肝硬化

症状与病因

肝硬化通常直到肝损伤变得严重时才出现症状。如果出现症状，可能包括：

• 极度疲倦。
• 容易出血或瘀伤。
• 食欲不振。
• 恶心。
• 腿部、足部或脚踝肿胀，又称为 edema.
• 体重下降。
• 皮肤瘙痒。
• 皮肤和眼睛变黄（称为黄疸）。
• 腹部积液（称为腹水）。
• 皮肤上出现蛛网状血管（称为蜘蛛痣）。
• 手掌发红。
• 指甲发白，尤其是拇指和食指。
• 杵状指，即指尖膨大，且比正常指尖更圆。
• 意识模糊、困倦或言语不清。

男女肝硬化患者均可能出现性功能问题。男性常见的性功能问题包括 erectile dysfunction性欲减退和睾丸萎缩。此外，还可能发生一种乳房增大，即 gynecomastia 。

女性可能出现的性功能问题包括 low sex drive, painful intercourse, inability to reach orgasm 和无排卵的情况。女性也可能 lose their periods，即使尚未进入 menopause.

有很多疾病和状况可损害肝脏，导致肝硬化。一些原因包括：

• 长期酒精使用障碍。
• 病毒性肝炎（乙型肝炎和丙型肝炎）。
• 代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（曾用名为非酒精性脂肪性肝病或 NASH 肝硬化），一种脂肪在肝脏中积聚的状况。
• 血色病，一种导致体内铁积聚的状况。
• 自身免疫性肝炎，一种由身体免疫系统引起的肝病。
• 原发性胆汁性胆管炎引起的胆管损坏。
• 原发性硬化性胆管炎引起的胆管硬化和瘢痕形成。
• 威尔逊氏症，一种肝脏内铜积聚的状况。
• 囊性纤维化，一种损害肺部、消化系统和其他器官的状况。
• α-1 抗胰蛋白酶缺乏症，一种损害肺部、肝脏、皮肤和血管的状况。
• 胆管发育不良，一种被称为胆道闭锁的状况。
• 糖代谢疾病，例如半乳糖血症或糖原贮积病。
• 阿拉日耶综合征，一种遗传性消化系统疾病。
• 感染，例如梅毒或布鲁氏菌病。
• 药物，包括甲氨蝶呤或异烟肼。

• 饮酒。 饮酒是导致肝硬化的风险因素。
• 体重超重。 Being obese 会增加患上可能导致肝硬化的状况的风险。
• 患有病毒性肝炎。 并非每例慢性肝炎患者都会发展成肝硬化，但它是世界上导致肝病的主要原因之一。

肝硬化的并发症通常意味着肝病已进入较晚期。并发症一旦出现，就会增加患重病的风险，并且与肝硬化早期阶段相比，死亡风险可能更高。

• 为肝脏供血的静脉血压升高。 肝硬化可能会导致肝脏供血静脉压力升高，这种状况称为门静脉高压症。这种压力升高可能会引起严重的并发症，包括腹水和出血。
• 腿部和腹部肿胀。 门静脉血压增加可能会导致液体积聚在腿部（即水肿）和腹部（即腹水）。如果肝脏不能产生足够的某些血液蛋白（例如白蛋白），也可能会出现水肿和腹水。一旦出现腹水，发生进一步并发症的风险就会增加。
• 脾脏肿胀。 门静脉高压症可能会导致白细胞和血小板在脾脏滞留。这会使脾脏肿大。这种状况被称为脾肿大。血液中白细胞和血小板变少可能是肝硬化的首发体征。
• 出血。 门静脉高压症可能会导致血液重新导流至较小的静脉。这些较小的静脉在额外压力作用下可能发生破裂，导致严重出血。门静脉高压症还可能会导致食管或胃部静脉扩张（称为静脉曲张）。食管静脉扩张会增加严重出血的风险，这种情况可能危及生命。如果肝脏不能产生足够的凝血因子，也会导致发生持续出血。
• 血管破裂。 皮肤下的血管可能破裂，形成看起来像蜘蛛的图案。这些血管被称为蜘蛛痣。
• 感染。 患有肝硬化会使身体难以抵抗感染。腹水还可能引发细菌性腹膜炎，即腹腔中的液体发生感染。这是一种严重的感染，可能引发肾衰竭和其他器官问题。
• 营养不良。 肝硬化可能会让身体更难吸收营养素，导致无力和体重下降。
• 脑内毒素积聚。 因肝硬化受损的肝脏不能像健康肝脏一样清除血液中的毒素。这些毒素随后可能在脑中积聚，导致意识模糊和注意力不集中。这被称为肝性脑病。这是晚期肝硬化的体征。随着时间的推移，该状况可能进展为无反应性或昏迷状态。
• 黄疸。 如果患病肝脏无法从血液中清除足量的血液代谢废物（即胆红素），就会发生黄疸。黄疸会引起皮肤和眼白发黄以及尿液发暗。肝硬化患者出现黄疸是肝功能恶化的体征。
• 肾衰竭。 肝硬化可能会减少流向肾脏的血流并导致肾衰竭，有时也被称为肝肾综合征。
• 骨骼疾病。 一些肝硬化患者的骨强度降低，骨折风险更大。
• 患肝癌的风险增加。 很大一部分肝癌 患者都存在既有肝硬化。
• 慢加急性肝硬化。 一些患者最终会出现多器官衰竭。研究人员现在认为，这是一些肝硬化患者出现的并发症。但他们尚未完全了解导致这种情况的原因。