التشخيص

إذا ظهرت عليك أعراض مرض فيروس كورونا المستجد 2019 (كوفيد 19)، أو تعرضت لفيروس كوفيد 19، فاتصل بالطبيب. وأخبر الطبيب أيضًا بما إذا كنت قد خالطتَ أي شخص ثبتت إصابته بفيروس كوفيد 19.

قد تختلف العوامل المستخدمة لتحديد ضرورة إجراء الفحص للكشف عن الفيروس المسبب لمرض كوفيد 19 باختلاف محل الإقامة. وبناءً على المكان الذي تقيم فيه، تتحدد إمكانية التوجه إلى العيادة لتحديد ما إن كان الفحص مناسبًا ومتوفرًا.

ففي الولايات المتحدة، يحدد الطبيب ما إذا كان سيجري فحوصات الكشف عن الفيروس المسبب لمرض كوفيد 19 بناءً على مؤشرات المرض وأعراضه، وما إذا كنت قد خالطتَ شخصًا ثبُتت إصابته بفيروس كوفيد 19. وقد يرجح الطبيب أيضًا إجراء الفحص إذا كنت معرضًا بنسبة كبيرة للإصابة بمضاعفات شديدة، أو إذا كنت مُقدِمًا على عمل إجراء طبي. فإذا كنت قد خالطت أحد المصابين بفيروس كوفيد 19 مخالطة لصيقة، لكنك أُصبت بفيروس كوفيد 19 خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، فأنت لست في حاجة إلى الفحص. وإذا كنت قد تلقيت جرعات اللقاح كاملة وكنت على مخالطة لصيقة بشخص مصاب بفيروس كوفيد 19، فعليك إجراء الاختبار بعد مدة تتراوح بين 5 و7 أيام من مخالطته.

لفحص الإصابة بفيروس كوفيد 19، يأخذ مزود الرعاية الصحية عينة من الأنف (مسحة بلعومية أنفية)، أو من الحلق (مسحة حلقية)، أو من اللعاب. ثم تُرسَل العينات إلى المختبر لتحليلها. وإذا كان سعالك مصحوبًا ببلغم، فقد تُرسل عينة من البلغم كذلك إلى المختبر لفحصها. وقد اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فحوصات منزلية للكشف عن فيروس كوفيد 19. وتتوفر تلك الفحوصات فقط بوصفة من الطبيب.

العلاج

لا يوجد حاليًا إلا دواء واحد معتمد لعلاج كوفيد 19. ولا يوجد علاج شافٍ متاح لمرض كوفيد- 19. والمضادات الحيوية ليست فعالة ضد العدوى الفيروسية مثل كوفيد- 19. ويُجري الباحثون اختبارات على العديد من العلاجات المحتملة.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عقار ريميديسيفير (Veklury) المضاد للفيروسات لعلاج كوفيد 19 لدى البالغين الذين أدخلوا إلى المستشفيات، والأطفال من عمر 12 عامًا فأكثر الذين يخضعون للعلاج في المستشفى. ومن الممكن أن يُوصف ريمديسيفير للمرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب إصابتهم بمرض كوفيد 19 ممن يحتاجون إلى أكسجين تكميلي أو المرضى الأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة. ويُعطى عن طريق الحقن في الجلد (من خلال الوريد).

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دواءً يُسمى Paxlovid يحتوي على عقار نيرماترلفير، وهو دواء يمنع نشاط إنزيم معين يحتاجه الفيروس المسبب لمرض كوفيد 19 في عملية التكاثر، بالإضافة إلى عقار مضاد للفيروسات يُسمى ريتونافير يساعد على إبطاء تحلل عقار نيرماترلفير. واُعتمد دواء Paxlovid لعلاج حالات كوفيد 19 الخفيفة إلى المتوسطة لدى الأشخاص بعمر 12 عامًا أو أكبر الذين يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة. وتُعطى هذه الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دواءً آخر يُسمى مولنوبيرافير لعلاج حالات كوفيد 19 الخفيفة والمتوسطة لدى البالغين المعرضين بشكل أكبر للإصابة بأمراض خطيرة ولا يستطيعون اللجوء إلى خيارات العلاج الأخرى. ويُعطى هذا الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دواء التهاب المفاصل الروماتويدي باريسيتينيب (Olumiant) لعلاج كوفيد 19 في بعض الحالات. ويأتي دواء باريسيتينيب على شكل أقراص، ويبدو أنه يقاوم كوفيد 19 عن طريق تقليل الالتهاب، بالإضافة إلى مفعوله المضاد للفيروسات. ويمكن استخدام دواء باريسيتينيب في علاج المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب الإصابة بمرض كوفيد 19 ممن يوضعون على أجهزة التنفس الصناعي، أو من يحتاجون إلى أكسجين تكميلي.

ومن أمثلة أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة العقاقير سوتروفيماب وبيبتيلوفيماب، والمركب الذي يجمع بين العقارين باملانيفيماب وإتيسيفيماب، والمركب الذي يجمع بين العقارين كاسيريفيماب وإيمديفيماب. لكن لم تثبت فعالية بعض أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة، مثل باملانيفيماب وإتيسيفيماب وكاسيريفيماب وإيمديفيماب، في علاج حالات كوفيد 19 المصابة بمتحور أوميكرون. إلا أن سوتروفيماب وبيبتيلوفيماب يُستخدمان في معالجة حالات كوفيد 19 التي يسببها متحور أوميكرون.

تُستخدم هذه العقاقير لعلاج حالات كوفيد 19 الخفيفة والمتوسطة لدى الأشخاص الأكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات خطيرة بسبب عدوى كوفيد 19. ويتوفر هذا العلاج على هيئة جرعة واحدة تحقن في الذراع (من خلال الوريد) في إحدى العيادات الخارجية. وكي تحقق هذه الأدوية أعلى فعالية لها، ينبغي تلقيها فور بدء ظهور أعراض كوفيد 19 وقبل الوصول إلى مرحلة دخول المستشفى.

وقد أوصت معاهد الصحة الوطنية الأمريكية باستخدام الكورتيكوستيرويد ديكساميثازون للمقيمين في المستشفى والمصابين بالحالات الحادة من كوفيد-19 ممن يحتاجون إلى أكسجين إضافي أو استخدام جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي. ويمكن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويدات الأخرى، مثل البريدنيزون أو الميثيل البريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون، في حالة عدم توفر الديكساميثازون.

في بعض الحالات، قد يُعطى دواء توسيليزوماب أو باريسيتينيب مع ديكساميثازون للمرضى الذين يدخلون المستشفى ويُوضعون على جهاز التنفس الصناعي أو يحتاجون إلى أكسجين تكميلي.

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا تصريحًا باستخدام العلاج ببلازما النقاهة ذات المستويات العالية من الأجسام المضادة لعلاج كوفيد 19. وبلازما النقاهة هي دم يتبرع به الأشخاص الذين تعافوا من كوفيد 19. وبلازما النقاهة التي تحتوي على أجسام مضادة عالية يمكن استخدامها لعلاج بعض الأشخاص المقيمين في المستشفى والمصابين بمرض كوفيد 19 في مراحله الأولى أو يشكون من ضعف الجهاز المناعي.

قد يُصاب كثيرون بمرض كوفيد 19 بأعراض خفيفة ويمكن معالجتهم بالرعاية الداعمة. تهدف الرعاية الداعمة إلى تخفيف الأعراض، وقد تشمل:

  • تناول مسكنات الألم (الأيبوبروفين أو الأسِيتامينُوفين)
  • تناول شراب أو دواء للسعال
  • الراحة
  • تناوُل السوائل

ولا يوجد دليل على أنه يلزم تجنب تناول الأيبوبروفين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

إذا كانت لديك أعراض خفيفة، فقد يوصي طبيبك بالتعافي في المنزل. وقد يعطيك تعليمات خاصة لمراقبة الأعراض وتجنب نقل المرض للآخرين. ومن المحتمل أن يُطلب منك عزل نفسك قدر الإمكان عن أفراد أسرتك وعن الحيوانات الأليفة أثناء فترة مرضك، وارتداء كمامة عندما تكون محاطًا بأشخاص وبالقرب من الحيوانات الأليفة، بالإضافة إلى استخدام غرفة نوم وحمام منفصلين.

سيطلب منك الطبيب على الأرجح البقاء في العزل المنزلي لفترة من الوقت، مع استثناء الخروج للحصول على الرعاية الطبية. ومن المرجح أن الطبيب سيتابع حالتك بانتظام. وينبغي لك اتباع تعليمات طبيبك وإرشادات إدارة الصحة المحلية بشأن موعد انتهاء العزل المنزلي.

إذا كان مرضك شديدًا، فقد تحتاج إلى الإقامة في المستشفى لتلقي العلاج.

التجارب السريرية

تعرّف على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic بهدف الوقاية من هذا المرض أو علاجه أو المساعدة في استقصائه، بالإضافة للتجارب العلاجية والتدخلات والفحوصات التي ساهمت بها في هذا الخصوص.

التأقلم والدعم

من الطبيعي أن نشعر بالخوف والقلق في ظل جائحة فيروس كورونا (كوفيد 19). ومن المرجح أنك قلِق من أن تُصاب أنت أو أحبّتك بالمرض. ولعلّك تحمل همّ الاعتناء بنفسك وبالمرضى.

في هذه الأوقات، تذكر الاعتناء بنفسك والتغلب على التوتر.

  • تناول وجبات صحية.
  • احصل على قسط كاف من النوم.
  • مارس الأنشطة البدنية.
  • جرِّب تمارين الاسترخاء مثل التنفُّس العميق وتمارين الإطالة والتأمّل.
  • تجنَّب مشاهدة أو قراءة الكثير من الأخبار.
  • ابق على تواصل مع الأصدقاء والعائلة، عبر الهاتف أو مكالمات الفيديو مثلاً.
  • مارِس الأنشطة التي تستمتع بها، مثل قراءة كتاب أو مشاهدة فيلم كوميدي.

إذا كنت مصابًا بفيروس كوفيد 19، فمن المهم أن تلتزم بما يلي:

  • احصل على قسط وافر من الراحة.
  • اشرب السوائل.
  • أبلغ الطبيب على الفور إذا تفاقمت الأعراض.

يمكن للإصابة بمرض كوفيد 19 أو الاعتناء بشخص مصاب به أن يسبب التوتر والقلق. فإذا كان التوتر يؤثر في حياتك اليومية لعدة أيام، فعليك الاتصال بالطبيب، وطلب الإحالة إلى اختصاصي صحة نفسية.

معلومات ذات صلة بهذا الموضوع

الاستعداد لموعدك

للعلاج من مرض كوفيد 19، قد يكون عليك أولًا زيارة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب آخر. وقد تُحال فورًا إلى طبيب مدرب في علاج الأمراض المُعدية. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بمرض كوفيد 19، فأخبر الطبيب قبل زيارته؛ حيث يمكنه والفريق الطبي:

  • التواصل مع دائرة الوقاية من انتشار الأمراض ومكافحتها ومسؤولي الصحة العامة
  • الاستعداد لنقلك إلى غرفة بسرعة
  • تجهيز قناع لك لكي ترتديه

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند حجز موعد لزيارة طبية، اسأل إن كان هناك ما يتعين عليك فعله مسبقًا. أعدّ قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تشعر بها، وتشمل الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجزك للموعد الطبي
  • رحلاتك الأخيرة، بما في ذلك أي رحلات دولية
  • المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت لك مؤخرًا والتاريخ المرضي للعائلة
  • جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • إليك بعض الأسئلة لطرحها على طبيبك:

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي تُقدّم لك. تجنب اصطحاب أكثر من شخص واحد أو اثنين. تحقق قبل الذهاب إلى الموعد، إذ قد تكون هناك مفروضة على الزوار في المستشفى أو العيادة.

من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على مزود الرعاية الصحية:

  • ما مدى احتمالية أن يكون كوفيد-19 هو سبب الأعراض الظاهرة عليّ؟
  • ما الأسباب الأخرى المحتملة لهذه الأعراض؟
  • ما الفحوص التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما مسار العلاج الذي تُوصي به؟
  • هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام لها؟
  • هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟

ما الذي يمكن أن تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة تتضمن ما يلي:

  • متى بدأت الأعراض في الظهور؟
  • إلى أين سافرت مؤخرًا؟
  • مَن هم الأشخاص الذين خالطتهم مخالطة لصيقة؟
  • ما مدى شدة الأعراض لديك؟
23/07/2022
  1. Coronavirus disease 2019 (COVID-2019). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html. Accessed May 10, 2022.
  2. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak. World Health Organization. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. Accessed Oct. 22, 2021.
  3. AskMayoExpert. COVID-19: Inpatient management (adult). Mayo Clinic; 2021.
  4. AskMayoExpert. Upper respiratory tract infection. Mayo Clinic; 2020.
  5. Tosh PK (expert opinion). Mayo Clinic. March 16, 2020.
  6. What you should know about coronavirus disease 2019 (COVID-19). American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery. https://www.enthealth.org/be_ent_smart/what-you-should-know-about-coronavirus-disease-2019-covid-19/. Accessed Nov. 9, 2021.
  7. McIntosh K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, clinical features, diagnosis, and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 9, 2021.
  8. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines. National Institutes of Health. https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/introduction/. Accessed Feb. 18, 2022.
  9. Emergency use authorization. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization. Accessed Feb. 18, 2022.
  10. Coronavirus (COVID-19) update: FDA authorizes first standalone at-home sample collection kit that can be used with certain authorized tests. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-standalone-home-sample-collection-kit-can-be-used. Accessed May 20, 2020.
  11. Coronavirus (COVID-19) update: FDA authorizes first diagnostic test using at-home collection of saliva specimens. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-diagnostic-test-using-home-collection-saliva. Accessed May 20, 2020.
  12. Interim guidelines for collecting, handling, and testing clinical specimens for COVID-19. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/lab/guidelines-clinical-specimens.html. Accessed June 29, 2020.
  13. Speth MM, et al. Olfactory dysfunction and sinonasal symptomatology in COVID-19: Prevalence, severity, timing, and associated characteristics. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2020; doi:10.1177/0194599820929185.
  14. Marshall WF (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 23, 2020.
  15. Vaccines and related biological products advisory committee meeting. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/media/144245/download. Accessed Dec. 9, 2020.
  16. AskMayoExpert. COVID-19: Vaccination. Mayo Clinic; 2021.
  17. Science Brief: SARS-CoV-2 and surface (fomite) transmission for indoor community environments. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/science-and-research/surface-transmission.html. Accessed April 13, 2021.
  18. Interim public health recommendations for fully vaccinated people. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated-guidance.html. Accessed Dec. 15, 2021.
  19. Coronavirus (COVID-19) update: FDA authorizes additional vaccine dose for certain immunocompromised individuals. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-additional-vaccine-dose-certain-immunocompromised. Accessed Aug. 13, 2021.
  20. Talking with patients who are immunocompromised. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/immunocompromised-patients.html. Accessed Aug. 16, 2021.
  21. COVID-19 vaccines for moderately to severely immunocompromised people. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/immuno.html. Accessed Aug. 16, 2021.
  22. Joint CDC and FDA statements on vaccine booster. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/joint-cdc-and-fda-statement-vaccine-boosters. Accessed Aug. 16, 2021.
  23. Comirnaty and Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine frequently asked questions. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/comirnaty-and-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequently-asked-questions. Accessed Aug. 23, 2021.
  24. CDC statement on ACIP booster recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/media/releases/2021/p0924-booster-recommendations-.html. Accessed Sept. 24, 2021.
  25. Frequently asked questions about COVID-19 vaccination. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html. Accessed Oct. 1, 2021.
  26. CDC expands eligibility for COVID-19 booster shots. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/media/releases/2021/p1021-covid-booster.html. Accessed Oct. 22, 2021.
  27. Pfizer-BioNTech COVID-19 frequently asked questions. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequently-asked-questions. Accessed Nov. 3, 2021.
  28. FDA authorizes Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine for emergency use in children 5 through 11 years of age. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency-use-children-5-through-11-years-age. Accessed Nov. 3, 2021.
  29. Coronavirus (COVID-19) update: FDA expands eligibility for COVID-19 vaccine boosters. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-expands-eligibility-covid-19-vaccine-boosters. Accessed Nov. 19, 2021.
  30. COVID-19 vaccine booster shots. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html. Accessed Jan. 6, 2022.
  31. Coronavirus (COVID-19) update: FDA expands eligibility for Pfizer-BioNTech COVID-19 booster dose to 16- and 17-year-olds. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-expands-eligibility-pfizer-biontech-covid-19-booster-dose-16-and-17. Accessed Dec. 9, 2021.
  32. Coronavirus (COVID-19) update: FDA authorizes new long-acting monoclonal antibodies for pre-exposure prevention of COVID-19 in certain individuals. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-new-long-acting-monoclonal-antibodies-pre-exposure. Accessed Dec. 9, 2021.
  33. CDC endorses ACIP’s updated COVID-19 vaccine recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1216-covid-19-vaccines.html. Accessed Dec. 17, 2021.
  34. Stay up to date with your vaccines. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html. Accessed June 29, 2022.
  35. Types of masks and respirators. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/types-of-masks.html. Accessed Jan. 17, 2021.
  36. Spikevax and Moderna COVID-19 vaccine. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/spikevax-and-moderna-covid-19-vaccine. Accessed Jan. 31, 2022.
  37. Coronavirus (COVID-19) update: FDA authorizes new monoclonal antibody for treatment of COVID-19 that retains activity against omicron variant. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-new-monoclonal-antibody-treatment-covid-19-retains. Accessed Feb. 17, 2022.
  38. Use and care of masks. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/about-face-coverings.html. Accessed Feb. 28, 2022.
  39. COVID-19 community levels. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/community-levels.html. Accessed Feb. 28, 2022.
  40. Interim clinical considerations for use of COVID-19 vaccines currently approved or authorized in the United States. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html#CoV-19-vaccination. Accessed March 30, 2022.
  41. Coronavirus (COVID-19) update: FDA authorizes second booster dose of two COVID-19 vaccines for older and immunocompromised individuals. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-second-booster-dose-two-covid-19-vaccines-older-and. Accessed March 30, 2022.
  42. Coronavirus (COVID-19) update: FDA limits use of Janssen COVID-19 vaccine to certain individuals. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-limits-use-janssen-covid-19-vaccine-certain-individuals. Accessed May 9, 2022.
  43. Novavax COVID-19, adjuvanted vaccine: Overview and safety. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/novavax.html. Accessed July 20, 2022.

ذات صلة

News from Mayo Clinic

مرض فيروس كورونا المستجد 2019 (كوفيد-19)