نظرة عامة

عيب القناة الأذينية البطينية هو مزيج من مشاكل في القلب تؤدي إلى خلل في مركز القلب. تحدث الحالة عندما يكون هناك ثقب بين غرف القلب ومشاكل في الصمامات التي تنظم تدفق الدم في القلب.

في بعض الأحيان يسمى عيب وسادة الشغاف أو عيب الحاجز الأذيني البطيني، ويكون عيب القناة الأذينية البطينية موجودًا عند الولادة (خلقيًا). ترتبط الحالة غالبًا بمتلازمة داون.

يسمح عيب القناة الأذينية البطينية بتدفق المزيد من الدم إلى الرئتين. يجبر الدم الزائد القلب على العمل الزائد، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب.

يمكن أن يتسبب عيب القناة الأذيني البطيني غير المعالج في قصور القلب وارتفاع ضغط الدم في الرئتين. ينصح الأطباء عمومًا بإجراء جراحة خلال السنة الأولى من العمر لإغلاق الثقب في القلب وترميم الصمامات.

الأعراض

يمكن أن ينطوي عيب القناة الأذينية البطينية على حجرتي القلب العلويتين (جزئي) أو جميع حجرات القلب الأربعة (كلي) فقط. في أي من النوعين، يسري الدم الزائد في الرئتين.

عيبًا كاملاً في القناة الأذينية البطينية

وتبدأ الأعراض والعلامات المرضية في الأسابيع الأولى من الحياة. وتشبه العلامات والأعراض المرضية عامة تلك المرتبطة بفشل القلب، والتي قد تشمل:

  • صعوبة التنفس وسرعة التنفس
  • الصفير
  • الإرهاق
  • نقص الشهية
  • ضعفًا في زيادة الوزن
  • شحوب الجلد
  • زرقة الشفتين والجلد
  • فرط التعرق
  • تسارع أو عدم انتظام نبض القلب
  • تورم الساقين والكاحلين والقدمين (الوذمة)

عيبًا جزئيًا في القناة الأذينية البطينية

قد لا تظهر العلامات والأعراض حتى الطفولة المبكرة وقد ترتبط بمضاعفات تطورت كنتيجة للخلل. تتضمن هذه العلامات والأعراض ما يلي:

  • ضربات قلب شاذة (عدم انتظام ضربات القلب)
  • ضيق النفس
  • ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (فرط ضغط الدم الرئوي).
  • مشاكل صمام القلب
  • فشل القلب

متى تزور الطبيب

قابل طبيبك إن أصبت أنت أو طفلك بعلامات عيب القناة الأذينية البطينية أو أعراضها.

الأسباب

ويحدث عيب في القناة الأذينية البطينية قبل الولادة عندما ينمو قلب الطفل. قد تزيد بعض العوامل، مثل متلازمة داون، خطر الإصابة بعيب القناة الأذينية البطينية. ولكن السبب غير معروف بشكل عام.

القلب السليم

ينقسم القلب إلى أربع غرف، غرفتين على اليمين وغرفتين على اليسار.

ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى أوعية تقود إلى الرئتين. وهناك، يتم إثراء الدم بالأكسجين. ثم يتدفق الدم الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من قلبك ويتم ضخه في وعاء كبير (الشريان الأورطي) يوزع الدم إلى بقية الجسم.

تتحكم الصمامات في تدفق الدم إلى غرف القلب ومنها. تفتح هذه الصمامات بحيث تسمح للدم بالتحرك إلى الغرفة المجاورة أو إلى أحد الشرايين، ثم تغلق لمنع الدم من التدفق للخلف.

ما يحدث في عيب القناة الأذينية البطينية

في عيب القناة الأذينية البطينية الجزئي:

  • هناك ثقب في الجدار (الحاجز) الذي يفصل بين الحجرات العلوية (الأذينين) في القلب.
  • غالبًا ما يكون الصمام الموجود بين الحجرتين العلويتين والسفليتين (الصمام التاجي) به عيب يجعله يسّرب (قلس الصمام التاجي).

في عيب القناة الأذينية البطينية الكامل:

  • يوجد ثقب كبير في وسط القلب حيث تلتقي الجدران الموجودة بين الأذينين والحجرات السفلية (البطينين). يمتزج الدم الغني بالأكسجين مع الدم المفتقر إلى الأكسجين خلال هذا الثقب.
  • بدلاً من وجود صمامات منفصلة على اليمين واليسار، يوجد صمام واحد كبير بين الحجرات العلوية والسفلية.
  • يسّرب الصمام غير الطبيعي الدم إلى البطينين.
  • يُجبر القلب على عمل جهد أكبر ويتضخم.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الجنين بعيب القناة الأذينية البطينية قبل الولادة:

  • متلازمة داون
  • الحصبة الألمانية (الحُمَيراء) أو مرضًا فيروسيًّا آخر في أثناء الفترة المبكرة من حمل الأم
  • استخدام الكحول خلال الحمل
  • سوء السيطرة على داء السكري خلال الحمل
  • التدخين في أثناء الحمل
  • تناول أدوية معينة خلال الحمل — تحدثي إلى طبيبك قبل تناول أي عقاقير خلال الحمل أو خلال محاولة الحمل
  • أحد الوالدين لديه عيب خُلقي في القلب

المضاعفات

يمكن أن تتضمن مضاعفات عيب القناة الأذينية البطينية ما يلي:

  • تضخم القلب. زيادة تدفق الدم تجبر القلب على العمل بجهد أكبر من الطبيعي، مما يؤدي إلى إصابته بالتضخم.
  • فرط ضغط الدم الرئوي. عندما يكون هناك ثقب (عيب) يسمح بخلط الدم المؤكسج (الأحمر) ومنزوع الأكسجين (الأزرق)، تزداد كمية الدم التي تذهب إلى الرئتين. هذا يؤدي إلى تراكم الضغط في الرئتين، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم في الرئتين.
  • عدوى المجرى التنفسي. قد يسبب خلل القناة الأذينية البطينية نوبات متكررة من التهابات الرئة.
  • فشل القلب. عادةً ما ينتج عن خلل القناة الأذينية البطينية غير المعالج عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم.

مضاعفات لاحقة في الحياة

يحسن العلاج التوقعات المستقبلية للأطفال الذين يعانون من عيب في القناة الأذنية البطينية بشكل كبير. ومع ذلك، ربما يتعرض بعض الأطفال الذين يخضعون لجراحة تصحيحية للخطر في عمر:

  • صمامات القلب الناضحة
  • تضييق صمامات القلب
  • اضطراب في نُظم القلب
  • ترتبط الصعوبات في التنفس بتلف الرئة

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لهذه المضاعفات:

  • ضيق النفس
  • الإرهاق
  • سرعة ضربات القلب ورفرفتها

قد تكون هناك حاجة للجراحة الإضافية للمضاعفات الصحيحة بعيب القناة الأذينية البطينية.

الوقاية

لا يمكن الوقية عادةً من عيب القناة الأذينية البطينية.

قد تلعب الوراثة دورًا في بعض العيوب القلبية. إذا كان لديكِ تاريخ عائلي لعيوب القلب، أو إذا كان لديكِ بالفعل طفل مصاب بعيب خلقي في القلب، فتحدثي إلى استشاري وراثيات وطبيب قلب قبل الحمل مجددًا.

يعد التحصين ضد العدوى بلقاح الحصبة الألمانية أحد أكثر الإستراتيجيات الوقائية فعاليةً ضد عيوب القلب الخلقية.

16/05/2018
References
  1. Fleishman C, et al. Clinical manifestations, pathophysiology, and diagnosis of atrioventricular (AV) canal defects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 25, 2017.
  2. Fleishman C, et al. Management and outcome of atrioventricular (AV) canal defects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 25, 2017.
  3. Karamlou T, et al. Congenital heart disease. In: Schwartz's Principles of Surgery. 10th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 25, 2017.
  4. What are holes in the heart? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/holes. Accessed May 25, 2017.
  5. Sutton M, et al. Clinical manifestations and diagnosis of atrial septal defects in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 25, 2017.
  6. Lin J, et al. Congenital heart disease in adolescents and adults. In: Hurst's The Heart. 14th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017.
  7. The impact of congenital heart defects. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/The-Impact-of-Congenital-Heart-Defects_UCM_001218_Article.jsp. American Heart Association. Accessed June 9, 2017.
  8. Ropper A, et al. Developmental diseases of the nervous system. In: Adams and Victors Principles of Neurology. 10th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2014.

عيب في القناة الأذينية البطينية