乙肝 症状与病因
概述
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的严重肝脏感染。大多数人的乙型肝炎为短期（急性）病症。急性乙型肝炎持续时间不超过六个月。对某些人来说，感染会持续六个月以上，称为慢性感染。慢性乙型肝炎会增加患肝衰竭、肝癌和重度肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）的风险。
大多数乙型肝炎成人患者可以完全康复，即使其症状很严重。婴儿和儿童更容易发生慢性（长期）乙型肝炎病毒感染。
接种疫苗可预防乙型肝炎病毒感染。对于感染者，治疗取决于感染是急性还是慢性。有些感染者需要药物治疗。其他因慢性感染导致严重肝损伤的患者需要接受肝脏移植。如果您已被感染，采取一些预防措施可以防止将病毒传染给他人。
症状
急性乙肝的症状从轻度到重度不等。这些症状通常在感染 HBV 后 1 到 4 个月左右出现，但也可能在感染后两周内出现。有些急性或慢性乙肝患者（尤其是幼儿）可能没有任何症状。
乙肝的症状可能包括：
- 胃区（腹部）疼痛。
- 尿色深。
- 发热。
- 关节疼痛。
- 食欲不振。
- 胃部不适和呕吐。
- 无力和极度疲倦。
- 黄疸（即眼白和皮肤发黄）。该变化可能较难察觉也可能较易察觉，具体取决于肤色。
何时就医
如果您知道自己曾接触过乙型肝炎病毒，请立即联系医疗护理专业人员。如果您在接触病毒后 24 小时内接受预防性治疗，可能会降低感染的风险。
如果您认为您有乙型肝炎的症状，请联系医疗护理专业人员。
病因
乙肝是由乙型肝炎病毒（简称 HBV）引起。该病毒通过血液、精液或其他体液在人与人之间传播，不会通过打喷嚏或咳嗽传播。
HBV 的常见传播方式包括：
- 性接触。 如果您在未使用避孕套的情况下与感染者发生性行为，则可能感染乙肝。如果感染者的血液、唾液、精液或阴道分泌物进入您体内，这种病毒可能传播给您。
- 共用针头。 HBV 容易通过受感染血液污染的针头和注射器传播。共用非法药物注射用具会增加感染乙肝的风险。
- 意外针扎。 医务人员以及任何人体血液接触者都会担心感染乙肝。
- 母婴传播。 感染 HBV 的怀孕者可能在分娩时将病毒传播给婴儿。但是，几乎可在所有情况下为新生儿接种疫苗以预防感染。如果您已经怀孕或想要怀孕，请就乙肝检测咨询医疗护理专业人员。
急性与慢性乙肝
HBV 感染可能是短暂的（急性感染），也可能持续时间较长（慢性感染）。
- 急性 HBV 感染持续时间不超过六个月。免疫系统很可能可以清除体内的乙型肝炎病毒，因此可在几个月内完全康复。大多数在成年后发生的 HBV 感染都是急性感染，但其可能导致慢性感染。
- 慢性 HBV 感染持续时间超过六个月或更长时间。之所以持续时间长，是因为免疫系统无法抵抗这种感染。慢性乙型肝炎病毒感染可能持续一生。可能导致严重疾病，例如肝硬化和肝癌。有些慢性乙肝患者可能完全没有症状。有些患者可能持续感到疲倦和出现急性肝炎的轻度症状。
感染乙肝时年龄越小（尤其是新生儿或 5 岁以下儿童），发展为慢性感染的风险就越高。慢性乙肝感染可能在数十年内不会被发现，直到患者因肝病而病重才被发现。
风险因素
乙肝病毒通过接触感染者的血液、精液或其他体液传播。以下情况会增加感染 HBV 的风险：
- 与多名性伴侣或 HBV 感染者发生性行为且未使用避孕套。
- 在静脉注射药物时共用针头。
- 发生男男性行为。
- 与慢性 HBV 感染者一起生活。
- 母亲为感染者的婴儿。
- 从事接触人体血液的工作。
- 患有丙型肝炎或 HIV。
- 接受透析治疗。
- 现在或曾经在监狱服刑。
- 需要使用会削弱免疫系统的药物，如化疗药。
- 前往 HBV 感染率高的地区旅行，如亚洲、太平洋岛屿、非洲和东欧。
并发症
慢性 HBV 感染可导致严重健康状况（并发症），其中包括：
- 肝脏瘢痕形成（也称为肝硬化）。 肿胀（发炎）与乙肝有关。发炎可导致肝硬化，可能妨碍肝脏正常工作。
- 肝癌。 慢性乙肝感染者患肝癌的风险会增加。
- 肝衰竭。 急性肝衰竭是指肝脏无法发挥其重要功能的状况。出现这种情况时，需要进行肝移植才能维持生命。
-
乙肝病毒水平突然升高。 在某些慢性乙肝患者中，病毒水平较低或尚未检出。如果病毒开始快速自我复制，可通过检测发现病毒水平升高或检出病毒。这种情况称为病毒再激活，可能导致肝损伤甚至肝衰竭。
再激活往往会影响免疫系统功能低下的人群（也称为免疫系统受抑制人群）。这类人群包括服用免疫系统抑制药物（如高剂量皮质类固醇或化疗药物）的患者。在服用这些药物之前，您应该进行乙肝检测。如果检测显示您患有乙肝，应在服用这些药物前找肝脏科医生（肝脏病医生）就诊。
- 其他状况。 慢性乙肝患者可能会出现肾脏疾病或血管炎症。
预防
接种乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染的主要方法。疫苗可注射两针，需间隔一个月；也可在六个月内注射三针或四针。注射针数取决于接种的乙型肝炎疫苗类型。您不会因为接种疫苗而患上乙肝。
美国免疫实践咨询委员会建议，如果怀孕者曾检测出病毒阳性或感染状况不明，则婴儿应在出生时接种疫苗。
委员会建议，未患乙肝的怀孕者应与医疗护理专业人员共同决定何时开始给孩子接种乙肝疫苗。如果孩子未在出生时接种疫苗，则需等到至少 2 个月大时才能接种第一针。
委员会还表示，父母和医疗护理专业人员可以考虑稍后时间检测孩子的抗体水平，再确定是否需要接种更多疫苗。
对于 59 岁以下且未在婴儿或儿童时期接种者，委员会仍建议接种该疫苗。如果年龄为 60 岁或以上且未接种该疫苗，并有风险接触乙肝病毒，请接种疫苗。未接种该疫苗的 60 岁及以上非高危人群也可选择接种该疫苗。
强烈建议以下人群接种乙型肝炎疫苗：
- 新生儿。
- 出生时未接种的儿童和青少年。
- 在发育残障人群服务中心工作或居住的人。
- 和乙肝患者一起生活的人。
- 医务人员、急救人员和其他会接触血液的人员。
- HIV 等性传播疾病感染者。
- 发生男男性行为的男性。
- 有多名性伴侣的人。
- 性伴侣患有乙肝的人。
- 注射街头非法药物或共用针头和注射器的人。
- 慢性肝病患者。
- 终末期肾病患者。
- 打算去 HBV 感染高发地区旅行的人。
采取预防措施有助于避免 HBV 感染
降低乙肝病毒感染风险的其他方法包括：
- 了解所有性伴侣是否感染 HBV。 除非您知道性伴侣没有感染乙肝或其他性传播感染，否则切勿在不使用避孕套的情况下发生性行为。
- 如果您不知道性伴侣的健康状况，在每次发生性行为时使用新的乳胶或聚氨酯避孕套。虽然避孕套可以降低感染 HBV 的风险，但并不能完全消除这种风险。
- 请勿使用街头非法药物。 如果您使用非法药物，请寻求帮助来戒掉。如果您无法戒掉，每次注射非法药物时都要使用无菌针头。切勿共用针头。
- 谨慎进行身体穿孔和纹身。 如果您要穿孔或纹身，请寻找信誉良好的店铺。询问有关如何清洁设备的问题。确保员工使用无菌针头。如果您得不到答复，请寻找其他店铺。
- 在旅行前咨询乙型肝炎疫苗接种信息。 如果您要前往乙肝流行地区旅行，请提前向医疗护理专业人员咨询乙型肝炎疫苗接种信息。该疫苗通常在六个月内分三次注射。
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