الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُّرف الأعراض والأسباب
نظرة عامة
الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف من مشكلات القلب الموجودة منذ الولادة، أي أنه عيب خلقي في القلب. وفي هذه الحالة لا يتشكّل الصمام الفاصل بين حجرتي القلب اليُمنيين. بل تحجب طبقة صلبة من الأنسجة تدفق الدم بين حجرتي القلب اليُمنيين. وتعوق هذه الحالة المرَضية تدفق الدم عبر القلب. يُسبب رتق الصمام ثلاثي الشُرَف نقصًا في نمو الجزء السفلي الأيمن من القلب.
الانسداد الخلقي في الصمام ثلاثي الشُرَف
تعني الإصابة بانسداد خلقي في الصمام ثلاثي الشُرَف عدم تكوُّن ذلك الصمام. وفي هذه الحالة، لا يتمكن الدم من التدفق من الحجرة العلوية اليمنى للقلب (الأذين الأيمن) إلى الحجرة السفلية اليمنى (البطين الأيمن). وتتضمن هذه الحالة غالبًا عدم اكتمال نمو البطين الأيمن مع وجود ثقب بين الحجرتين العلويتين للقلب (عيب الحاجز الأذيني). وفي بعض الأحيان، يكون هناك أيضًا ثقب بين حجرتي القلب السفليتين (عيب الحاجز البطيني).
لا يستطيع المصابون برتق الصمام ثلاثي الشُرَف الحصول على ما يكفي من الأكسجين في جميع أجزاء الجسم، وبالتالي يشعرون بالإرهاق بسهولة، وكثيرًا ما يصابون بضيق النفَس. وقد يكتسب جلدهم وشفاههم لونًا أزرق أو رماديًا.
يمكن علاج رتق الصمام ثلاثي الشُرَف عن طريق عمليات جراحية متعددة. يعيش معظم الأطفال الرُضّع المصابين بهذه الحالة والذين خضعوا للجراحة حياةً جيدة حتى مرحلة البلوغ، رغم أنهم يحتاجون غالبًا إلى جراحات لاحقة.
من الأسماء الأخرى لرتق الصمام ثلاثي الشُرَف:
- الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف
- الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف
الأعراض
تظهر أعراض الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف عادةً بعد الولادة بفترة قصيرة. ويمكن أن تشمل أعراض الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف:
- تحوُّل لون الجلد إلى الأزرق أو الرمادي نتيجة لانخفاض مستويات الأكسجين
- صعوبة في التنفس
- الشعور بالتعب بسهولة، خاصةً أثناء الرضاعة
- بطء النمو وصعوبة اكتساب الوزن
تظهر أيضًا على بعض المصابين بالانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف أعراض فشل القلب. وتشمل أعراض فشل القلب:
- إرهاق وضعف
- ضيق النفَس
- تورم الساقين والكاحلين والقدمين
- تورم منطقة البطن، وهو حالة تُسمى الاستسقاء
- زيادة الوزن المفاجئة نتيجة تراكم السوائل بالجسم
متى ينبغي زيارة الطبيب
تُشخَّص عيوب القلب الخلقية الخطيرة قبل ولادة الطفل أو بعدها بفترة قصيرة. فإذا لاحظت أن طفلك لديه تغيرات في لون الجلد أو صعوبة في التنفس أو بطء في النمو أو بطء في زيادة الوزن، فينبغي التواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية.
الأسباب
تحدث معظم عيوب القلب الخلقية، ومنها الانسداد الخلقي في الصمام ثلاثي الشُّرَف، نتيجة تغيّرات تطرأ في مرحلة مبكرة أثناء تكوُّن قلب الجنين قبل الولادة. ولا يُعرَف عادةً السبب المحدد للإصابة بها.
آلية عمل القلب
لفهم حالة الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُّرَف بشكل أفضل، قد تفيد معرفة طريقة عمل القلب في الحالات الطبيعية.
ينقسم القلب إلى أربع حجرات، اثنتان على اليمين واثنتان على اليسار.
- تُعرَف الحجرة اليمنى العليا باسم الأذين الأيمن.
- وتُعرَف الحجرة اليمنى السفلية باسم البطين الأيمن.
- أما الحجرة اليُسرى العليا فتُعرف باسم الأذين الأيسر.
- كما تُعرَف الحجرة اليُسرى السفلية باسم البطين الأيسر. البطين الأيسر هو حجيرة الضخ الرئيسية بالقلب.
فلضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، يستخدم القلب جانبَيه الأيمن والأيسر لأداء مهام مختلفة.
- حيث ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية. وهي الشرايين التي تنقل القلب إلى الرئتين.
- وفي الرئتين، يُزوَّد الدم بالأكسجين ثم يعود إلى الناحية اليسرى للقلب عبر الأوردة الرئوية.
- وبعد ذلك يضخ الجانب الأيسر من القلب الدم عبر الشريان الرئيسي للجسم، والذي يُعرَف بالشريان الأورطي. ثم يتدفق الدم خارجًا إلى بقية أجزاء الجسم.
تتحكم الصمامات في تدفق الدم إلى داخل القلب وخارجه. وتنفتح صمامات القلب لتسمح للدم بالانتقال إلى الحجرة المجاورة أو إلى أحد الشرايين. ثم تنغلق هذه الصمامات لمنع ارتجاع الدم إلى الاتجاه العكسي.
حجرات القلب وصماماته
يحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. أما صمامات القلب، التي تجعل الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح، فتقوم بدور البوابات على مداخل الحجرات.
ما يحدث في حالة الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُّرَف
لا يتكوّن الصمام ثلاثي الشُّرَف بشكل طبيعي في حالة الانسداد الخلقي للصمام الثلاثي الشُرَف. حيث تمنع طبقة من النسيج تدفق الدم بين حجرتي القلب اليُمنيين. وبذلك لا توجد طريقة لنقل الدم من الحجرة العلوية اليمنى إلى الحجرة السفلية اليمنى. وبالتالي، لا يستطيع الجانب الأيمن من القلب ضخ الدم إلى الرئتين.
وبدلاً من ذلك، يتدفق الدم من الحجرة العلوية اليمنى للقلب إلى الحجرة العلوية اليسرى منه مباشرةً من خلال ثقب في الجدار الفاصل بينهما. ويكون هذا الثقب عيبًا خلقيًا في القلب، يسمى عيب الحاجز الأذيني، أو فتحة طبيعية تسمى الثقبة البيضاوية. وفي حال عدم انغلاق هذه الثقبة البيضاوية بعد الولادة، فإنها تُعرَف باسم الثقبة البيضوية السالكة.
تعتمد كيفية الدم المتدفق بعد ذلك على ما إذا كانت توجد مشاكل أخرى في بنية القلب. في بعض الرضَّع الذين يعانون من الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف، يتحرك الدم من حجرة القلب السفلية اليسرى إلى الشريان الرئيسي للجسم، وهو الشريان الأورطي. وبعد ذلك، يتدفق الدم إلى الرئتين من خلال وصلة مؤقتة تُسمى القناة الشريانية. وتنغلق هذه الوصلة بعد الولادة عادةً.
يكون لدى العديد من الأطفال الذين يولدون بانسداد خلقي في الصمام ثلاثي الشُّرَف أيضًا ثقبٌ بين الحجرتين السفليتين بالقلب. ويُسمَّى هذا الثقب عيب الحاجز البُطيني. وفي هذه الحالة، يمكن أن يتدفق بعض الدم عبر الثقب مباشرةً إلى الشريان الرئوي الرئيسي. تعتمد كمية الدم المتدفقة إلى الرئتين على حجم عيب الحاجز البُطيني وما إذا كان الصمام الرئوي ضيقًا. إذا كان عيب الحاجز البُطيني كبيرًا، فيمكن أن يتدفق الدم بكمية كبيرة إلى الرئتين. ما قد يؤدي إلى فشل القلب.
عوامل الخطورة
لا يزال السبب الدقيق للإصابة بعيوب القلب الخلقية، مثل الانسداد الخلقي للصمام الثلاثي الشُرَف، غير واضح تمامًا. ولكن، يوجد عدد من عوامل الخطر المحددة. يولد العديد من الأطفال المصابين باضطراب وراثي يسمى متلازمة داون برتق الصمام ثلاثي الشُرَف.
ومن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابة طفلك برتق الصمام ثلاثي الشُرَف ما يلي:
- إصابة الأم بالحصبة الألمانية أو أي مرض فيروسي آخر أثناء شهور الحمل الأولى
- وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بأمراض القلب الخلقية
- تناول المشروبات الكحولية أثناء الحمل
- التدخين قبل الحمل أو خلاله
- ضعف السيطرة على السكري أثناء الحمل
- استخدام أدوية معينة أثناء فترة الحمل، مثل تلك التي تستخدم لعلاج البثور والاضطراب ثنائي القطب والنوبات المرَضَية
المضاعفات
يعوق رتق الصمام ثلاثي الشُرَف تدفق الدم من القلب إلى الرئتين. تكون حجرة القلب السفلية اليمنى صغيرة وغير مكتملة النمو. أحد المُضاعَفات المُهدِّدة للحياة لرتق الصمام ثلاثي الشُرَف هو نقص الأكسجين الواصل إلى أنسجة الجسم. وتُسمى هذه الحالة بنقص تأكسج الدم.
يُحسِّن العلاج الفوري مآل الأطفال الرُضَّع المصابين برتق الصمام ثلاثي الشُرَف. ولكن قد تظهر مضاعفات لاحقًا في الحياة. يمكن أن تشمل مضاعفات رتق الصمام ثلاثي الشُرَف ما يلي:
- التعب بسهولة عند ممارسة أي نشاط
- اضطراب نظم القلب
- أمراض الكلى أو الكبد
- فشل القلب
الوقاية
نظرًا لأن السبب الدقيق لمعظم عيوب القلب الخِلقية غير معروف، فقد لا تكون الوقاية من الإصابة بالانسداد الخلقي للصمام الثلاثي الشُرَف ممكنة.
إذا كان لديكِ سيرة مرَضية عائلية للإصابة بأمراض القلب الخلقية أو كنتِ أكثر عرضة لإنجاب طفل بمرض قلبي خلقي، فقد ينصحكِ الطبيب بإجراء فحص وراثي أثناء الحمل أو قبله. ومن الأفضل الرجوع إلى مستشار علم وراثة وطبيب قلب أطفال واستشارتهما بخصوص المخاطر المحتملة بالنسبة إلى حالتكِ.
وفيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتباعها للمساعدة في الحد من خطر إصابة طفلك بعيوب القلب الخِلقية:
- الحصول على الرعاية المناسبة السابقة للولادة. يمكن أن تساعد الفحوصات الدورية وزيارات المتابعة المنتظمة مع اختصاصي الرعاية الصحية أثناء فترة الحمل في الحفاظ على صحة الأم والجنين.
- أخذ فيتامينات متعددة تحتوي على حمض الفوليك. ثبُت أن المواظبة على أخذ 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا تقلل من خطر حدوث مشكلات خلقية في الدماغ والحبل النخاعي لدى الجنين. كما يمكن أن تساعد أيضًا في الحد من خطر إصابته بعيوب خلقية في القلب.
- تلقّي لقاح الحصبة الألمانية. يمكن أن تؤثر عَدوى الحصبة الألمانية أثناء الحمل في نمو قلب الجنين. لذلك يُوصى بتلقي اللقاح قبل الإقدام على الحمل.
- استشارة الطبيب قبل أخذ أي أدوية. يمكن أن يُسبب استخدام بعض الأدوية أثناء فترة الحمل مشكلات صحية لدى الجنين. أخبري الطبيب بجميع الأدوية التي تستخدمينها، بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية.
- الإقلاع عن التدخين والامتناع عن المشروبات الكحولية أثناء فترة الحمل. لأن كلاً منهما يمكن أن يزيد مخاطر إصابة الجنين بعيوب خلقية في القلب.
- تجنب التعرّض للمواد الكيميائية قدر الإمكان. من الأفضل تجنّب التعرّض لأي مواد كيميائية أثناء فترة الحمل قدر الإمكان، ومنها منتجات التنظيف ومواد الطلاء.
- التحكم في الحالات المرَضية الأخرى. إذا كنتِ مصابة بحالات مرَضية أخرى، فاستشيري اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك لمعرفة أفضل طريقة لعلاجها والسيطرة عليها.
CON-20316967
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
