中毒性肝炎

概述

中毒性肝炎是肝脏对毒素产生的炎症反应。酒精、化学物质、药物或营养补充剂均可能引发中毒性肝炎。

有时，接触毒素后数小时或数天内就会发生中毒性肝炎。有时则可能在定期接触数月后才会出现症状。

中毒性肝炎的症状常常会在停止接触毒素后消退。但中毒性肝炎可能损伤肝脏，导致肝组织瘢痕形成（称为肝硬化）。中毒性肝炎有时会引发危及生命的肝衰竭。

症状

轻度中毒性肝炎可能不会引发症状。肝炎本身可能要通过血液检测发现。如果出现中毒性肝炎的症状，则可能包括：

• 皮肤变黄，白皙皮肤可能更容易察觉。眼白发黄。这种发黄状况称为黄疸。
• 瘙痒。
• 胃部右上部疼痛。
• 疲劳。
• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。
• 皮疹。
• 发热。
• 体重下降。
• 深色或茶色尿液。

何时就诊

如果您出现令您担忧的症状，请立即前往医疗护理专业人员处就诊。

用药过量，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等），可能会导致肝衰竭。若成人或儿童过量服用对乙酰氨基酚，请立即就医。过量服用对乙酰氨基酚可能引发的症状包括：

• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。
• 上腹部疼痛。
• 昏迷。

如果怀疑对乙酰氨基酚服用过量，请立即拨打 911 或当地急救电话。在美国，请拨打中毒控制中心电话 800-222-1222。切勿等到症状出现才打电话。对乙酰氨基酚使用过量可能致命。但如果在对乙酰氨基酚使用过量后能够及时治疗，则可能有效救治。

病因

中毒性肝炎是指某种物质引起肝脏的肿胀（称为炎症）。

多数情况下，肝脏能从血液中去除并分解大部分化学物质。分解毒素产生的副产物可能对肝脏造成损害。肝脏具有强大的自我修复能力。但持续接触有毒物质可能造成严重损伤。在某些情况下，这种损伤无法修复。

中毒性肝炎的病因包括：

• 饮酒。 长期大量饮酒可能导致酒精性肝炎。并非所有大量饮酒者都会患酒精性肝炎。有些人虽然饮酒量要少很多，但也可能患病。这种病可能导致肝衰竭。
• 非处方止痛药。 对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等止痛药可能损伤肝脏。如果经常使用上述药物或在用药期间饮酒，可能导致更严重的损伤。
• 处方药。 与肝损伤有关的一些药物包括用于治疗高胆固醇的他汀类药物、阿莫西林-克拉维酸联合制剂（Augmentin）、苯妥英纳（Dilantin、Phenytek）、硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）、烟酸（Niacor）、酮康唑、某些抗病毒药物和合成代谢类固醇。还有很多其他药物。
• 草本补充剂和其他补充剂。 可能伤害肝脏的草本补充剂包括芦荟、黑升麻、洋鼠李皮、查帕拉尔灌木、聚合草、卡瓦和麻黄。还有很多其他药物。儿童若误将大剂量维生素当作糖果服用，则可能导致肝损伤。
• 工作时接触化学物质。 可能造成肝损害的常见化学物质包括干洗溶剂四氯化碳、一种名叫氯乙烯的物质（用于制造塑料）、除草剂百草枯以及名为多氯联苯的一类工业化学品。

风险因素

可能增加患中毒性肝炎风险的因素包括：

• 患有肝病。 患有肝硬化或代谢功能障碍相关脂肪变性肝病等严重肝脏疾病的患者更容易对毒素产生反应。
• 患有肝炎。 肝炎病毒所致感染使肝脏更容易受到毒素的影响，其中包括乙型肝炎、丙型肝炎以及由不太常见的肝炎病毒引起的感染。
• 衰老。 随着年龄增长，肝脏分解有害物质的速度会减慢。因此毒素在体内停留的时间更长。
• 性别。 女性对某些毒素的处理（也称为代谢）似乎比男性更慢。因此，女性肝脏接触更高浓度的有害物质的时间更长。这会增加患中毒性肝炎的风险。
• 存在特定基因变异（也称为突变）。 遗传某些影响肝脏分解毒素酶的基因变异可能增加患中毒性肝炎的风险。

并发症

由中毒性肝炎引发的肿胀（称为炎症）可能导致肝损伤和瘢痕形成。随着时间的推移，这种瘢痕形成（称为肝硬化）会使肝脏难以正常工作。

即使未引发肝硬化，中毒性肝炎也可能导致肝衰竭。持续性肝衰竭的唯一治疗方法是用捐赠者的健康肝脏替换衰竭的肝脏（又称为肝移植）。

预防

由于无法预知药物反应，中毒性肝炎并非总能预防。但是，如果您采取以下措施，则可能降低出现肝脏问题的风险：

• 限制用药。 仅在必要时用药。针对高血压、高胆固醇和关节炎疼痛等常见问题，不妨优先选择生活方式干预。
• 仅遵医嘱使用药物。 使用任何药物时严格遵循医嘱。即使症状似乎没有改善，也不要超剂量用药。很容易出现用药过量，导致在下次用药前药物的疗效尚未完全消失。
• 谨慎使用草本补充剂和其他补充剂。 天然产品可能会造成危害。请在使用草本补充剂和其他补充剂前，与医疗护理专业人员讨论相关的益处和风险。美国国立卫生研究院设有 LiverTox 网站。该网站收录了与肝损伤相关的药物和补充剂信息。
• 请勿混用酒精和药物。 如果您正在服用对乙酰氨基酚，请勿饮酒。请咨询医疗护理专业人员或药剂师，了解酒精对您使用的其他药物的影响。
• 小心化学品。 如果您亲自操作或使用危险化学品，请采取所有措施以保护自己。如果接触有害物质，请遵循工作场所指南。您也可以致电当地紧急服务部门或中毒控制中心求助。
• 将药物和化学品远离儿童存放。 请使用儿童安全防护容器，并将其放在儿童接触不到的地方。