乙型肝炎

概述

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的严重肝脏感染。大多数人的乙型肝炎为短期（急性）病症，持续时间不到六个月。对其他人来说，感染会变成慢性病症，即会持续六个月以上。患有慢性乙型肝炎会增加患肝功能衰竭、肝癌或肝硬化（一种在肝脏中形成永久性瘢痕的疾病）的风险。

大多数成人乙肝患者可以完全康复，即使他们的症状很严重。婴儿和儿童更容易长期感染乙型肝炎（慢性感染）。

疫苗可以预防乙型肝炎，但如果您已患有乙型肝炎，则无法用疫苗治愈。如果您已被感染，采取一些预防措施可以防止将病毒传染给他人。

症状

急性乙肝的症状从轻度到重度不等。这些体征和症状通常在感染后 1 到 4 个月左右出现，但也可能在感染后两周内出现。有些患者（通常是幼儿）可能没有任何症状。

乙肝的体征和症状可能包括：

• 腹痛
• 尿液颜色深
• 发热
• 关节疼痛
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 虚弱和疲劳
• 皮肤和眼白发黄，又称黄疸

何时就诊

如果您知道自己已经接触过乙型肝炎病毒，请立即联系医务人员。如果您在接触病毒后 24 小时内接受预防性治疗，可能会降低感染的风险。

如果您认为您有乙型肝炎的症状，请联系医务人员。

病因

乙肝感染是由乙型肝炎病毒（简称 HBV）引起。该病毒通过血液、精液或其他体液在人与人之间传播。它不会通过打喷嚏或咳嗽传播。

HBV 的常见传播方式包括：

• 性接触。如果您与感染者发生无保护措施的性行为，则可能感染乙肝。感染者的血液、唾液、精液或阴道分泌物进入您的身体后，就可能将这种病毒传播给您。
• 共用针头。HBV 很容易通过受感染血液污染的针头和注射器传播。共用静脉吸毒用具会大幅增加您感染乙肝的风险。
• 意外针头刺伤。医护人员以及任何人体血液接触者都应考虑感染乙肝的可能性。
• 母婴传播。感染 HBV 的孕妇可能在分娩时将病毒传播给婴儿。但是，几乎所有情况下都可以为新生儿接种疫苗以避免感染。如果您已怀孕或有生育计划，请向医务人员咨询乙肝检测相关事宜。

急性与慢性乙肝

乙型肝炎感染可能是短暂的，又称为急性乙型肝炎感染。或持续时间较长，又称为慢性乙型肝炎感染。

• 急性乙肝感染持续时间不超过六个月。您的免疫系统很可能清除体内的急性乙肝，因此您在几个月内应该可以完全康复。大多数成年后感染乙肝的人都有急性感染，但它可能导致慢性感染。
• 慢性乙肝感染持续时间超过六个月或更长时间。之所以难以治愈，是因为您的免疫系统无法抵抗这种感染。慢性乙肝感染可能持续一生，或导致严重疾病，例如肝硬化和肝癌。有些慢性乙型肝炎患者可能完全没有症状。有些患者可能持续存在疲劳和轻度急性肝炎症状。

感染乙肝的年龄越小（尤其是新生儿或 5 岁以下儿童），感染发展为慢性病的风险就越高。慢性感染可能在数十年后才被发现，但此时患者已经由于肝病而患重病。

风险因素

乙型肝炎通过接触感染者的血液、精液或其他体液传播。如果您存在以下情况，则感染乙型肝炎的风险会增加：

• 与多名性伴侣或感染了HBV的人发生无保护的性行为
• 静脉药物注射时共用针头
• 发生男男性行为
• 与慢性HBV感染者一起生活
• 母亲为感染者的婴儿
• 从事接触人血的工作
• 前往HBV感染率高的地区，如亚洲、太平洋岛屿、非洲和东欧

并发症

慢性 HBV 感染可导致严重并发症，例如：

• 肝脏瘢痕形成（肝硬化）。与乙型肝炎感染有关的炎症可导致大量的肝脏瘢痕形成（肝硬化），从而损害肝脏的功能。
• 肝癌。慢性乙型肝炎感染者患肝癌的风险会增加。
• 肝功能衰竭。急性肝衰竭是指肝脏的重要功能关闭的情况。出现这种情况时，必须进行肝移植才能维持生命。
• 乙型肝炎病毒再激活。免疫系统受到抑制的慢性乙型肝炎患者容易出现乙型肝炎病毒再激活，导致严重的肝损伤甚至肝衰竭。这类人群包括服用免疫抑制药物（如高剂量皮质类固醇或化疗）的患者。在服用这些药物之前，您应该进行乙型肝炎检测。如果乙型肝炎检测结果呈阳性，应先接受肝脏科医生（肝脏病医生）的诊治后才能开始这些治疗。
• 其他疾病。慢性乙型肝炎患者可能会出现肾脏疾病或血管炎症。

预防

乙型肝炎疫苗通常间隔一个月注射两次，或在六个月内注射三次或四次，具体取决于接种的是哪种疫苗。您不会因接种疫苗而患上乙型肝炎。美国免疫实践咨询委员会建议无乙型肝炎疫苗禁忌症的 19 至 59 岁成人接种此疫苗。

还强烈建议以下人群接种乙型肝炎疫苗：

• 新生儿
• 出生时未接种的儿童和青少年
• 在发育残障人中心工作或居住的人
• 和乙型肝炎患者一起生活的人
• 医护人员、急救人员和其他会接触血液的人员
• 出现艾滋病毒等性传播感染的任何人
• 发生男男性关系的男性
• 有多名性伴侣的人
• 性伴侣患有乙型肝炎的人
• 注射非法药物或共用针头和注射器的人
• 慢性肝病患者
• 终末期肾病患者
• 打算去乙型肝炎感染高发地旅行的人

采取预防措施，避免感染乙型肝炎病毒

降低 HBV 风险的其他方法包括：

• 了解性伴侣的 HBV 状态。除非您确定性伴侣未感染 HBV 或任何其他性传播疾病，否则请勿与之发生无保护措施的性行为。
• 如果您不知道性伴侣的健康状况，请在每次发生性行为时使用新的乳胶或聚氨酯避孕套。请记住，虽然避孕套可以降低感染 HBV 的风险，但并不能消除这种风险。
• 避免使用违禁药物。如果您使用违禁药物，请寻求帮助来戒掉。如果您无法戒掉，每次注射违禁药物时都要使用无菌针头。切勿共用针头。
• 谨慎进行身体穿孔和文身。如果您要穿孔或文身，请寻找信誉良好的店铺。询问有关如何清洁设备的问题。确保店铺员工使用无菌文身针。如果您得不到肯定答复，请寻找其他店铺。
• 在旅行前咨询乙型肝炎疫苗的情况。如果您要前往乙型肝炎流行的地区旅行，请提前向医务人员咨询乙型肝炎疫苗。该疫苗通常需要在 6 个月内连续注射 3 次。