类风湿关节炎

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概述

类风湿关节炎是一种慢性炎症，影响的不仅仅是您的关节。对一些人来说，这种疾病还会损害身体的多种系统，包括皮肤、眼睛、肺部、心脏和血管。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，当您的免疫系统错误地攻击自己身体的组织时，就会发生类风湿关节炎。

与骨关节炎的磨损不同，类风湿关节炎会影响到关节内膜，引起疼痛肿胀，最终导致骨侵蚀和关节畸形。

类风湿关节炎相关的炎症也会损害身体的其他部位。虽然新型药物已大大改善了治疗方案，但严重的类风湿关节炎仍会造成身体残障。

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症状

类风湿关节炎的体征和症状可能包括：

  • 关节疼痛、发热、肿胀
  • 通常在早晨和不活动后感觉关节僵硬更严重
  • 疲劳、发热和食欲不振

早期类风湿关节炎往往会先影响小关节，尤其手关节和脚关节。

随着疾病的进展，症状往往会蔓延到手腕、膝盖、脚踝、肘部、臀部和肩部。在大多数情况下，症状发生在身体两侧的同一关节。

大约 40% 的类风湿关节炎患者也会出现与关节无关的体征和症状。可能累及的部位包括：

  • 皮肤
  • 眼睛
  • 肺部
  • 心脏
  • 肾脏
  • 涎腺
  • 神经组织
  • 骨髓
  • 血管

类风湿关节炎的体征和症状的严重程度可能有所不同，甚至可能时有时无。疾病活动增加的时期（叫做复发）与相对缓解的时期（当肿胀和疼痛消退或消失）交替发生。随着时间的推移，类风湿关节炎会导致关节畸形和移位。

何时就诊

如果您的关节出现持续性不适和肿胀，请联系医生约诊。

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病因

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。正常情况下，免疫系统会保护您的身体免受感染和疾病。患类风湿关节炎时，免疫系统会攻击关节中的健康组织。此疾病还可能引起心脏、肺、神经、眼睛和皮肤疾病。

医生并不知道这一过程的起因，但遗传因素似乎与此有关。虽然基因实际上不会导致类风湿关节炎，但基因可能会让您更容易受到能引发这种疾病的环境因素的影响，比如感染某种病毒和细菌。

风险因素

导致类风湿关节炎患病风险增加的因素包括：

  • 性别。女性比男性更容易患类风湿关节炎。
  • 年龄。类风湿关节炎可发生于任何年龄，但在中年人中最常见。
  • 家族史。如果您的家庭成员患有类风湿关节炎，您患该病的风险可能会增加。
  • 吸烟。抽烟会增加患类风湿关节炎的风险，尤其是当您有患上这种疾病的遗传倾向时。抽烟也可能与更严重的病情有关。
  • 体重超标。超重人士患类风湿关节炎的风险似乎更高。

并发症

类风湿关节炎会增加患以下病症的风险：

  • 骨质疏松症。骨质疏松症是一种会削弱骨骼并提高骨折发生率的医疗状况，类风湿关节炎本身以及某些治疗类风湿关节炎的药物均会增加罹患骨质疏松症的风险。
  • 类风湿结节。这些质硬的组织包块最常见于压力点附近，例如肘部。不过，这些结节也可能出现在身体其他部位，包括心脏和肺部。
  • 眼睛干涩和口腔干燥。类风湿关节炎患者更容易患上干燥综合征，此病会减少眼睛和口腔中的含水量。
  • 感染。类风湿关节炎本身以及多种用于治疗这种疾病的药物都会损害免疫系统，导致感染几率增加。接种疫苗，保护自己，预防流感、肺炎、带状疱疹和 COVID-19 等疾病。
  • 身体组成异常。类风湿关节炎患者的脂体重与瘦体重比例通常较高，即使体重指数（BMI）正常的患者也是如此。
  • 腕管综合征。如果类风湿关节炎累及手腕，炎症会压迫负责支配手和手指大部分区域的神经。
  • 心脏问题。类风湿关节炎会增加发生动脉硬化和阻塞以及包裹心脏的心包发炎的风险。
  • 肺病。类风湿关节炎患者发生肺组织炎症和瘢痕形成的风险更高，这些状况会导致进行性气短。
  • 淋巴瘤。类风湿关节炎会增加患淋巴瘤的风险，这是一组在淋巴系统内形成的血癌。

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诊断与治疗
Jan. 25, 2023
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