肝癌 症状与病因
概述
肝癌是起源于肝脏细胞的癌症。肝脏是一个橄榄球大小的器官，位于右上腹，处于横膈膜之下、胃部之上。
肝脏可能发展出多种癌症。最常见的肝癌类型是肝细胞癌，起源于最主要的一类肝脏细胞（肝细胞）。其他类型的肝癌，例如肝内胆管癌和肝母细胞瘤，则较为少见。
扩散到肝脏的癌症比起源于肝脏细胞的癌症更常见。起源于身体其他部位（例如结肠、肺或乳房）随后扩散到肝脏的癌症被称为转移性癌症，而非肝癌。这种类型的癌症以起源器官来命名，例如用“转移性结肠癌”来描述起源于结肠随后扩散到肝脏的癌症。
肝癌
肝癌起源于肝脏细胞。最常见的一种肝癌起源于肝细胞。这类癌症被称为肝细胞癌。
症状
大多数原发性肝癌患者在早期阶段都不会出现体征和症状。如果出现体征和症状，则可能包括：
- 体重不由自主地下降
- 食欲不振
- 上腹部疼痛
- 恶心和呕吐
- 全身无力和疲劳
- 腹部肿胀
- 皮肤和眼白发黄（黄疸）
- 大便发白或呈白垩色
肝脏
肝脏是人体最大的内脏器官。肝脏约有橄榄球大小，主要位于右上腹（即隔膜下方和胃上方）。
何时就医
如果出现任何让您担心的体征或症状，请与医生约诊。
病因
肝癌是由肝细胞的 DNA 发生变化（突变）所致。DNA 是负责向身体中每个化学过程发出指令的物质。DNA 突变会导致这些指令发生变化。结果，细胞可能开始失控生长，最终形成肿瘤，即癌细胞团。
有时肝癌的原因明确，例如慢性肝炎感染。但有时肝癌发生在无基础病的人身上，致病原因不明。
风险因素
可能增加原发性肝癌发病风险的因素包括：
- 慢性乙肝病毒或丙肝病毒感染。 慢性乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染会增加罹患肝癌的风险。
- 肝硬化。 这种进行性的不可逆状况会导致肝脏内形成瘢痕组织，提高罹患肝癌的概率。
- 某些遗传性肝病。 会增加罹患肝癌风险的肝病包括血色病和威尔逊氏症。
- 糖尿病。 对于罹患糖尿病这种血糖代谢紊乱的患者而言，其罹患肝癌的风险高于未患糖尿病的个体。
- 非酒精性脂肪性肝病 肝脏内脂肪蓄积会增加罹患肝癌的风险。
- 接触黄曲霉素。 黄曲霉素是农作物储存不当时生长的霉菌所产生的毒素。黄曲霉素可能污染谷物和坚果等农作物，最终出现在由这些农作物制成的食物中。
- 酒精使用过量。 如果长年每天摄入超过均值的酒精，会导致不可逆的肝脏损伤，并增加罹患肝癌的风险。
预防
降低患肝硬化的风险
肝硬化是指肝脏形成瘢痕，可增加患肝癌的风险。采取以下措施可能会降低肝硬化风险：
- 如果饮酒，请适量。 如果您选择饮酒，请限制饮酒量。对于女性来说，一天最多只能喝一杯。对于男性来说，一天最多只能喝两杯。
- 保持健康体重。 如果您现在的体重是健康的，则可以通过健康饮食和每周频繁运动加以保持。如需减轻体重，可减少每日摄入的热量并增加每日运动量。目标是慢慢减重，每周减轻约 0.5 或 1 公斤（1 磅或 2 磅）。
接种乙型肝炎疫苗
通过接种乙型肝炎疫苗，可以降低患乙型肝炎的风险。几乎所有人都可以接种这种疫苗，包括婴儿、老年人和免疫系统功能受损的个体。
采取行动来预防丙型肝炎
目前还没有丙肝疫苗，但您可以采取措施降低感染风险。
- 了解您的性伴侣的健康状况。 除非您确定性伴侣未感染 HBV、HCV 或任何其他性传播感染，否则不要与之发生无保护措施的性行为。如果不了解性伴侣的健康状况，每次性交时都请使用避孕套。
- 请勿使用静脉注射（IV）药物，如果必须要用，请使用干净的针头。 拒绝注射非法药物以降低患 HCV 的风险。但如果这对您来说不可行，请务必使用无菌针头，并且不要与他人共用。使用被污染的药物用具是感染丙肝的常见原因之一。利用您社区中的“针具交换项目”，并考虑为您的药物使用问题寻求帮助。
- 在安全卫生的店铺做身体穿孔或文身。 未经过适当消毒的针具可能会传播丙型肝炎病毒。在身体穿孔或文身前，了解附近的店铺，向店铺员工询问其安全防护措施。若店铺员工拒绝回答或未严肃对待您的问题，说明该店铺不适合您。
寻求乙型肝炎或丙型肝炎感染治疗
有针对乙型肝炎和丙型肝炎感染的治疗方法。研究表明，治疗可以降低患肝癌的风险。
请向医生咨询肝癌筛查事宜
对于一般人群来说，肝癌筛查未经证明可降低肝癌致死风险，因此通常不建议筛查。自身病情可增加肝癌风险的患者可考虑筛查，比如以下患者：
- 乙肝感染
- 丙肝感染
- 肝硬化
请与医生讨论筛查的利弊。您可以与医生一起根据您的风险确定筛查是否适合您。筛查通常包括每六个月接受一次血液检测和腹部超声检查。
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