概述

什么是肝硬化?妙佑医疗国际专家为您解答

从肝脏移植专家 Sumera Ilyas(内外全科医学士)那里了解关于肝硬化的更多信息。

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妙佑医疗国际介绍肝硬化

妙佑医疗国际肝脏移植专家 Sumera I. Ilyas(内外全科医学士):我是 Sumera Ilyas 医生,是妙佑医疗国际的一名肝脏移植专家。在本视频中,我们将介绍肝硬化的基础知识。这是什么病?谁会患这种病?它的症状、诊断和治疗情况如何?无论您是为自己还是亲友寻找答案,都能在这里找到最可靠的信息。

这是什么病?

简单地说,肝硬化是肝脏的瘢痕形成。器官一旦受损,都会试图自我修复。发生这种情况时,会形成瘢痕组织。随着更多瘢痕组织在肝脏中形成,肝脏的功能便逐渐减弱。肝硬化通常是由乙肝、丙肝或慢性酒精使用等状况引起的肝脏损伤所致。肝硬化造成的损伤通常不可逆。但如果及早发现,根据病因,有可能通过治疗减缓肝硬化进展。即使在最严重的情况下,肝脏移植和新型治疗方法也可为肝硬化患者带来希望。

谁会患这种病?

随着时间的推移,任何损害肝脏的疾病或状况都可能导致肝硬化。美国约有 2% 的成年人患有肝病,因此有发展为肝硬化的风险。然而,酗酒者、超重者和病毒性肝炎患者面临的风险更大。并非每个有这些风险因素的人都会发展为肝硬化。这些是肝病的主要病因。多种其他状况和疾病也可能导致肝硬化,其中包括胆管发炎和瘢痕形成,称为原发性硬化性胆管炎;体内铁积累,我们称之为血色素沉着症;铜在肝脏内积聚,这是一种称为威尔逊氏症的罕见医疗状况;以及由于人体自身免疫系统损伤肝细胞导致的炎症,称为自身免疫性肝炎。

有哪些症状?

通常,在肝脏遭到严重损害之前,肝硬化没有任何体征或症状。首发症状可能包括疲劳、虚弱和体重减轻、恶心、容易瘀伤或出血、腿部、足部或脚踝肿胀、皮肤瘙痒、手掌发红以及皮肤出现蜘蛛网状血管。后期可能会出现黄疸,即眼睛或皮肤发黄;胃肠道出血;腹部积液引起的腹部肿胀;以及意识错乱或嗜睡。如果您注意到任何上述症状,应告知医生。

如何诊断?

由于在疾病早期阶段可能没有任何症状,因此肝硬化通常都是通过常规血液检测或体检发现的。如果医生发现可疑症状,则可能有必要进行进一步的血液检测。通过检查是否存在肝功能障碍、肝脏损伤,或者筛查肝炎病毒等引起肝硬化的病因,可能有助于确定肝硬化的程度。根据检查结果,医生也许能够诊断肝硬化的根本原因。他们可能还会建议进行影像学检查,例如检查肝脏是否形成瘢痕的 MR 弹性图,或者腹部 MRI、CT 扫描或超声波检查。为确定肝脏损伤的严重程度、范围和原因,也可能需要进行活检。

如何治疗?

尽管肝硬化造成的损伤不可逆,但治疗可以延缓疾病进展、缓解症状以及预防并发症。如果是早期肝硬化,通过解决根本原因,或许可以最大程度减少对肝脏的损害。例如,治疗酒精成瘾、减轻体重以及使用药物治疗病毒性肝炎和其他状况可能会限制对肝脏的损害。在肝功能丧失时,可以选择器官移植。在移植过程中,外科医生会切除受损肝脏,并换上健康的供体肝脏。事实上,肝硬化是肝脏移植最常见的原因之一。您和医疗团队需要通过移植评估来确定您是否适合接受肝脏移植。移植手术属于大型手术,存在固有风险,可能会出现并发症。因此,应该由您、您的家人和医生共同作出决定。

如何应对?

如果您担心自己有患肝硬化的风险,请咨询医生。肝硬化患者的生活可能充满挑战,但有了正确的信息、正确的医疗团队和正确的治疗方法,我们有理由感到鼓舞。健康专家对损害肝脏的状况和疾病的了解与日俱增。目前正在研究可以减缓甚至逆转导致肝硬化的瘢痕形成的新疗法。对于肝硬化患者来说,治疗前景越来越光明。如欲了解更多关于肝硬化的信息,请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

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肝硬化是指肝脏重度瘢痕形成。这种严重状况可能由多种肝病和状况(例如肝炎和慢性酒精中毒)引起。

肝脏每次受伤时,无论是由于过度饮酒还是其他原因(例如感染),都会尝试自我修复。在这个过程中,会形成瘢痕组织。随着肝硬化加重,越来越多的瘢痕组织形成,使肝脏难以发挥作用。晚期肝硬化会危及生命。

肝硬化造成的肝损害通常无法挽回。但如果肝硬化得到早期诊断,并针对潜在病因进行治疗,就可以预防进一步的损害,而且在极极少数情况下可能会逆转。

症状

在肝脏遭到严重损伤之前,肝硬化通常没有症状。如果确实出现症状,可能包括:

  • 疲劳。
  • 容易出血或淤血。
  • 食欲不振。
  • 恶心。
  • 腿部、足部或脚踝肿胀(水肿)。
  • 减重。
  • 皮肤瘙痒。
  • 皮肤和眼睛发黄(黄疸)。
  • 腹部积液(腹水)。
  • 皮肤上出现蜘蛛状血管。
  • 手掌发红。
  • 指甲发白,尤其是拇指和食指。
  • 杵状指,即指尖呈张开状、且圆于正常形状。
  • 女性会出现与更年期无关的少经或绝经。
  • 男性会出现性欲丧失、睾丸萎缩或乳房增大(男性乳房发育症)。
  • 意识模糊、嗜睡或言语不清。

何时就诊

如果您有上述任何症状,请与医务人员约诊。

病因

有很多疾病和病症可损害肝脏,引起肝硬化。

一些病因包括:

  • 长期酗酒。
  • 持续性病毒性肝炎(乙肝、丙肝和丁肝)。
  • 非酒精性脂肪性肝病(一种脂肪在肝脏中蓄积的状况)。
  • 血色素沉着症(一种导致体内铁积聚的状况)。
  • 自身免疫性肝炎,是由机体免疫系统引起的肝病。
  • 原发性胆汁性胆管炎引起的胆管损坏。
  • 原发性硬化性胆管炎引起的胆管硬化和瘢痕形成。
  • 威尔逊氏症(一种肝脏内铜蓄积的状况)。
  • 囊性纤维化。
  • α-1 抗胰蛋白酶缺乏症。
  • 胆管发育不良(胆道闭锁)。
  • 遗传性糖代谢疾病,例如半乳糖血症或糖原储积病。
  • Alagille 综合征(遗传性消化障碍)。
  • 感染,如梅毒或布鲁氏菌病。
  • 用药,包括甲氨蝶呤或异烟肼。

风险因素

  • 过度饮酒。过度饮酒是导致肝硬化的风险因素。
  • 超重。肥胖会增加您罹患可能导致肝硬化的疾病的风险,比如非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎。
  • 罹患病毒性肝炎。不是每例慢性肝炎都会发展成肝硬化,但慢性肝炎是世界上导致肝病的主要原因之一。

并发症

肝硬化的并发症可包括:

  • 肝脏供血静脉出现高血压。这种医疗状况称为门静脉高压症。肝硬化会导致肝脏正常血流减慢。这增加了将血液输送至肝脏的静脉中的压力。
  • 腿部和腹部肿胀。门静脉压力增加会导致液体积聚在腿部(称为水肿)和腹部(称为腹水)。如果肝脏不能产生足够的某些血液蛋白(如白蛋白)时,也可能会出现水肿和腹水。
  • 脾脏肿大。门静脉高压症可能导致白细胞和血小板在脾脏滞留。这会使脾脏肿大,这种情况被称为脾肿大。血液中白细胞和血小板变少可能是肝硬化的初始体征。
  • 出血。门静脉高压症可导致血液重新导流至较小的静脉。这些额外产生的压力会导致这些较小的静脉破裂,进而引发严重的出血。门静脉高压症还可能会导致食管或胃部静脉扩张,也叫静脉曲张。静脉曲张还可能引发危及生命的出血。如果肝脏不能生产足够的凝血因子,也会导致发生持续出血。
  • 感染。如果患有肝硬化,身体可能很难抵抗感染。腹水可引发细菌性腹膜炎(严重感染)。
  • 营养不良。肝硬化可能会让身体更难吸收营养,造成身体虚弱和体重减轻。
  • 大脑毒素堆积。因肝硬化受损的肝脏不能像健康肝脏一样清除血液中的毒素。这些毒素随后可能在大脑中积聚,导致意识模糊和难以集中注意力。这就是所谓的肝性脑病。随时间推移,肝性脑病可能进展为无反应性或昏迷状态。
  • 黄疸。黄疸发生在肝脏患病而无法足量清除胆红素的时候。胆红素是一种来自血液的代谢废物。黄疸会引起皮肤和眼白发黄以及尿液发暗。
  • 骨骼疾病。一些肝硬化患者的骨强度损失,骨折风险更大。
  • 患肝癌的风险增加。很大一部分肝癌患者既往都患有肝硬化。
  • 慢加急性肝硬化。一些患者最终会进展为多器官衰竭。研究人员现在认为,这是一些肝硬化患者出现的并发症。但他们尚未完全了解导致这种情况的原因。

预防

通过采取以下步骤来护理肝脏,降低肝硬化的风险:

  • 如果您有肝硬化,不要喝酒。如果您有肝病,应该避免饮酒。
  • 健康饮食。选择富含水果和蔬菜的饮食。选择全谷类和瘦肉型蛋白质来源。减少脂肪和油炸食物的摄入量。
  • 保持健康的体重。体脂过多会损害肝脏。如果您肥胖或超重,向医务人员咨询减重方案。
  • 降低患肝炎的风险。共用针头和无保护措施的性行为会增加患乙肝和丙肝的风险。向医务人员咨询肝炎疫苗接种。

如果您担心自己有患肝硬化的风险,向医务人员咨询降低风险的方法。

在 Mayo Clinic 治疗

April 21, 2023

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