نظرة عامة

عيب القناة الأذينية البطينية، المعروف أيضًا باسم عيب الحاجز الأذيني البطيني، هو مجموعة من مشكلات القلب التي تؤثر في مركز القلب. وتظهر هذه الحالة القلبية مع الولادة (عيب خلقي في القلب). ويكون الأطفال المصابون بهذه الحالة مصابين بثقب بين غرف القلب وتكون لديهم مشكلات في الصمامات التي تتحكم في تدفق الدم داخل القلب.

يسمح عيب القناة الأذينية البطينية بتدفق دم زائد إلى الرئتين. ويجبر هذا الدم الزائد القلب على العمل بجهد بالغ يؤدي إلى تضخم عضلة القلب.

يمكن أن يؤدي عدم علاج عيب القناة الأذينية البطينية إلى فشل القلب وارتفاع ضغط الدم في الرئتين. ولذلك يوصي الأطباء عامة بإجراء جراحة خلال العام الأول بعد الولادة لإغلاق الثقب الموجودة في القلب وإعادة بناء الصمامات.

يمكن أيضًا تسمية عيب القناة الأذينية البطينية (عيب الحاجز الأذيني البطيني) عيب الوسائد الشغافية. وترتبط هذه الحالة غالبًا بمتلازمة داون.

الأعراض

يمكن أن يشمل عيب القناة الأذينية البطينية الغرفتين العلويتين للقلب (عيب جزئي) أو الغرف الأربع جميعها (عيب كلي). وفي الحالتين كلتيهما، يتدفق دم زائد إلى الرئتين. وتتوقف المؤشرات والأعراض على ما إذا كان العيب جزئيًا أم كليًا.

اعتلال كامل

عادة ما تظهر مؤشرات وأعراض اعتلال القناة الأذينية البطينية الكامل خلال الأسابيع الأولى من حياة الرضيع. وتتشابه هذه المؤشرات والأعراض بوجه عام مع تلك المرتبطة بفشل القلب، وقد تشمل ما يلي:

  • صعوبة التنفس أو سرعته
  • صفير الصدر (الأزيز)
  • الإرهاق
  • فقدان الشهية
  • بطء في زيادة الوزن
  • شحوب الجلد
  • ميل لون الشفتين والجلد إلى الزُرقة
  • فرط التعرق
  • سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
  • تورم الساقين والكاحلين والقدمين (وذمة)

عيب جزئي

قد لا تظهر مؤشرات عيب القناة الأذينية البطينية الجزئي وأعراضه حتى بدايات سن البلوغ، وقد تكون مرتبطة بمضاعفات تحدث نتيجة لهذا العيب. قد تشمل مؤشرات المرض والأعراض تلك ما يلي:

  • اختلال ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
  • ضيق النفس
  • ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (فرط ضغط الدم الرئوي)
  • مشكلات في صمام القلب
  • فشل القلب

الأسباب

يحدث عيب القناة الأذينية البُطينية قبل الولادة أثناء نمو قلب الطفل. ولا يعلم الأطباء على وجه اليقين ما يسبب عيب القناة الأذينية البُطينية. قد تزيد متلازمة داون احتمالية تعرض الأطفال للإصابة بهذا العيب الخلقي في القلب.

القلب الطبيعي

ينقسم القلب إلى أربع حجرات، اثنتان على اليمين واثنتان على اليسار.

ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الأوعية المؤدية إلى الرئتين، حيث يحصل الدم على الأكسجين. يسري الدم المحمل بالأكسجين في الأوعية الدموية ليعود مرة أخرى إلى الجانب الأيسر من القلب وإلى الشريان الرئيسي في الجسم (الأورطي). ويسري الدم من هناك إلى سائر أعضاء الجسم.

تتحكم الصمامات في سريان الدم إلى حجرات القلب ومنها. تنفتح صمامات القلب هذه لتسمح بدخول الدم وتنغلق لتمنع الدم من السريان العكسي.

ما يحدث في عيب القناة الأذينية البطينية

عيب جزئي في القناة الأذينية البطينية:

  • يفصل ثقب في جدار القلب (الحاجز) بين الغرفتين العلويتين (الأذينين).
  • وغالبًا ما يكون الصمام الموجود بين الغرفتين العلوية والسفلية على الجانب الأيسر (الصمام التاجي) غير طبيعي ويسرب الدم (ارتجاع الصمام التاجي).

عيب كامل في القناة الأذينية البطينية:

  • وجود ثقب كبير في وسط القلب حيث تلتقي الجدران بين الغرفتين العلويتين (الأذينين) والغرفتين السفليتين (البطينين). ويختلط الدم الغني بالأكسجين مع الدم المفتقر إلى الأكسجين داخل هذا الثقب.
  • وبدلاً من وجود الصمامات الفاصلة على اليمين واليسار، يوجد صمام كبير واحد بين الغرف العلوية والسفلية.
  • ويسرب هذا الصمام غير الطبيعي الدم إلى البطينين.
  • وبذلك يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر ومن ثم يتضخم.

عوامل الخطر

من العوامل التي قد تزيد من خطر تعرض الطفل للإصابة باعتلال القناة الأذينية البطينية ما يلي:

  • إصابة الرضيع بمتلازمة داون
  • إصابة الأم بالحصبة الألمانية (الحميراء) أو بمرض فيروسي آخر خلال الفترة الأولى من الحمل
  • ضعف السيطرة على داء السكري أثناء الحمل
  • شُرب الكحوليات أثناء الحمل
  • التدخين أثناء الحمل
  • أخذ أدوية معينة أثناء الحمل - استشيري طبيبك قبل أخذ أي عقاقير خلال فترة الحمل أو عند الإقدام على الحمل
  • إصابة أحد الوالدين بعيب خلقي في القلب

المضاعفات

تتضمن المضاعفات المحتملة لعيب القناة الأُذينية البطينية ما يلي:

  • تضخم القلب. تؤدي زيادة تدفق الدم عبر القلب إلى إجباره على العمل بقوة أكبر من المعدل الطبيعي، ما يتسبب في تضخمه.
  • ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (فرط ضغط الدم الرئوي). عندما يوجد ثقب في القلب يسمح بامتزاج الدم المؤكسج (الأحمر) والدم غير المؤكسج (الأزرق)، تزداد كمية الدم التي تذهب إلى الرئتين. ونتيجة لذلك، يتزايد الضغط في الرئتين.
  • عدوى الجهاز التنفسي. قد تحدث التهابات رئوية متكررة لدى الشخص المصاب بعيب في القناة الأذينية البطينية.
  • فشل القلب. عادةً ما يؤدي عيب القناة الأذينية البطينية الذي يُترك بلا علاج إلى عدم قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.

يحسِّن العلاج بدرجة كبيرة التوقعات المستقبلية للأطفال المصابين بعيب في القناة الأذينية البطينية. ومع ذلك، قد يُصاب بعض الأطفال الذين خضعوا لجراحة لعلاج عيب القناة الأذينية البطينية بمشكلات في القلب عندما يصبحون بالغين، بما في ذلك:

  • التسريب في صمامات القلب
  • ضيق صمامات القلب
  • اضطراب النظم القلبي
  • مشكلات في التنفس بسبب تلف الرئتين

الوقاية

بشكل عام، لا يمكن الوقاية من عيب القناة الأذينية البطينية.

فبعض عيوب القلب تنتقل في العائلات (موروثة). فإذا كان لدى عائلتك تاريخ من عيوب القلب، أو إذا كان لديك بالفعل طفل مصاب بعيب خلقي في القلب، فينبغي التحدث إلى استشاري وراثة وطبيب قلب قبل الحمل مرة أخرى.

19/10/2021
  1. Fleishman C, et al. Clinical manifestations, pathophysiology, and diagnosis of atrioventricular (AV) canal defects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 25, 2017.
  2. Fleishman C, et al. Management and outcome of atrioventricular (AV) canal defects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 25, 2017.
  3. Karamlou T, et al. Congenital heart disease. In: Schwartz's Principles of Surgery. 10th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 25, 2017.
  4. What are holes in the heart? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/holes. Accessed May 25, 2017.
  5. Sutton M, et al. Clinical manifestations and diagnosis of atrial septal defects in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 25, 2017.
  6. Lin J, et al. Congenital heart disease in adolescents and adults. In: Hurst's The Heart. 14th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017.
  7. The impact of congenital heart defects. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/The-Impact-of-Congenital-Heart-Defects_UCM_001218_Article.jsp. American Heart Association. Accessed June 9, 2017.
  8. Ropper A, et al. Developmental diseases of the nervous system. In: Adams and Victors Principles of Neurology. 10th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2014.