗婴儿和儿童的主动脉瓣狭窄。但接受过这种手术的患者成年后主动脉瓣膜通常会再次变窄。因此该手术通常仅用于因病情过重而无法进行手术，或正在等待瓣膜置换的患者。

    这种心脏瓣膜手术要使用一根导管（即细软管），导管末端带有一个球囊。外科医生会将导管插入手臂或腹股沟的动脉，然后将导管引导至主动脉瓣膜。球囊到位后将被充盈，从而扩大瓣膜开口；然后收缩球囊。取出导管和球囊。

生活方式与家庭疗法

先天性二叶主动脉瓣患者都需要终身接受健康检查。应由受过心脏病训练的医务人员（心脏科医生）检查您的病情变化。

二叶主动脉瓣患者更容易出现心脏内膜感染。这种感染称为感染性心内膜炎。正确的牙齿护理有助于降低您的风险。

二叶主动脉瓣可以在家族中遗传。二叶主动脉瓣患者的父母、子女和兄弟姐妹应进行超声心动图检查，确认是否存在该病症。

来自妙佑医疗国际员工
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May 03, 2022
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