نظرة عامة

التضيق الشوكي هو تضيق في المسافات داخل حبلك الشوكي، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى الضغط على الأعصاب التي تنتقل عبر الحبل الشوكي. يحدث التضيق الشوكي في الغالب في أسفل الظهر والرقبة.

قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتضيق الشوكي من الأعراض. وربما يعاني آخرون من الألم، والوخز، والخدر ووهن العضلات. يمكن أن تسوء الأعراض مع مرور الوقت.

السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتضيق الشوكي هو التغييرات التي تحدث نتيجة أثر البلى والاستعمال في الحبل الشوكي والمرتبطة بالفصام العظامي. في حالات التضيق الشوكي الخطيرة، ربما يوصي الأطباء بالجراحة لإنشاء مساحة إضافية للحبل الشوكي أو الأعصاب.

أنواع تضيق القناة الشوكية

تُصنف أنواع تضيق القناة الشوكية تبعًا لمكان حدوث الحالة في العمود الفقري. ومن المحتمل أن يكون هناك أكثر من نوع منه. ويتمثل النوعان الأساسيان من تضيق القناة الشوكية في:

  • التضيق العنقي. في هذه الحالة، يحدث التضيق في جزء العمود الفقري الموجود في الرقبة.
  • التضيق القطني. في هذه الحالة، يحدث التضيق في جزء العمود الفقري الموجود في أسفل الظهر. وهو النوع الأكثر شيوعًا من تضيق القناة الشوكية.

الرعاية الخاصة بتضيق القناة الشوكية في Mayo Clinic (مايو كلينيك)

الأعراض

يوجد لدى العديد من الأشخاص دليل على تضيق القناة الشوكية في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لكن قد لا يكون هناك أعراض. عند حدوث ذلك، غالبًا ما تبدأ تدريجيًا وتسوء مع مرور الوقت. تختلف الأعراض وفقًا لمكان التضيق والأعصاب المصابة.

في الرقبة (العمود الفقري العنقي)

  • خدر أو وخز في اليد أو الذراع أو القدم أو الساق
  • ضعف في اليد أو الذراع أو القدم أو الساق
  • مشاكل في المشي والتوازن
  • آلام الرقبة
  • في الحالات الشديدة، ضعف الأمعاء أو ضعف المثانة (إلحاحية التبول وسلس البول)

في أسفل الظهر (الفقرات القطنية)

  • الشعور بخدر أو وخز في القدم أو الساق
  • الشعور بضعف في القدم أو الساق
  • الشعور بألم أو تشنج في أحد الساقين أو كليهما عند الوقوف لفترات طويلة من الزمن أو عند المشي، والذي عادة ما يخف عند الانحناء للأمام أو الجلوس
  • آلام الظهر

متى تزور الطبيب

قومي بزيارة الطبيب المعالج إذا كنتِ تعانين من أي من الأعراض المذكورة.

الأسباب

يمتد العمود الفقري من الرقبة إلى أسفل الظهر. تشكل عظام العمود الفقري القناة الشوكية، التي تقي الحبل الشوكي (الأعصاب).

يُولد بعض الأفراد بقناة شوكية صغيرة. ولكن تحدث أغلب إصابات تضيق القناة الشوكية عندما يحدث أمر ينجم عنه تضييق المساحة المفتوحة في العمود الفقري. قد تتضمن أسباب تضيق القناة الشوكية ما يلي:

  • فرط نمو العظام. يمكن أن تؤدي أضرار البلى والتمزق الناجمة عن الفُصال العظمي في عظام العمود الفقري إلى تحفيز تشكيل نتوءات في العظام، والتي قد تنمو في القناة الشوكية. كما يمكن لمرض باجيت، مرض في العظام يُصيب عادة البالغين، أن يتسبب في النمو المفرط للعظام في العمود الفقري.
  • الأقراص المُنفتقة. تميل الوسائد اللينة، التي تعمل بمثابة مُماصات الصدمات بين الفقرات، إلى الجفاف مع التقدم بالعمر. وقد تسمح الشقوق في الجزء الخارجي للأقراص بهروب بعض المواد الداخلية اللينة والضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.
  • الأربطة السميكة. يمكن أن تصبح الأحبال الصلبة التي تساعد في ثبات عظام العمود الفقري معًا متيبسة وسميكة بمرور الوقت. وهذه الأربطة السميكة يمكن أن تنتفخ في القناة الشوكية.
  • الأورام. يمكن أن تشكل حالات النمو غير الطبيعية داخل الحبل الشوكي، أو داخل الأغشية التي تغطي الحبل الشوكي، أو في المسافة الموجودة بين الحبل الشوكي والفقرة. هذه الحالات غير شائعة ويمكن التعرف عليها في التصوير الشوكي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
  • إصابات العمود الفقري. يمكن أن تتسبب حوادث السيارات والصدمات الأخرى في الإصابة بحالات خلع أو كسور في فقرة أو أكثر. قد تلحق العظام المُنزاحة من كسر العمود الفقري الضرر بمحتويات القناة الشوكية. يمكن أن يؤدي تورم الأنسجة المجاورة مباشرة بعد جراحة الظهر أيضًا إلى الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.

عوامل الخطر

إن عُمر معظم الأفراد المصابين بتضيق القناة الشوكية يتجاوز الخمسين (50) عامًا. وبرغم ذلك يمكن أن ينتج عن التغيرات التنكسية الإصابة بتضيق القناة الشوكية لدى الأشخاص الأصغر سنًا، وهناك أسباب أخرى يجب أخذها في الاعتبار. وتتضمن هذه الأسباب الصدمات والتشوهات الشوكية الخلقية، مثل انحراف العمود الفقري، والأمراض الوراثية التي تؤثر على نمو العظام والعضلات في جميع أجزاء الجسم. ويمكن أن يؤدي التصوير الشوكي إلى التمييز بين هذه الأسباب.

المضاعفات

نادرًا، قد يتفاقم تضيق القناة الشوكية الشديد غير المعالج ويسبب استمرارية في:

  • الخدر
  • الضعف
  • مشكلات التوازن
  • سلس البول
  • الشلل

تضيق القناة الشوكية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

04/08/2017
References
  1. تضيق القناة الشوكية. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (المعهد القومي لالتهاب المفاصل وأمراض الجهاز الهيكلي العضلي وأمراض الجلد). https://www.niams.nih.gov/health_info/spinal_stenosis/. تم الوصول في 7 من مارس 2017.
  2. Goldman L, et al., eds. Mechanical and other lesions of the spine, nerve roots and spinal cord (الآفات الميكانيكية وغيرها من آفات العمود الفقري الأخرى وجذور الأعصاب والحبل الشوكي). في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 7 من مارس 2017.
  3. Frontera WR. تضيق القناة الشوكية القطنية. في: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (الأمور الأساسية في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل): Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation (اضطرابات الجهاز الهيكلي العضلي والألم وإعادة التأهيل). 3rd ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الثالث، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 7 من مارس 2017.
  4. Cervical stenosis, myelopathy and radiculopathy (التضيق العنقي والورم النقوي واعتلال الجذور). North American Spine Society (جمعية العمود الفقري بأمريكا الشمالية). http://www.knowyourback.org/pages/spinalconditions/degenerativeconditions/cstenosis_myelopathy_radiculopathy.aspx. تم الوصول في 7 من مارس 2017.
  5. Levin K. Lumbar spinal stenosis (تضيق القناة الشوكية القطنية): Treatment and prognosis (العلاج وتوقعات سير المرض). https://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 7 من مارس 2017.
  6. Kim K, et al. Nonsurgical Korean integrative treatments for symptomatic lumbar spinal stenosis (العلاجات التكاملية غير الجراحية الكورية لعلاج تضيق القناة الشوكية القطنية المصحوب بأعراض): A three-armed randomized controlled pilot trial protocol (بروتوكول تجربة عشوائية خاضعة للتحكم وثلاثية المجموعات). Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (مجلة الطب التكميلي والبديل المستند إلى أدلة). 2016;2016:2913248. https://www.hindawi.com/journals/ecam/2016/2913248/. تم الوصول في 7 من مارس 2017.
  7. Dasenbrock HH, et al. The impact of provider volume on the outcomes after surgery for lumbar spinal stenosis (تأثير حجم موفري الخدمات على النتائج بعد الخضوع لجراحة علاج تضيق القناة الشوكية القطنية). Neurosurgery (مجلة جراحة الجهاز العصبي). 2012;70:1346.
  8. تطبيق AskMayoExpert. تضيق القناة الشوكية القطنية. روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  9. تطبيق AskMayoExpert. Minimally invasive lumbar decompression (MILD) (إزالة الضغط على الفقرات القطنية طفيفة التوغل). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2017.
  10. Abt NB, et al. Thirty day postoperative outcomes following anterior lumbar interbody fusion using the National Surgical Quality Improvement Program database (نتائج ما بعد العملية بثلاثين يومًا بعد الدمج بين الفقرات القطنية الأمامية باستخدام قاعدة بيانات البرنامج القومي لتحسين الجودة الجراحية). Clinical Neurology and Neurosurgery (مجلة طب الأعصاب السريري وجراحة الأعصاب). 2016;143:126.
  11. Barbara Woodward Lips Patient Education Center (مركز باربرا وودوارد ليبس لتثقيف المرضى). تضيق القناة الشوكية. روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2003.
  12. Barbara Woodward Lips Patient Education Center (مركز باربرا وودوارد ليبس لتثقيف المرضى). Minimally invasive lumbar decompression (MILD) (إزالة الضغط على الفقرات القطنية طفيفة التوغل). روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2012.
  13. Watson JC (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 28 من مارس 2017.
  14. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 13 من فبراير 2017..
  15. Bydon M (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 17 من أبريل 2017.
  16. Onishi K, et al. Human adipose-derived mesenchymal stromal/stem cells remain viable and metabolically active following needle passage (تبقى الخلايا الجذعية/السدوية البشرية المشتقة من الخلايا الدهنية والمتعلقة باللحمة المتوسطة مرئية ونشيطة من الناحية الأيضية بعد مرور الإبرة). Physical Medicine and Rehabilitation (مجلة الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل). 2016;8:844.
  17. Staats PS, et al. MiDAS ENCORE (دراسة MiDAS ENCORE): Randomized controlled clinical trial report of 6-month results (تقرير خاص بنتائج 6 أشهر للتجارب السريرية عشوائية التوزيع الخاضعة للتحكم). Pain Physician (مجلة طبيب إدارة الألم). 2016;19:25.
  18. Chou R. Subacute and chronic low back pain (الألم المزمن ودون الحاد بأسفل الظهر): Nonsurgical interventional treatment (العلاج التدخلي غير الجراحي). www.uptodate.com/home. تم الوصول في 22 من مارس 2017.
  19. Chou R, et al. Nonpharmacologic therapies for low back pain (العلاجات غير الدوائية لعلاج ألم أسفل الظهر): A systematic review for an American College of Physicians Clinical Practice Guidelines (استعراض منهجي لإرشادات الممارسة السريرية التابعة لكلية أمريكية للأطباء). Annals of Internal Medicine (مجلة سجلات الطب الباطني). 2017;166:1.
  20. Morrey ME, et al. Molecular landscape of arthrofibrosis (مشهد جزيئي لتقييد حركة المفصل): Microarray and bioinformatics analysis of the temporal expression of 380 genes during contracture genesis (تحليل الرقائق الدقيقة والمعلومات الحيوية للتعبير الزمني لـ 380 جينًا أثناء تكون التقفع). Gene (مجلة الجين). 2017;610:15.