التحكم في المثانة: أدوية علاج المشكلات البولية

تعرف على الأدوية التي تستخدم في علاج مشكلات التحكم في المثانة، بما في ذلك طريقة عملها في علاج سلس البول والآثار الجانية المحتملة.

By Mayo Clinic Staff

لقد تخليت عن القهوة والمياه الغازية. لقد اتبعت اقتراحات طبيبك لإعادة تدريب المثانة. لكن التحكم في المثانة يظل مشكلة. ما الذي يمكنك فعله أيضا؟ أسأل طبيبك عن خيارات الأدوية.

الأدوية متاحة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التحكم في المثانة ويميزها الرغبة الملحة والمفاجئة في التبول وتسرب البول (مثانة نشطة وسلس البول). هناك خيارات أدوية أقل لتسرب البول الذي يحثه الحركة أو النشاط، مثل الكحة، أو العطس أو رفع الأثقال (سلس البول الناتج عن الضغط).

هذه نظرة على الأدوية التي توصف عادة لعلاج سلس البول والآثار الجانبية المحتملة الناتجة عنه. ضع في اعتبارك أن الأدوية بالإضافة إلى العلاج السلوكي ربما تكون أكثر فعالية من الأدوية وحدها.

مضادات الفعل الكوليني

كيف تعمل

تمنع أدوية مضادات الفعل الكوليني عمل المُرسلات الكيميائية — أسيتيل كولين — التي ترسل إشارات لمخك تحفز الانقباضات غير الطبيعية للمثانة والذي يصاحبه نشاط مفرط للمثانة. قد تجعلك هذه الانقباضات في المثانة تشعر بالحاجة للتبول حتى في حالة عدم امتلاء المثانة.

تتضمن أدوية مضادات الفعل الكوليني:

  • أوكسيبوتينين (ديتروبان إكس إل، اوكزيترول)
  • تولتيرودين (ديترول)
  • داريفيناسين (إينابليكس)
  • سوليفيناسين (فيسيكير)
  • تروسبيوم
  • فيسوتيرودين (توفياز)

وتكون هذه الأدوية عادةً في صورة حبوب أو أقراص يمكن تناولها عبر الفم. ويتوافر دواء أوكسيبوتينين أيضًا في صورة كريم أو لصقة جلدية والتي توفر مقدار ثابت من الدواء.

وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تبدأ هذه الأعراض في التحسن باستخدام هذا النوع من الدواء. قد يستغرق الأمر 12 أسبوعًا لتحقيق المفعول الكامل.

الآثار الجانبية

تعد أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لأدوية مضادات الفعل الكوليني هي جفاف الفم والإمساك. قد يتسبب الدواء ممتد المفعول والذي تتناوله مرة واحدة يوميًا في ظهور آثار جانبية أقل من الدواء سريع الامتصاص والذي تتناوله عادةً عدة مرات يوميًا.

للوقاية من جفاف الفم، حاول امتصاص حلوى صلبة أو مضغ العلكة لإفراز المزيد من اللعاب. تشتمل الآثار الجانبية الأخرى الأقل شيوعًا على حرقة المعدة وتشوش الرؤية وتزايد معدل ضربات القلب (خفقان القلب) واحمرار الجلد واحتباس البول وآثار جانبية في الإدراك كضعف الذاكرة والارتباك.

في حالة استخدامك للصقة الجلدية أوكسيبوتينين، فقد تسبب لك تهيج في الجلد. قد يقترح عليك طبيبك أن تغير مكان اللصقة.

ميرابيغرون (ميربيتريك)

كيفية عمله

الميرابيغرون هو دواء تمت الموافقة عليه لعلاج أنواع محددة من سلس البول. ويعمل على إرخاء عضلة المثانة ويمكن أن يزيد من كمية البول التي يمكن أن تحتفظ بها المثانة. كما أنه قد يزيد أيضًا من الكمية التي تستطيع تبولها في المرة الواحدة، مما يساعد على إفراغ المثانة بالكامل.

الآثار الجانبية

وتتضمن الآثار الجانبية الشائعة للميرابيغرون كلاً من الغثيان، والإسهال، والإمساك، والدوار، والصداع. يمكن لهذا العقار أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، لذا يجب مراقبة ضغط دمك عند تناوله.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتفاعل ميرابيغرون مع أدوية أخرى، ولذلك تأكد من إخبار طبيبك بكل الأدوية التي تتناولها قبل البدء في تناول الميرابيغرون.

ذيفان الوشيقية من النمط أ والتي تعرف بـ Onabotulinumtoxin type A (البوتوكس)

كيفية عمله

حقن البوتوكس في عضلة المثانة قد تفيد الأشخاص الذين لديهم مثانة نشيطة جدًا. يمنع البوتوكس تأثيرات الأسيتيل كولين ويشل عضلة المثانة.

قد يكون البوتوكس مفيدًا للأشخاص الذين لم يستجيبوا لأدوية أخرى. يمكن أن تستمر الفوائد عدة أشهر. قد يوصي طبيبك بتكرار الحقن مرة أو مرتين في العام.

آثار جانبية

وقد وجدت الدراسات أن البوتوكس يحسن بشكل كبير من أعراض سلس البول ويسبب بعض الآثار الجانبية. تشير بعض الأبحاث إلى أنه قد يزيد من عدوى المسالك البولية، ولكن البيانات ليست قاطعة.

تحذر إدارة الغذاء والدواء (FDA) من أن التفاعلات الضارة، بما في ذلك توقف التنفس والوفاة قد تحدث بعد استخدام البوتوكس للاستخدامات المعتمدة وغير المعتمدة.

إستروجين (Estrogen)

كيفية عمله

بعد انقطاع الطمث، ينتج جسم المرأة قدرًا أقل من الإستروجين. قد يساهم هذا الانخفاض في الإستروجين في تدهور الأنسجة الداعمة حول المثانة ومجرى البول وضعف الأنسجة وربما زيادة سلس البول مع التوتر.

قد يساعد وضع الإستروجين الموضعي منخفض الجرعة على شكل كريم مهبلي أو حلقة أو رقعة تحتوي على الإستروجين في تجديد حيوية الأنسجة المتدهورة في المهبل ومجرى البول ويخفف بعض أعراض سلس البول.

قد لا يوصى بالإستروجين الموضعي إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي أو سرطان الرحم أو كليهما. تحدثي مع طبيبك عن المخاطر المحتملة.

العلاج ببديل الهرمونات المركب (الإستروجين مع البروجستين) لا يشبه الإستروجين الموضعي ولم يعد مستخدمًا في علاج سلس البول. وكذلك بديل الإستروجين عن طريق الفم لا يشبه الإستروجين الموضعي وقد يؤدي إلى ازدياد سوء أعراض سلس البول.

الآثار الجانبية

عند استخدام العلاج بالإستروجين الموضعي بالطريقة الصحيحة، فإنه لا يسبب آثارًا جانبية في العادة.

إيميبرامين

كيفية عمله

إيميبرامين (توفرانيل) عبارة عن مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات. فهو يجعل عضلة المثانة تسترخي، وفي الوقت ذاته يتسبب في انقباض العضلات الملساء بعنق المثانة. يمكن استخدام هذا الدواء في علاج سلس البول المختلط — وهو خليط من سلس البول الملح والإجهادي.

قد يؤدي إيميبرامين إلى النعاس، وبالتالي غالبًا ما يتم تناوله في الليل. ولذلك، قد يكون إيميبرامين مفيدًا لعلاج السلس في وقت الليل كذلك. قد يفيد أيضًا الأطفال الذين يتبولون في الليل (سلس البول الليلي). وعادة لا يفيد إيميبرامين البالغين الأكبر سنًا.

الآثار الجانبية

يعد حدوث آثار جانبية خطيرة من إيميبرامين أمرًا نادرًا ولكنها قد تشمل مشكلات القلب والأوعية، مثل عدم انتظام ضربات القلب والدوخة والإغماء نتيجة لانخفاض ضغط الدم عندما تقف سريعًا. قد يكون الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بتلك الآثار الجانبية.

هناك آثار جانبية أخرى، وتشمل جفاف الفم وتشوش الرؤية والإمساك، شبيهة لتلك المتعلقة بمضادات مفعول الكولين. تتفاعل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع العديد من الأدوية، لذا احرص على أن يعلم الطبيب الأدوية الأخرى التي تتناولها.

الدولوكستين

كيفية عمله

الدولوكستين (سيمبالتا) هو أحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينيفرين الذي تم اعتماده لعلاج الاكتئاب والقلق. قد يساعد في استرخاء العضلة العاصرة بالإحليل، وبذلك يمكنه تحسين سلس البول لدى بعض النساء. قد يكون مفيدًا خاصة لدى النساء اللاتي يعانين من سلس البول والاكتئاب.

الأعراض الجانبية

قد تشمل الآثار الجانبية لدولوكسيتين الغثيان وجفاف الفم والدوار والإمساك والأرق والتعب. يجب على النساء المصابات بمرض مزمن في الكبد الامتناع عن تناول الدولوكستين. تأكد من معرفة الطبيب بتاريخك المرضي الكامل قبل البدء في استخدام ذلك الدواء.

ينبغي زيارة الطبيب

عند التحدث إلى طبيبك، احرص على مراجعة جميع الأدوية التي تتناولها بعناية، بما فيها تلك التي تصرف من دون وصفة طبية، أو العلاجات العشبية. تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم مشكلات التحكم في المثانة. ويمكن لغيرها التفاعل مع أدوية سلس البول بطريقة تُزيد الأعراض.

يمكن أن يساعدك طبيبك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى دواء لعلاج مشكلات التحكم في المثانة، وإذا كان الأمر كذلك، في تحديد أفضل دواء لحالتك.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Acetyl-L-carnitine: Can it relieve MS fatigue?
  2. Adult bed-wetting: A concern?
  3. Aging
  4. Bladder botox injection
  5. Bladder control: Lifestyle strategies
  6. Bladder control problems in women: Seek treatment
  7. Bladder exstrophy
  8. Bone metastasis
  9. Explaining multiple sclerosis
  10. Cannabis for MS: Can it help treat symptoms?
  11. Cerebral palsy
  12. Cervical spondylosis
  13. Chiari malformation
  14. Coughing after quitting smoking: What's the deal?
  15. Cystoscopy
  16. Demyelinating disease: What can you do about it?
  17. Diabetic neuropathy
  18. Diabetic neuropathy and dietary supplements
  19. Types of diabetic neuropathy
  20. Diet and overactive bladder
  21. Dietary fiber
  22. Ease the pain of diabetic neuropathy
  23. Emerging treatments for multiple sclerosis
  24. Estriol as a potential treatment option for multiple sclerosis (MS)
  25. Exercise and multiple sclerosis
  26. Fingolimod during pregnancy: Is it safe?
  27. Glioma
  28. Guillain-Barré syndrome
  29. Is there a multiple sclerosis diet?
  30. Kegel exercises
  31. Kegel exercises for men
  32. Long-term safety of natalizumab for treating multiple sclerosis
  33. Managing anxiety in MS: What works?
  34. Managing depression in MS
  35. Managing diabetic neuropathy complications
  36. Mindfulness practice: Can it reduce symptoms of MS?
  37. Infographic: Molecular Classification of Gliomas
  38. Multiple sclerosis
  39. Infographic: Multiple Sclerosis
  40. Multiple sclerosis: Can it cause seizures?
  41. Multiple system atrophy (MSA)
  42. Non-mesh sling
  43. Overactive bladder
  44. Pelvic Mesh Problems
  45. Personalized therapy for multiple sclerosis (MS)
  46. Pseudoclaudication: Is it related to claudication?
  47. Sciatica
  48. Spinal stenosis
  49. Stress incontinence
  50. Stress management for MS
  51. Symptom Checker
  52. Transverse myelitis
  53. Traumatic brain injury
  54. Ultrasound
  55. Urinalysis
  56. Urinary incontinence
  57. Urinary incontinence surgery in women
  58. Vaginal atrophy
  59. Vascular dementia
  60. Vitamin D and MS: Any connection?
  61. Vitamins for MS: Do supplements make a difference?
  62. What is reflexology?