非酒精性脂肪性肝病

预约门诊
打印

概述

代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）是一种肝脏状况，以前被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），会影响超重、肥胖症或患有其他代谢状况（例如 2 型糖尿病、高血压或高胆固醇）的人群。MASLD 患者的肝脏中会积聚过多脂肪。

随着肥胖症患者人数的增加，MASLD 变得越来越常见，尤其是在中东和西方国家。它是世界上最常见的肝病形式。MASLD 的严重程度不一，从肝脂肪变性（有时称为弥漫性肝脂肪变性，以前称为肝脂肪浸润或简称脂肪肝）到一种更严重的疾病形式，称为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH），以前称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。

MASH 会导致肝脏肿胀或肿大。这称为肝肿大。MASH 还会导致脂肪在肝脏中沉积，从而造成肝损伤。MASH 可能会加重，并可能导致严重的肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）甚至肝癌。这种损伤与酗酒所导致的损伤相似。

预期寿命不同，要看您是患有 MASLD 还是 MASH。瘢痕形成和其他健康状况等因素也会影响 MASLD 或 MASH 患者的寿命。

症状

MASLD 通常没有任何症状。如果有症状，则包括：

  • 感觉非常疲倦（也称为疲劳）。
  • 感觉不佳（也称为不适）。
  • 腹部右上区域疼痛或不适。

MASH 和肝硬化（即严重瘢痕形成）可能出现的症状包括：

  • 皮肤瘙痒。
  • 腹部肿胀，也被称为腹水。
  • 气短。
  • 腿部肿胀。
  • 皮肤表面下出现蜘蛛状血管。
  • 脾脏肿大。
  • 手掌出现皮肤变色。
  • 皮肤和眼睛变黄（也称为黄疸）。

何时就诊

如果出现令您担忧的持续症状，请与您的医疗护理团队约诊。

申请预约

病因

专家尚不清楚为何脂肪会在特定人群的肝脏中积聚，而在另一些人的肝脏中则不会。他们也不完全了解为什么有些肝脏中的脂肪积聚会转变为 MASH。

MASLD 和 MASH 均与以下因素相关：

  • 遗传。
  • 超重或肥胖症。
  • 胰岛素抵抗，发生于身体细胞对胰岛素激素没有反应，不吸收糖分时。
  • 2 型糖尿病，有时称为血糖升高或高血糖。
  • 血液中脂肪水平高，尤其是甘油三酯类。

这些健康问题综合起来可能会导致肝损伤。但是，某些没有任何风险因素的人也会患 MASLD。

风险因素

许多疾病和健康状况都会增加患 MASLD 的风险，包括：

  • 肥胖症，尤其是当脂肪集中在腰部时。
  • 2 型糖尿病。
  • 高胆固醇。
  • 血液中甘油三酯类水平过高。
  • 胰岛素抵抗。
  • 代谢综合征。
  • 多囊卵巢综合征。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 甲状腺功能低下（也称为甲状腺功能减退症）。
  • 垂体功能低下（也称为垂体功能减退症）。
  • 生长激素缺乏症，即身体无法分泌足够的激素来促进生长。

MASH 更可能发生在以下人群中：

  • 50 岁以上人群。
  • 有某些遗传风险因素的人群。
  • 肥胖症人群。
  • 糖尿病或高血糖人群。
  • 有代谢综合征的症状（例如高血压、甘油三酯类水平较高和腰围粗大）的人群。

如果不进行检查和检测，很难区分 MASLD 和 MASH。

并发症

严重肝脏瘢痕形成（也称为肝硬化）是 MASLD 和 MASH 的主要并发症。肝硬化是肝损伤所致，例如 MASH 炎症引起的损伤。当肝脏试图抑制炎症时，就会形成瘢痕形成区域，也称为纤维化。随着炎症持续，纤维化会扩散，从而累及越来越多的肝脏组织。

如果不采取任何措施来阻止瘢痕形成，肝硬化可能会导致：

  • 腹部积液（称为腹水）。
  • 食管静脉肿胀（称为食管静脉曲张），可能会破裂和出血。
  • 意识模糊、思睡和言语不清，也称为肝性脑病。
  • 脾脏功能过度活跃（称为脾功能亢进），可能会导致血小板过少。
  • 肝癌。
  • 终末期肝衰竭，意味着肝脏已完全丧失功能。

对于许多 MASLD 患者而言，预后良好，尤其是当他们按照建议改变生活方式时。事实上，对于某些人来说，减重可能有助于逆转 MASLD。然而，有些人会出现 MASH，这会严重影响预期寿命和健康结局。

预防

为了降低您患 MASLD 的风险，请采取以下措施：

  • 健康饮食。 饮食应富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪。地中海饮食就是这样一种饮食。
  • 限制饮酒、单糖摄入量和食量。 避免饮用含糖饮料，例如碳酸饮料、运动饮料、果汁和甜茶。避免饮酒或限制饮酒，酒精会损害肝脏。
  • 保持健康体重。 如果您超重或患有肥胖症，请与医护团队合作，逐步减重。如果您的体重健康，请通过健康饮食和运动来保持。
  • 运动。 在一周中的大部分日子进行活动。如果您没有定期运动的习惯，请先征得医护团队的同意。

来自妙佑医疗国际员工

在 Mayo Clinic 治疗

申请预约
诊断与治疗
Oct. 15, 2025
打印
  1. Cusi K, et al. American Association of Clinical Endocrinology clinical practice guideline for the diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease in primary care and endocrinology clinical settings: Co-sponsored by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Endocrine Practice. 2022; doi:10.1016/j.eprac.2022.03.010.
  2. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). American Liver Foundation. https://liverfoundation.org/liver-diseases/fatty-liver-disease/nonalcoholic-fatty-liver-disease-nafld. Accessed May 11, 2023.
  3. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and NASH. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash. Accessed May 11, 2023.
  4. Sheth SG, et al., eds. Epidemiology, clinical features, and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 11, 2023.
  5. Elsevier Point of Care. Clinical Overview: Nonalcoholic fatty liver disease. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 11, 2023.
  6. Chen YP, et al. A systemic review and a dose-response meta-analysis of coffee dose and nonalcoholic fatty liver disease. Clinical Nutrition. 2018. doi:10.1016/j.clnu.2018.11.030.
  7. Ludwig J, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clinic Proceedings. 1980; doi:10.1016/S0025-6196(24)00530-5.
  8. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/nonalcoholic-fatty-liver-disease-nafld. Accessed May 11, 2023.
  9. Malhi H, et al. Nonalcoholic fatty liver: Optimizing pretransplant selection and posttransplant care to maximize survival. Current Opinion in Organ Transplantation. 2016. doi:10.1097/MOT.0000000000000283.
  10. Heimbach JK, et al. Combined liver transplantation and gastric sleeve resection for patients with medically complicated obesity and end-stage liver disease. American Journal of Transplantation. 2013. doi:10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x.
  11. Cho JH, et al. The clinical and metabolic effects of intragastric balloon on morbid obesity and its related comorbidities. Clinical Endoscopy. 2021. doi:10.5946/ce.2020.302.
  12. AskMayoExpert. Nonalcoholic fatty liver disease (adult). Mayo Clinic; 2022.
  13. Thomas RA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. May 25, 2023.
  14. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. June 20, 2023.
  15. Rinella ME, et al. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Journal of Hepatology. 2023; doi:10.1016/j.jhep.2023.06.003.
  16. Rezdiffra (approval letter). New Drug Application 217785. U.S. Food and Drug Administration. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=217785. Accessed March 29, 2024.
  17. Teng ML, et al. Global incidence and prevalence of nonalcoholic fatty liver disease. Clinical and Molecular Hepatology. 2023; doi:10.3350/cmh.2022.0365.
  18. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 22, 2025.
  19. Targher G, et al. Metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease. New England Journal of Medicine. 2025; doi:10.1056/NEJMra2412865.
  20. Zhang GY, et al. A clinical update on MASLD. JAMA Internal Medicine. 2025; doi:10.1001/jamainternmed.2024.6431. PMID: 39585671.
  21. Shang Y, et al. Risk of cardiovascular disease and loss in life expectancy in NAFLD. Hepatology. 2022; doi:10.1002/hep.32519.
  22. Yanai H, et al. Metabolic-dysfunction-associated steatotic liver disease — its pathophysiology, association with atherosclerosis and cardiovascular disease, and treatments. International Journal of Molecular Science. 2023; doi:10.3390/ijms242015473.
  23. Chhatwal J, et al. Analysis of a simulation model to estimate long-term outcomes in patients with nonalcoholic fatty liver disease. JAMA Network Open. 2022; doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.30426.
  24. Alpízar Salazar M, et al. Natural history of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: From metabolic syndrome to hepatocellular carcinoma. Medicina (Kaunas). 2025; doi:10.3390/medicina61010088.
  25. Metabolic associated steatotoic liver disease (MASLD): Biomarkers, screening & treatment. Video. Mayo Clinic; 2023. https://educationmedia.mayo.edu/media/Metabolic%20Associated%20Steatotoic%20Liver%20Disease%20%28MASLD%29%3A%20Biomarkers%2C%20Screening%20%26%20Treatment/1_b0gtirjm. Accessed Sept. 22, 2025.
  26. Kamioka H, et al. Low geriatric nutritional risk index predicts poor prognosis in patients with cirrhosis: A retrospective study. Frontiers in Nutrition. 2023; doi:10.3389/fnut.2023.1269399.
  27. Brandão ABM, et al. Performance of six predictive models of death of patients hospitalized for decompensated cirrhosis: a multicenter study. Arquivos de Gastroenterologia. 2025; doi:10.1590/s0004-2803.24612024-065.
  28. Zahoor F, et al. Association of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease/non-alcoholic fatty liver disease with Type 2 diabetes mellitus: A case-control study in a tertiary care hospital in Pakistan. Cureus. 2023; doi:10.7759/cureus.47240.
  29. Danpanichkul P, et al. Increased MASH-associated liver cancer in younger demographics. Hepatology Communications. 2025; doi:10.1097/HC9.0000000000000629.
  30. Guimarães JSF, et al. Burden of liver disease in Brazil, 1996-2022: A retrospective descriptive study of the epidemiology and impact on public healthcare. Lancet Regional Health Americas. 2024; doi:10.1016/j.lana.2024.100731.

相关

相关医疗程序

Mayo Clinic 新闻

产品与服务

非酒精性脂肪性肝病

Advertisement

妙佑医疗国际不为任何公司或产品背书。广告收入为我们的非营利使命提供支持。

广告与赞助政策

妙佑医疗国际出版社

浏览妙佑医疗国际出版社提供的畅销书以及书籍和简报的特别优惠。