概述

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的感染。它会引起皮疹,并伴有小而充满液体的水疱。水痘对没有感染该疾病或未接种该疫苗的人具有高度传染性。如今,有一种疫苗可以保护儿童免受水痘的侵害。美国疾病控制与预防中心(CDC)建议进行常规疫苗接种。

水痘疫苗是预防水痘及其可能并发症的安全有效方法。

症状

由水痘感染引起的发痒水疱皮疹会在接触病毒后 10 至 21 天出现,通常持续约 5 至 10 天。可能先在皮疹一两天出现的其他体征和症状包括:

  • 发热
  • 食欲不振
  • 头痛
  • 疲倦和总体感觉不适(乏力)

一旦出现水痘皮疹,将经历三个阶段:

  • 几天内出现粉红色凸起或红色凸起(丘疹)
  • 充满液体的小水疱(水泡),形成大约需要一天,然后破裂,液体流出
  • 水疱破裂后上面结痂,需要数天才能愈合

新的凸起会持续出现几天,因此您可能同时经历皮疹的三个阶段:凸起、水疱和结痂。皮疹出现前 48 小时起,您就有可能把病毒传染给其他人,而且直至所有破裂的水疱结痂,病毒会一直有传染性。

在健康儿童中,该病通常为轻度。严重情况下,皮疹可能覆盖全身,且可能在喉咙、眼睛以及尿道、肛门和阴道黏膜上形成皮损。

何时就诊

如果您认为您或您的孩子可能患有水痘,请咨询您的医生。通常可以通过检查皮疹来诊断水痘和考虑其他症状。您的医生也可以开一些药物来减轻水痘的严重程度,并在必要时治疗并发症。为避免感染候诊室的其他人,请提前打电话约诊,并说明您认为您或您的孩子可能患有水痘。

此外,如果发生以下情况,请告知医生:

  • 皮疹扩散到一只或两只眼睛。
  • 皮疹变得非常红、发热或有触痛感。这可能是继发性皮肤细菌感染。
  • 皮疹伴有头晕、神志不清、心跳加快、呼吸急促、震颤、肌肉协调性丧失、咳嗽加剧、呕吐、落枕或发热超过 38.9 C(102 F)。
  • 家中任何人的免疫系统有问题或年龄小于 6 个月。

病因

水痘感染由水痘带状疱疹病毒引起。它可能通过与皮疹直接接触而传播。如果在水痘患者咳嗽或打喷嚏时,您吸入了空气中的飞沫,也可能感染水痘。

风险因素

如果您没有出过水痘或注射过水痘疫苗,那么感染水痘带状疱疹病毒(水痘的致病病毒)的风险会更高。对于在托儿所或学校工作的人来说,接种疫苗尤为重要。

大多数出过水痘或接种过水痘疫苗的人都对水痘有免疫力。少数人可能多次感染水痘,但这种情况很少见。如果您曾接种疫苗但仍感染了水痘,则症状通常会较轻,水疱较少,轻微发热或不发热。

并发症

水痘通常是一种轻微的疾病。但它可能很严重,并可能导致并发症,包括:

  • 皮肤、软组织、骨、关节或血液的细菌感染(脓毒症)
  • 脱水
  • 感染性肺炎
  • 脑部炎症(脑炎)
  • 中毒性休克综合征
  • 水痘期间服用阿司匹林的儿童和青少年瑞氏综合征
  • 死亡

哪些人面临着风险?

具有高风险水痘并发症的人群包括:

  • 母亲从未出过水痘或从未接种过疫苗的新生儿和婴儿
  • 青少年和成人
  • 从未出过水痘的孕妇
  • 抽烟者
  • 免疫系统因药物治疗(例如化疗)或疾病(例如癌症或艾滋病毒)而被削弱的人
  • 因其他疾病或状况(例如哮喘)而服用类固醇药物的人

水痘和怀孕

对于在怀孕早期感染过水痘的女性而言,她们生育的婴儿在出生时体重偏低和四肢畸形的情况更为常见。如果孕妇在婴儿出生前一周或分娩后几天内感染水痘,孩子会有更高风险发生危及生命的严重感染。

如果您已怀孕并且对水痘毫无免疫力,请向医生咨询水痘对您和未出生的孩子存在哪些风险。

水痘和带状疱疹

如果您得过水痘,就有风险罹患带状疱疹这种并发症。皮肤感染痊愈后,水痘带状疱疹病毒会留在您的神经细胞中。多年后,病毒可以以带状疱疹(令人疼痛、短期存在的水疱簇)的形式重新激活并重现。病毒更可能在老年人和免疫功能低下的人群中再次出现。

水疱消失后,带状疱疹的疼痛可能会持续很长时间。这叫带状疱疹后神经痛,可能很严重。

建议曾患过水痘的成人接种带状疱疹疫苗(Shingrix)。Shingrix 获得批准并建议用于 50 岁及以上人群,包括事先接种另一种带状疱疹疫苗(Zostavax)者。不建议 60 岁以上人群使用 Zostavax ,该药现已不在美国销售。

预防

接种水痘疫苗是预防水痘的最佳方法。疾病控制和预防中心(CDC)的专家估计,该疫苗为接近 98% 的接受两次建议剂量的人们提供完全的病毒防护。当疫苗没有提供完全保护时,它明显减轻了水痘的严重程度。

建议对以下人群接种水痘疫苗(水痘):

  • 幼童。在美国,作为常规儿童接种计划的一部分,儿童接种两次水痘疫苗,第一次在 12-15 月龄之间,第二次在 4-6 岁之间。

    该疫苗可以和麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗联合使用,但对于一些 12-23 月龄的儿童,联合接种可能增加疫苗引起的发热和癫痫发作的风险。与您孩子的医生讨论联合疫苗接种的利弊。

  • 未接种疫苗的大龄儿童。尚未接种过水痘疫苗的 7-12 岁儿童应当接受两次追加剂量接种,给药间隔至少三个月。尚未接种过水痘疫苗的 13 岁或以上儿童也应当接受两次追加剂量接种,给药间隔至少四周。
  • 未接种疫苗且从未患过水痘并处于高接触风险的成人。这包括医务工作者、教师、托儿所工作人员、国际旅行者、军人、与年幼儿童生活的成人和所有育龄期女性。

    从未患过水痘或从未接种疫苗的成人通常接受两次疫苗接种,间隔四周到八周。如果您记不起是否已患过水痘或接种过疫苗,血液检查可以确定您的免疫力。

水痘疫苗禁止用于:

  • 怀孕女性
  • 免疫系统功能低下的人们,例如 HIV 感染者或者正服用免疫抑制药物的人们
  • 对明胶或抗生素新霉素过敏的人们

如果您不确定是否要接种疫苗,请咨询医生。如果您正计划怀孕,请咨询医生,确保您在受孕之前接种了最新疫苗。

它是否安全有效?

家长通常担心疫苗是否安全。自水痘疫苗上市以来,一直有研究证实其安全有效。副作用通常较轻,包括发红、疼痛、肿胀,以及罕见的注射部位小肿块。

May 08, 2021
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