概述
肝脏
肝脏
肝脏是人体内最大的器官，主要位于右上腹，在横膈膜下方、胃的上方。
肝炎是肝脏发生肿胀，称为炎症，通常由感染引起。当病毒引起肝炎时，称为病毒性肝炎。肝炎病毒有五种不同类型，分别命名为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。另外，引起水痘和单核细胞增多症的病毒也可能影响肝脏。
这五种肝炎病毒的传播方式各不相同，并可能引起不同的症状。许多人可能并不知道自己患有肝炎，因为他们没有症状。
筛查、早期检测和治疗可能有助于降低感染某些肝炎病毒的风险，以及发生严重肝损伤（如肝硬化、肝衰竭或肝癌）的风险。
疫苗可以预防甲型和乙型肝炎。乙型肝炎疫苗可预防丁型肝炎。戊型肝炎疫苗仅在亚洲部分地区供应。目前尚无可用的丙型肝炎疫苗。
肝炎也可由某些细菌、药物、化学物质、健康状况和酒精引起。
类型
五种肝炎病毒分别为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。这类病毒主要感染肝细胞。病毒引起的主要问题是肝脏炎症，即肝炎。这类病毒是嗜肝病毒，意味着其倾向于感染肝脏。
其他一些病毒，如巨细胞病毒和 Epstein-Barr 病毒，可以感染身体的许多部位。肝脏通常不是其主要攻击目标。这类病毒的医学术语为非嗜肝病毒。
病毒性肝炎病毒引起的感染分为急性或慢性：
- 急性感染属于短期感染，持续时间少于六个月。机体的免疫系统会杀灭肝炎病毒并产生抗体，以帮助预防未来的感染。
- 慢性感染属于长期感染，持续时间超过六个月。病毒会削弱机体的免疫系统。通常负责杀灭肝炎病毒的细胞失去作用。导致病毒留在体内。
甲型肝炎
甲型肝炎病毒会引起急性感染。全球范围内，甲型肝炎是急性病毒性肝炎最常见的病因。如果感染了甲型肝炎，机体会产生免疫力。今后不会再次感染甲型肝炎。但在感染康复后有可能立即出现复发。
乙型肝炎
乙型肝炎病毒可引起急性和慢性感染。慢性感染过程中的乙型肝炎发作很常见。发作表现为肝脏内一种帮助蛋白质转化、为肝细胞供能的酶突然升高。发作可由多种原因引起，例如在抗病毒治疗、干扰素治疗或免疫抑制治疗期间。不明原因发生的发作被称为自发性发作。慢性乙型肝炎目前无法治愈，但可以进行控制。
丙型肝炎
丙型肝炎病毒可引起急性和慢性感染。丙型肝炎感染多为慢性。许多丙型肝炎患者并不知道自己患病。丙型肝炎是可以治愈的。但未来仍有可能再次感染丙型肝炎。
丁型肝炎
丁型肝炎病毒可引起急性及慢性感染。丁型肝炎病毒需要借助乙型肝炎病毒才能使人患病。在全球范围内，丁型肝炎是病毒性肝炎中最严重的类型。丁型肝炎和乙型肝炎感染可同时发生，称为合并感染。慢性乙型肝炎患者感染丁型肝炎的情况，称为重叠感染。丁型肝炎感染多为急性。在极少数情况下可转为慢性。如果您对乙型肝炎具有免疫力，即可免受丁型肝炎感染。
戊型肝炎
戊型肝炎病毒可引起急性和慢性感染。在全球范围内，戊型肝炎是急性病毒性肝炎最常见的病因之一。感染戊型肝炎后，人体产生的免疫力可持续数年。慢性戊型肝炎主要影响接受过实体器官移植或免疫系统功能低下的人群。慢性戊型肝炎是有可能治愈的。
其他类型的肝炎
肝炎也可由病毒性肝炎病毒以外的其他因素引起：
某些药物和毒素可引起肝炎和肝损伤：
- 酒精。 长期大量饮酒可能导致肝炎。
- 处方药。 包括一些治疗高胆固醇、高血压、癫痫发作和癌症的药物。某些抗生素也可能损伤肝脏。
- 止痛药。 某些非处方止痛药可能引起中毒性肝炎。对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或阿司匹林等药物可能损伤肝脏，尤其是经常服用或与酒精同时服用时。
- 草本补充剂和其他补充剂 一些被认为对肝脏有害的草本补充剂包括芦荟、黑升麻、查帕拉尔灌木、藤黄、石蚕、卡瓦胡椒和姜黄。还有很多其他种类。
- 工业化学物质。 工作中接触的化学物质可能会造成肝损伤。可能导致肝损伤的常见化学物质包括干洗溶剂四氯化碳和用于制造塑料的氯乙烯物质。除草剂百草枯和一类被称为多氯联苯的工业化学物质也可能损伤肝脏。
症状
肝炎病毒的症状各不相同。有些患者症状轻微。有些患者会出现严重症状。部分患者无症状。
甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎感染的常见症状包括：
- 感觉疲倦和虚弱。
- 发热。
- 不想进食。
- 关节疼痛。
- 尿液颜色加深。
- 皮肤和眼白发黄（称为黄疸）。某些肤色人群的皮肤发黄可能不易被察觉。
- 腹部疼痛，尤其是下肋骨下方右上侧（即肝脏上方）。
- 胃部不适、呕吐。
其他症状可能包括：
- 陶土色或灰色大便。这常见于甲型、丁型和戊型肝炎病毒。
- 突发性腹泻或剧烈瘙痒。这些症状常见于甲型肝炎。瘙痒也常见于戊型肝炎。
- 易出现瘀伤、皮肤瘙痒、腹腔积液、腿部肿胀、意识混乱、困倦和言语不清。这常见于丙型肝炎。
- 皮疹。这常见于戊型肝炎。
症状通常在何时出现
肝炎病毒进入人体后会出现症状：
| 肝炎类型 |
从感染到出现症状的时间 |
| 甲型肝炎 |
2 至 6 周。 |
| 乙型肝炎 |
4 至 24 周。 |
| 丙型肝炎 |
7 至 8 周。 |
| 丁型肝炎 |
如果同时感染丁型肝炎和乙型肝炎，大约会是 3 周。这种情况被称为同时感染。当慢性乙型肝炎患者发生丁型肝炎时，症状在 2 至 8 周开始出现。这称为重叠感染。重叠感染的症状通常更严重。 |
| 戊型肝炎 |
2 至 10 周。症状最常在 5 至 6 周开始出现。 |
| Based on Wing EJ, et al., eds. Cecil Essentials of Medicine.10th ed. Elsevier; 2022; Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2026. Elsevier; 2026; World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e.Accessed Jan. 9, 2026. Accessed Jan. 15, 2026; Minnesota Department of Health. https://www.health.state.mn.us/diseases/hepatitis/hepdfact.html.Accessed Jan. 20, 2026; Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis-d/about/index.html.Accessed Feb. 2, 2026. |
何时就医
如果您有以下情况，请咨询医务人员：
- 出现任何肝炎症状。
- 已知接触过肝炎病毒。您可能仅有轻微症状或无症状，但仍处于感染状态。
如果您出现以下急性肝衰竭症状，请寻求急救护理：
- 眼睛或皮肤突然发黄。
- 上腹部触痛。
- 精神状态、人格或行为方面的任何异常变化。
急性肝衰竭是指肝脏的重要功能快速停止的状况。这是一种医疗紧急情况。
病因
肝炎的一个常见原因是肝炎病毒：
甲型肝炎
如果极少量的受感染粪便进入他人口腔中，会使甲型肝炎病毒得到传播。如果有以下情况，可能会导致感染：
- 病毒携带者在如厕后没有彻底洗手并处理食物，食用者可能感染。
- 饮用受到污染的水或是用受污染的水清洗食物并进食。
- 与甲型肝炎病毒感染者发生性行为或密切接触。
儿童和成人均可能会被感染。
乙型和丙型肝炎
乙型和丙型肝炎病毒通过接触含有该病毒的血液、体液或针头传播。如果您有以下行为，可能会感染乙型或丙型肝炎：
- 与乙型或丙型肝炎患者发生性行为且未使用避孕套。
- 接触受感染的血液或体液，例如唾液、精液或阴道分泌物。
- 共用针具注射非法药物。
- 使用不洁净设备进行纹身或穿孔。
病毒还可以在分娩过程中由怀孕者传染给婴儿。儿童和成人均可能会被感染。但丙型肝炎病毒感染在成人中比在儿童中更常见。
丁型肝炎
丁型肝炎病毒仅存在于已感染乙型肝炎病毒的人群中。如果您有以下行为，可能会造成感染：
- 与乙型肝炎患者发生性行为且未使用避孕套。
- 接触受感染的血液或体液，例如唾液、精液或阴道分泌物。
- 共用针具注射非法药物。
病毒还可以在分娩过程中由怀孕者传染给婴儿。儿童和成人均可能会被感染。在同时患有丙型肝炎的儿童及非法药物使用者中，该感染往往更为严重。
戊型肝炎
如果极少量的受感染粪便进入他人口腔中，戊型肝炎病毒就会传播。如果您有以下行为，可能会导致感染：
- 进食由如厕后未彻底清洗双手的病毒携带者处理的食物。
- 饮用受污染的水或进食用受污染的水清洗过的食物。
- 进食未煮熟的肉类（例如猪肉和鹿肉）、未煮熟的贝类或使用受污染的水种植的蔬菜。
戊型肝炎病毒感染在成人中比在儿童中更常见。
肝炎病毒的非传播途径
肝炎病毒不会通过共用餐具和食物，以及与肝炎病毒感染者亲吻或拥抱而传播。肝炎病毒也不会通过咳嗽或打喷嚏传播。
风险因素
甲型肝炎
如果您存在以下情况，则感染甲型肝炎的风险会增加：
- 在全球甲型肝炎流行地旅行、生活或工作。包括卫生条件差和饮用水不安全的地区。
- 与甲型肝炎患者共同生活。居住在或工作于集体住所，或在儿童照护中心工作。
- 与甲型肝炎患者发生任何形式的性接触。出生指定性别为男性且与其他出生指定性别为男性的人发生性行为。
- HIV 感染。
- 使用消遣性药物，即使并非通过注射方式使用。
乙型肝炎
如果您存在以下情况，则感染乙型肝炎的风险会增加：
- 与多名伴侣或乙型肝炎感染者发生性行为且未使用避孕套。
- 共用注射器或针头注射药物，或使用不洁器具进行文身或身体穿孔。
- 出生指定性别为男性，并与其他出生指定性别为男性者发生性行为。
- 与慢性乙型肝炎感染者一起生活。
- 由患有乙型肝炎的怀孕者所生。
- 从事接触人体血液的工作。
- 患有丙型肝炎或 HIV。
如果您感染乙型肝炎的风险较高，医务人员可能会建议您进行乙型肝炎检测。这被称为筛查。筛查非常重要，因为在乙型肝炎症状出现之前，乙型肝炎病毒就可能已经损害肝脏。如果您尚未接种疫苗，医务人员可能会建议您接种乙型肝炎疫苗。
丙型肝炎
如果您存在以下情况，感染丙型肝炎的风险会增加：
- 共用注射器或针头注射药物，或使用不洁器具进行文身或身体穿孔。
- 在 1992 年之前接受过输血或实体器官移植。
- 曾接受过长期血液透析。
- 从事医疗或急救工作，曾接触过血液或发生过针刺伤。
- 患有血友病，且在 1987 年以前接受过凝血因子治疗。
此外，如果您存在以下情况，感染丙型肝炎的风险也会增加：
- 有服刑经历。
- 为孕期丙肝病毒载量较高的怀孕者所生。
- 与多名伴侣或丙型肝炎感染者发生性行为且未使用避孕套。
- 出生指定性别为男性，并与其他出生指定性别为男性者发生性行为。
- HIV 感染。
如果您感染丙型肝炎的风险较高，医务人员可能会建议您进行丙型肝炎检测。这被称为筛查。建议所有 18 至 79 岁的成年人进行丙型肝炎筛查，包括怀孕者。
丁型肝炎
在以下情况下，您感染丁型肝炎的风险会增加：
- 患有乙型肝炎感染。
- 与慢性乙型肝炎或丁型肝炎感染者共同生活。
- 在全球乙型肝炎流行地旅行、生活或工作。
- 从事接触人体血液的工作。
- 与多名伴侣或乙型肝炎感染者发生性行为且未使用避孕套。
- 共用注射器或针头注射药物，或使用不洁器具进行文身或身体穿孔。
此外，在以下情况下，您感染丁型肝炎的风险会增加：
- 出生指定性别为男性，并与其他出生指定性别为男性者发生性行为。
- 为孕期患有乙型肝炎或丁型肝炎的怀孕者所生。
- HIV 感染。
戊型肝炎
如果您存在以下情况，则感染戊型肝炎的风险会增加：
并发症
肝炎可导致严重的肝损伤，例如称为肝硬化的晚期肝脏瘢痕形成，或在肿胀或损伤部位积聚的瘢痕组织（称为纤维化）。肝癌和急性肝衰竭也是严重肝损伤可能出现的并发症。
甲型肝炎
在极少数情况下，甲型肝炎会导致急性肝衰竭，特别是老年人或慢性肝病患者。某些急性肝衰竭患者可能需要接受肝移植。甲型肝炎通常不会导致长期肝损伤。
甲型肝炎还可能引发关节炎以及被称为白细胞分裂性血管炎的小血管肿胀。这种肿胀会导致皮肤表面或皮下出现红色、紫色或棕黄色的斑块或肿块。
乙型肝炎
- 急性感染。 在极少数情况下，急性乙型肝炎感染可导致急性肝衰竭。
- 慢性感染。 慢性乙型肝炎感染可导致肝硬化或肝癌。在一些患者中，病毒水平较低或尚未通过检测发现。如果病毒开始快速自我复制，检测可能会测到这种升高或发现病毒。这种情况称为病毒再激活。可能导致肝损伤甚至肝衰竭。再激活往往会影响免疫系统功能低下的人群。其中包括使用削弱免疫系统的药物（例如高剂量皮质类固醇、糖皮质激素或化疗药物）的患者。
丙型肝炎
丁型肝炎
- 急性感染。 与乙型肝炎同时发生的急性丁型肝炎感染可导致急性肝衰竭。在慢性乙型肝炎患者中发生的急性丁型肝炎感染可能会转变为慢性丁型肝炎感染或慢性肝衰竭。
- 慢性感染。 慢性丁型肝炎感染可导致急性肝衰竭、纤维化、肝硬化和肝癌。某些急性肝衰竭患者可能需要接受肝移植。
戊型肝炎
预防
甲型肝炎
预防甲型肝炎感染的最佳方法是接种甲型肝炎疫苗。如果您计划进行国际旅行且不确定自己是否已接种疫苗，请咨询医务人员。
疫苗通常需要注射两针。注射第一针后六个月注射加强针。甲型肝炎疫苗可与其他疫苗（包括乙型肝炎疫苗）联合注射。这种联合接种会在六个月内打完三针。
其他自我保护的方法包括：
乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎
预防乙型肝炎和丁型肝炎感染的最佳方法是接种乙型肝炎疫苗。但如果您已患有慢性乙型肝炎，接种乙型肝炎疫苗将无法预防丁型肝炎。
乙型肝炎疫苗可注射两针，需间隔一个月；也可在六个月内注射三针或四针。注射针数取决于接种的乙型肝炎疫苗类型。如果您计划进行国际旅行且不确定自己是否已接种疫苗，请咨询医务人员。
目前尚无预防丙型肝炎或丁型肝炎的疫苗。
其他自我保护的方法包括：
- 进行安全的性行为。 如果您不知道伴侣的健康状况，请在每次发生性行为时正确使用新的乳胶或聚氨酯避孕套。虽然避孕套可以降低感染肝炎的风险，但并不能完全消除这种风险。
- 不要使用非法药物。 如果您使用非法药物，请寻求帮助来戒掉。如果您无法戒掉，每次注射非法药物时都要使用无菌针头。切勿共用针头和设备。
- 谨慎进行身体穿孔和文身。 如果您要穿孔或文身，请寻找信誉良好的受监管店铺。询问有关如何清洁设备的问题。确保员工使用无菌针头。如果您得不到答复，请寻找其他店铺。
- 不要共用个人物品。 如果受感染的血液或体液接触到眼睛、鼻或口腔，病毒可能会发生传播。它们也可通过皮肤上的割伤或刮伤进入体内。不要共用或使用沾有血液的物品，例如剃须刀、牙刷、玩具和医疗设备。使用漂白剂或清洁剂清理任何喷溅的血液。请佩戴一次性手套。
戊型肝炎
在北美，目前还没有针对戊型肝炎的疫苗。保护自己的方法包括：
- 旅行时遵循食品安全指南。 如果您前往戊型肝炎暴发地区，请采取额外的预防措施。确保肉类彻底煮熟且热透。请勿食用生的或未煮熟的猪肉或其他肉类、贝类和野生动物肉。避免购买街头小贩出售的食物。
- 旅行时遵循饮水安全指南。 戊型肝炎病毒可在水中存活数周。饮用及刷牙时请使用瓶装水。如果您不知道饮料是否含有自来水，请避免饮用所有此类饮料。冰也一样。如果没有瓶装水，请将自来水烧开后再使用。用瓶装水清洗所有新鲜水果和蔬菜，然后自己去皮。
- 用肥皂和水洗手。 戊型肝炎病毒在室温下可在塑料、木材和不锈钢等物体表面存活数周。该病毒在较低温度下存活时间更长。经常洗手，尤其是在如厕或换尿布后，以及准备食物或进食前后。帮助确保您的孩子用肥皂和水洗手。婴儿湿巾不能去除细菌。