自身免疫性肝炎

概述

自身免疫性肝炎是机体免疫系统攻击肝细胞时发生的肝脏炎症。自身免疫性肝炎的确切病因尚不清楚，但似乎是由遗传因素和环境因素的长时间相互作用引发。

未经治疗的自身免疫性肝炎会导致肝脏瘢痕形成（肝硬化），最终导致肝衰竭。但是如果早期诊断和治疗，自身免疫性肝炎往往可以通过抑制免疫系统的药物来控制。

当药物治疗对自身免疫性肝炎无效或在肝病晚期时，肝移植可能是一种选择。

症状

自身免疫性肝炎的体征和症状因人而异，并且可能突然出现。一些人在疾病早期很少（如果有的话）发现问题，而另一些人出现的体征和症状可能包括：

• 疲劳
• 腹部不适
• 皮肤和眼白发黄（黄疸）
• 肝脏肿大
• 皮肤血管异常（蜘蛛状血管瘤）
• 皮肤皮疹
• 关节疼痛
• 月经次数减少

何时就诊

如果您对任何体征或症状感到担心，请与您的医生约诊。

病因

当原本攻击病毒、细菌和其他病原体的身体免疫系统转而靶向肝脏时，可能发生自身免疫性肝炎。这种对肝脏的攻击可能导致慢性发炎和肝细胞严重损伤。尚不清楚为何身体转而攻击自身，但研究者认为自身免疫性肝炎可能因控制免疫系统功能的基因与接触特定病毒或药物之间的相互作用引起。

自身免疫性肝炎的类型

医生定义了两种主要的自身免疫性肝炎类型。

• 1 型自身免疫性肝炎。这是最常见类型的自身免疫性肝炎，可发生于任何年龄。大约一半的 1 型自身免疫性肝炎患者患有其他自身免疫疾病，如乳糜泻、类风湿关节炎或溃疡性结肠炎。
• 2 型自身免疫性肝炎。尽管成人也可能患上 2 型自身免疫性肝炎，但该疾病在儿童和青少年患者中最为常见。这种自身免疫性肝炎可同时伴有其他自身免疫疾病。

风险因素

增加患自身免疫性肝炎风险的因素包括：

• 身为女性。尽管男性和女性都可能患自身免疫性肝炎，但这种疾病在女性中更为常见。
• 特定感染史。自身免疫性肝炎可发生于您感染麻疹、单纯疱疹或 EB 病毒之后。该疾病还与甲肝、乙肝或丙肝感染有关。
• 遗传。有证据表明，自身免疫性肝炎的易感体质可在家族中遗传。
• 患有自身免疫病。已患有乳糜泻、类风湿关节炎或甲状腺功能亢进症（格雷夫斯病或桥本甲状腺炎）等自身免疫病的人可能更易患自身免疫性肝炎。

并发症

自身免疫性肝炎如果得不到治疗，会导致肝组织永久性瘢痕形成（肝硬化）。肝硬化的并发症包括：

• 食管静脉肿胀（食管静脉曲张）。当通过门静脉的血液循环被阻塞时，血液可能会回流到其他血管（主要是您的胃和食管中的血管）。血管壁很薄，因为体内的血液量超过了其承载能力，很可能会流血。食管或胃血管大出血是危及生命的紧急情况，需要立即就医。
• 腹部积液（腹水）。肝病会导致大量液体在腹部蓄积。腹水会使人不舒服，可能影响呼吸，腹水通常是肝硬化晚期的征兆。
• 肝衰竭。肝细胞的大面积损伤使肝脏无法充分发挥功能时，就会出现这种情况。此时，需要进行肝移植。
• 肝癌。肝硬化患者患肝癌的风险更高。