水痘

概述

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的感染。它会引起皮疹，并伴有小而充满液体的水疱。水痘对没有感染该疾病或未接种该疫苗的人具有高度传染性。如今，有一种疫苗可以保护儿童免受水痘的侵害。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议进行常规疫苗接种。

水痘疫苗是预防水痘及其可能并发症的安全有效方法。

症状

由水痘感染引起的发痒水疱皮疹会在接触病毒后 10 至 21 天出现，通常持续约 5 至 10 天。可能先在皮疹一两天出现的其他体征和症状包括：

• 发热
• 食欲不振
• 头痛
• 疲倦和总体感觉不适（乏力）

一旦出现水痘皮疹，将经历三个阶段：

• 几天内出现粉红色凸起或红色凸起（丘疹）
• 充满液体的小水疱（水泡），形成大约需要一天，然后破裂，液体流出
• 水疱破裂后上面结痂，需要数天才能愈合

新的凸起会持续出现几天，因此您可能同时经历皮疹的三个阶段：凸起、水疱和结痂。皮疹出现前 48 小时起，您就有可能把病毒传染给其他人，而且直至所有破裂的水疱结痂，病毒会一直有传染性。

在健康儿童中，该病通常为轻度。严重情况下，皮疹可能覆盖全身，且可能在喉咙、眼睛以及尿道、肛门和阴道黏膜上形成皮损。

何时就诊

如果您认为您或您的孩子可能患有水痘，请咨询您的医生。通常可以通过检查皮疹来诊断水痘和考虑其他症状。您的医生也可以开一些药物来减轻水痘的严重程度，并在必要时治疗并发症。为避免感染候诊室的其他人，请提前打电话约诊，并说明您认为您或您的孩子可能患有水痘。

此外，如果发生以下情况，请告知医生：

• 皮疹扩散到一只或两只眼睛。
• 皮疹变得非常红、发热或有触痛感。这可能是继发性皮肤细菌感染。
• 皮疹伴有头晕、神志不清、心跳加快、呼吸急促、震颤、肌肉协调性丧失、咳嗽加剧、呕吐、落枕或发热超过 38.9 C（102 F）。
• 家中任何人的免疫系统有问题或年龄小于 6 个月。

病因

水痘感染由水痘带状疱疹病毒引起。它可能通过与皮疹直接接触而传播。如果在水痘患者咳嗽或打喷嚏时，您吸入了空气中的飞沫，也可能感染水痘。

风险因素

如果您没有出过水痘或注射过水痘疫苗，那么感染水痘带状疱疹病毒（水痘的致病病毒）的风险会更高。对于在托儿所或学校工作的人来说，接种疫苗尤为重要。

大多数出过水痘或接种过水痘疫苗的人都对水痘有免疫力。少数人可能多次感染水痘，但这种情况很少见。如果您曾接种疫苗但仍感染了水痘，则症状通常会较轻，水疱较少，轻微发热或不发热。

并发症

水痘通常是一种轻微的疾病。但它可能很严重，并可能导致并发症，包括：

• 皮肤、软组织、骨、关节或血液的细菌感染（脓毒症）
• 脱水
• 感染性肺炎
• 脑部炎症（脑炎）
• 中毒性休克综合征
• 水痘期间服用阿司匹林的儿童和青少年瑞氏综合征
• 死亡

哪些人面临着风险？

具有高风险水痘并发症的人群包括：

• 母亲从未出过水痘或从未接种过疫苗的新生儿和婴儿
• 青少年和成人
• 从未出过水痘的孕妇
• 抽烟者
• 免疫系统因药物治疗（例如化疗）或疾病（例如癌症或艾滋病毒）而被削弱的人
• 因其他疾病或状况（例如哮喘）而服用类固醇药物的人

水痘和怀孕

对于在怀孕早期感染过水痘的女性而言，她们生育的婴儿在出生时体重偏低和四肢畸形的情况更为常见。如果孕妇在婴儿出生前一周或分娩后几天内感染水痘，孩子会有更高风险发生危及生命的严重感染。

如果您已怀孕并且对水痘毫无免疫力，请向医生咨询水痘对您和未出生的孩子存在哪些风险。

水痘和带状疱疹

如果您得过水痘，就有风险罹患带状疱疹这种并发症。皮肤感染痊愈后，水痘带状疱疹病毒会留在您的神经细胞中。多年后，病毒可以以带状疱疹（令人疼痛、短期存在的水疱簇）的形式重新激活并重现。病毒更可能在老年人和免疫功能低下的人群中再次出现。

水疱消失后，带状疱疹的疼痛可能会持续很长时间。这叫带状疱疹后神经痛，可能很严重。

建议曾患过水痘的成人接种带状疱疹疫苗（Shingrix）。Shingrix 获得批准并建议用于 50 岁及以上人群，包括事先接种另一种带状疱疹疫苗（Zostavax）者。不建议 60 岁以上人群使用 Zostavax ，该药现已不在美国销售。

预防

接种水痘疫苗是预防水痘的最佳方法。疾病控制和预防中心（CDC）的专家估计，该疫苗为接近 98% 的接受两次建议剂量的人们提供完全的病毒防护。当疫苗没有提供完全保护时，它明显减轻了水痘的严重程度。

建议对以下人群接种水痘疫苗（水痘）：

• 幼童。在美国，作为常规儿童接种计划的一部分，儿童接种两次水痘疫苗，第一次在 12-15 月龄之间，第二次在 4-6 岁之间。

  该疫苗可以和麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗联合使用，但对于一些 12-23 月龄的儿童，联合接种可能增加疫苗引起的发热和癫痫发作的风险。与您孩子的医生讨论联合疫苗接种的利弊。

• 未接种疫苗的大龄儿童。尚未接种过水痘疫苗的 7-12 岁儿童应当接受两次追加剂量接种，给药间隔至少三个月。尚未接种过水痘疫苗的 13 岁或以上儿童也应当接受两次追加剂量接种，给药间隔至少四周。

• 未接种疫苗且从未患过水痘并处于高接触风险的成人。这包括医务工作者、教师、托儿所工作人员、国际旅行者、军人、与年幼儿童生活的成人和所有育龄期女性。

  从未患过水痘或从未接种疫苗的成人通常接受两次疫苗接种，间隔四周到八周。如果您记不起是否已患过水痘或接种过疫苗，血液检查可以确定您的免疫力。

水痘疫苗禁止用于：

• 怀孕女性
• 免疫系统功能低下的人们，例如 HIV 感染者或者正服用免疫抑制药物的人们
• 对明胶或抗生素新霉素过敏的人们

如果您不确定是否要接种疫苗，请咨询医生。如果您正计划怀孕，请咨询医生，确保您在受孕之前接种了最新疫苗。

它是否安全有效？

家长通常担心疫苗是否安全。自水痘疫苗上市以来，一直有研究证实其安全有效。副作用通常较轻，包括发红、疼痛、肿胀，以及罕见的注射部位小肿块。