沙门菌感染 症状与病因
概述
沙门菌感染（沙门菌病）是一种累及肠道的常见细菌性疾病。沙门菌通常在动物和人的肠道中滋生，并通过粪便排出。人类多因被污染的水或食物而感染。
有些沙门菌感染患者没有症状。大多数人会在接触沙门氏菌后的 8 到 72 小时内出现腹泻、发热和胃部（腹部）痛性痉挛。大多数健康人群无需特殊治疗，几天到一周内即可康复。
在某些情况下，腹泻可能导致严重脱水，需要立即就医。如果感染扩散到肠道之外，还可能会引起危及生命的并发症。如果前往没有干净饮用水和适当污水处理的国家/地区旅行，沙门菌感染风险更高。
症状
沙门菌感染通常由食用生的或未煮熟的肉类、禽肉、蛋或蛋制品或饮用未经巴氏杀菌的奶类引起。潜伏期（从接触疾病到患病之间的时间）通常为 6 小时到 6 天。通常，沙门菌感染者会认为自己得了胃肠型流感。
沙门菌感染可能出现的体征和症状包括：
- 腹泻
- 胃（腹部）痛性痉挛
- 发热
- 恶心
- 呕吐
- 寒战
- 头痛
- 便血
沙门菌感染的体征和症状一般会持续数天到一周。腹泻最多可能会持续 10 天，但可能需要几个月才能恢复正常排便习惯。
少数种类的沙门菌会导致伤寒，这种疾病在发展中国家更为常见且有时会致命。
何时就医
大多数沙门菌感染者无需就医，因为几天内即可自行痊愈。
但是，如果感染者是婴儿、幼儿、老年人或免疫系统较弱的人群，在出现以下情况时，请联系医务人员：
- 持续数日以上
- 伴有高热或血便
- 似乎引起脱水，且伴有多种体征，如尿量比平时少、尿色深和口舌干燥
病因
沙门菌在人、动物和鸟类的肠道内滋生。多数人是由于摄入被粪便污染的食物或水而感染沙门菌。
受到污染的食物和水
常受污染的食物包括：
- 生肉、家禽肉及海鲜。 屠宰过程中，粪便可能沾到生肉和家禽肉上。从受污染水中捕捞的海鲜可能受到污染。
- 生鸡蛋或未煮熟的鸡蛋。 虽然蛋壳看似能有效阻挡污染，但如果鸡被感染，所产鸡蛋可能在蛋壳形成之前就已经含有沙门菌。家庭自制的蛋黄酱和荷兰辣酱有时会使用生鸡蛋。
- 未经巴氏杀菌的乳品。 未经巴氏消毒的奶类和奶制品（有时称为生牛乳）可能会被沙门菌污染。巴氏杀菌工艺可杀灭有害细菌，包括沙门菌。
- 水果和蔬菜。 一些新鲜农产品，特别是进口品种，可能在田间浇灌或加工清洗时用过被沙门菌污染的水。厨房里也可能发生污染，例如生肉和家禽肉的汁液接触到生食，如沙拉。
食物处理不当
许多食物污染是因为备餐者在如厕、换尿布或处理过被污染的食物后没有彻底洗手。
受感染的表面
如果触摸了受污染的物体，然后将手指放进嘴里，也可能发生感染。
受感染的宠物和其他动物
动物和宠物（尤其是鸟类和爬行动物）的羽毛、毛皮或皮肤或粪便中可能会携带沙门菌。一些宠物食品可能被沙门菌污染，进而导致动物感染。
风险因素
可能增加沙门菌感染风险的因素包括：
- 可能使您更密切接触沙门菌的活动
- 可能削弱您的整体感染抵抗力的健康问题
暴露增加
- 国际旅行。 沙门菌感染（包括引起伤寒的类型）在卫生条件差的发展中国家更为常见。
- 饲养、处理或抚摸动物。 有些动物，尤其是鸟类和爬行动物，可能携带沙门菌。沙门菌也可能会存在于动物围栏、水箱、笼子和猫砂盆中。
胃肠道疾病
人体自身具有多种抵御沙门菌感染的天然防御机制。例如，强胃酸可以杀死多种类型的沙门菌。但是，有些疾病或药物可能导致人体的天然防御机制失效。
例如：
- 抗酸药。 会降低胃酸浓度，让更多沙门菌存活下来。
- 炎性肠病。 此病会损伤肠道内膜，导致沙门菌更容易滋生。
- 最近使用过抗生素。 这可能导致肠道中的“有益”细菌减少，进而削弱人体抵御沙门菌感染的能力。
免疫问题
一些医学问题或药物可能会削弱您的免疫系统，导致您感染沙门菌的风险增加。这会干扰人体抵抗感染和疾病的能力。例如：
- 人类免疫缺陷病毒（HIV）/AIDS
- 镰状细胞病
- 疟疾
- 器官移植后使用的抗排斥药物
- 皮质类固醇
并发症
沙门菌感染通常不会危及生命。但在某些人群中，尤其是婴幼儿、老年人、移植受者、孕妇和免疫系统减弱人群，并发症的发展可能有危险性。
脱水
如果您无法摄入足够的液体来补充因腹泻而流失的体液，则可能出现脱水。警示体征包括：
- 尿量比平时少或尿色深
- 口干舌燥
- 眼睛凹陷
- 哭泣时无泪
- 比平时疲倦
- 易怒或意识模糊
菌血症
如果沙门菌感染进入血液（菌血症），则可能导致全身组织感染，包括：
- 泌尿系统（尿路感染）
- 脑部和脊髓周围组织（脑膜炎）
- 心脏内膜或瓣膜（心内膜炎）
- 骨骼或骨髓（骨髓炎）
- 血管内膜，尤其是您做过血管移植（如心血管搭桥手术）的情况下
反应性关节炎
曾感染过沙门菌的人因沙门菌感染而出现反应性关节炎的风险会增大。反应性关节炎也称为赖特综合征，通常会导致：
- 眼睛刺激
- 排尿疼痛
- 关节疼痛
预防
美国农业部（USDA）负责监督和更新家禽和肉类的检验、抽样和检测程序。目的是减少美国的沙门菌感染病例。
您可以采用多种方法，避免感染沙门菌以及将细菌传播给他人，包括安全地制备食物、洗手、避免污染以及不吃生的肉类、乳品或蛋制品。
在制备食物或为婴儿、老年人和免疫系统减弱人群提供护理时，采取预防措施尤为重要。
洗手
彻底洗净双手有助于防止沙门菌进入口腔或污染您所制备的任何食物。进行以下事项后，用肥皂和水洗手 20 秒：
- 如厕
- 换尿布
- 处理生肉或家禽
- 清理宠物粪便
- 触摸宠物或接触其他动物及其栖息场所，特别是爬行动物或鸟类
保持物品分开存放
防止交叉污染：
- 在冰箱中将生的肉类、家禽和海鲜与其他食物分开存放
- 如有可能，在厨房中准备两块砧板，一块用来切生肉，另一块用来切水果和蔬菜
- 切勿将煮熟的食物放在盛放过生肉且未清洗的盘子中
- 用肥皂及清水彻底清洗制备食物的台面
避免食用生蛋
自制饼干面团、冰激凌、蛋黄酱、荷兰辣酱和蛋奶酒中都含有生蛋。如果一定要食用生蛋，请确保这些蛋经过巴氏杀菌。
正确烹饪和储藏食物
请务必彻底煮熟食物，并及时冷藏或冷冻食物。
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