نظرة عامة

التضيُّق الشوكي هو تضيق الفراغات بين العمود الفقري، والتي قد تضغط على الأعصاب التي تنتقل عبر العمود الفقري. يحدث التضيُّق الشوكي في الغالب في الجزء السفلي من الظهر والرقبة.

لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المُصابين بالتضيُّق الشوكي. بينما قد يُصاب البعض الآخر بألم ووخز وخدر وضعف العضلات. ويمكن للأعراض أن تزداد سوءًا بمرور الوقت.

وتشيع الإصابة بالتضيق الشوكي بسبب تغيرات التآكل والاهتراء في العمود الفقري والمُرتبطة بالالتهاب المفصلي العظمي. قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية في الحالات المزمنة من التضيُّق الشوكي لخلق مساحة إضافية للحبل النخاعي أو الأعصاب.

أنواع تضيق القناة الشوكية

تُصنف أنواع تضيق القناة الشوكية تبعًا لمكان حدوث الحالة في العمود الفقري. ومن المحتمل أن يكون هناك أكثر من نوع منه. ويتمثل النوعان الأساسيان من تضيق القناة الشوكية في:

  • التضيق العنقي. في هذه الحالة، يحدث التضيق في جزء العمود الفقري الموجود في الرقبة.
  • التضيق القطني. في هذه الحالة، يحدث التضيق في جزء العمود الفقري الموجود في أسفل الظهر. وهو النوع الأكثر شيوعًا من تضيق القناة الشوكية.

الرعاية الخاصة بتضيق القناة الشوكية في Mayo Clinic (مايو كلينيك)

الأعراض

ويمكن تأكيد إصابة معظم الأشخاص بالتضيق الشوكي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، ولكن قد لا تظهر عليهم الأعراض. أمَّا عند حدوث الأعراض، فغالبًا ما تبدأ تدريجيًّا وتسوء مع الوقت. تختلف الأعراض بناء على مكان التضيق والأعصاب المُصابة.

في الرقبة (العمود الفقري العنقي)

  • خدر أو وخز في اليد أو الذراع أو القدم أو الساق
  • ضعف في اليد أو الذراع أو القدم أو الساق
  • مشاكل في المشي والتوازن
  • آلام الرقبة
  • في الحالات الشديدة، ضعف الأمعاء أو ضعف المثانة (إلحاحية التبول وسلس البول)

في أسفل الظهر (الفقرات القطنية)

  • الشعور بخدر أو وخز في القدم أو الساق
  • الشعور بضعف في القدم أو الساق
  • الشعور بألم أو تشنج في أحد الساقين أو كليهما عند الوقوف لفترات طويلة من الزمن أو عند المشي، والذي عادة ما يخف عند الانحناء للأمام أو الجلوس
  • آلام الظهر

متى تزور الطبيب

قومي بزيارة الطبيب المعالج إذا كنتِ تعانين من أي من الأعراض المذكورة.

الأسباب

يَبدأ العمود الفقري من الرقبة حتى أسفل الظهر. تتشكل عظام العمود الفقري من القناة الشوكية، التي تحمي الحبل النخاعي (الأعصاب).

يُولد بعض الناس بقناة شوكية صغيرة. ولكن، تحدث أغلب حالات التضيُّق الشوكي عندما يَحدث شيء يَتسبب في تضييق المساحة المفتوحة داخل العمود الفقري. تَتضمن أسباب التضيُّق الشوكي ما يلي:

  • فرط نمو العظام. قد يُؤدي التلف الناتج عن الالتهاب المفصلي العظمي في عظام العمود الفقري إلى التعجيل بتكوين النتوءات العظمية الذي يمكن أن تصل إلى القناة الشوكية. مرض بادجيت، وهو مرض يصيب البالغين عادة، ويُمكن أن يَتسبب أيضًا في النمو الزائد للعظام في العمود الفقري.
  • انفتاق القرص. تَميل الوسائد اللينة التي تَعمل على امتصاص الصدمات بين الفقرات إلى الجفاف مع التقدم في العمر. قد تَسمح التشققات في القرص الخارجي لبعض المواد الداخلية اللينة بالهروب والضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب.
  • الأربطة السميكة. يُمكن أن تُصبح الأحبال المتينة التي تُساعد على تثبيت عظام العمود الفقري معًا متيبسة وسميكة بمرور الوقت. يُمكن لهذه الأربطة السميكة أن تَنتفخ في القناة الشوكية.
  • الأورام. يُمكن أن يَحدث نمو غير طبيعي داخل الحبل النخاعي أو داخل الأغشية التي تُغطي الحبل الشوكي أو في الفراغات بين الحبل الشوكي والفقرات. هذا النمو غير شائع ويُمكن تحديده في الفحص التصويري للعمود الفقري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
  • إصابات العمود الفقري. يُمكن أن تَتسبب حوادث السيارات والصدمات الأخرى في حدوث حالات خلع أو كسور في فقرة أو أكثر. قد تَتسبب العظام التي تُغير موضعها نتيجة كسر في العمود الفقري في تلف محتويات القناة الشوكية. يُمكن لتورم الأنسجة القريبة بعد إجراء جراحة للظهر مباشرة أن تَضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب.

عوامل الخطر

مُعظم الأشخاص المصابين بتضيُّق العمود الفقري هم فوق سِنِّ 50. على الرغم من أن التغيُّرات الانتكاسية يمكن أن تسبب تضيُّق العمود الفقري لدى الشباب، إلَّا أَّن هناك أسبابًا أخرى يجِب أخذُها في الاعتبار. وتشمل هذه الأسباب: الإصابة، تشوُّهات العمود الفقري الخِلقية مثل الجنف، والأمراض الوراثية التي تؤثر على نموِّ العظام والعضلات في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يُميز التصوير الفقاري هذه الأسباب.

المضاعفات

نادرًا، قد يتفاقم تضيق القناة الشوكية الشديد غير المعالج ويسبب استمرارية في:

  • الخدر
  • الضعف
  • مشكلات التوازن
  • سلس البول
  • الشلل

التضيق الشوكي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Spinal stenosis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health_info/spinal_stenosis/. Accessed March 7, 2017.
  2. Goldman L, et al., eds. Mechanical and other lesions of the spine, nerve roots and spinal cord. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 7, 2017.
  3. Frontera WR. Lumbar spinal stenosis. In: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 7, 2017.
  4. Cervical stenosis, myelopathy and radiculopathy. North American Spine Society. http://www.knowyourback.org/pages/spinalconditions/degenerativeconditions/cstenosis_myelopathy_radiculopathy.aspx. Accessed March 7, 2017.
  5. Levin K. Lumbar spinal stenosis: Treatment and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 7, 2017.
  6. Kim K, et al. Nonsurgical Korean integrative treatments for symptomatic lumbar spinal stenosis: A three-armed randomized controlled pilot trial protocol. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2016;2016:2913248. https://www.hindawi.com/journals/ecam/2016/2913248/. Accessed March 7, 2017.
  7. Dasenbrock HH, et al. The impact of provider volume on the outcomes after surgery for lumbar spinal stenosis. Neurosurgery. 2012;70:1346.
  8. AskMayoExpert. Lumbar spinal stenosis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  9. AskMayoExpert. Minimally invasive lumbar decompression (MILD). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  10. Abt NB, et al. Thirty day postoperative outcomes following anterior lumbar interbody fusion using the National Surgical Quality Improvement Program database. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2016;143:126.
  11. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Spinal stenosis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2003.
  12. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Minimally invasive lumbar decompression (MILD). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2012.
  13. Watson JC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 28, 2017.
  14. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 13, 2017.
  15. Bydon M (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 17, 2017.
  16. Onishi K, et al. Human adipose-derived mesenchymal stromal/stem cells remain viable and metabolically active following needle passage. Physical Medicine and Rehabilitation. 2016;8:844.
  17. Staats PS, et al. MiDAS ENCORE: Randomized controlled clinical trial report of 6-month results. Pain Physician. 2016;19:25.
  18. Chou R. Subacute and chronic low back pain: Nonsurgical interventional treatment. www.uptodate.com/home. Accessed March 22, 2017.
  19. Chou R, et al. Nonpharmacologic therapies for low back pain: A systematic review for an American College of Physicians Clinical Practice Guidelines. Annals of Internal Medicine. 2017;166:1.
  20. Morrey ME, et al. Molecular landscape of arthrofibrosis: Microarray and bioinformatics analysis of the temporal expression of 380 genes during contracture genesis. Gene. 2017;610:15.