膀胱控制:泌尿问题用药

了解膀胱控制问题治疗用药,包括如何治疗尿失禁和可能的副作用。

来自妙佑医疗国际员工

您已经戒掉了咖啡和碳酸饮料。您已经按照医生的建议进行膀胱再训练了。但膀胱控制仍然是个问题。您还能做什么?向您的医生询问药物选择相关事宜。

具有针对有膀胱控制问题的患者的药物,膀胱控制问题的主要表现为突然、强烈的尿流和尿漏(膀胱过度活动症和急迫性尿失禁)。对于运动或活动引起的尿漏,如咳嗽、打喷嚏或举重(压力性尿失禁),可供选择的药物较少。

以下是治疗尿失禁的常用药物及其可能的副作用。请记住,用药联合行为治疗可能比单独用药更有效。

抗胆碱能药物

作用原理

抗胆碱能药物阻断化学信使(乙酰胆碱)的作用,乙酰胆碱向大脑发送信号,触发与膀胱过度活动症有关的异常膀胱反复收缩。这种膀胱反复收缩会使您在膀胱不充盈时也会有排尿冲动。

抗胆碱能药物包括:

  • 奥昔布宁(Ditropan XL、Oxytrol)
  • 托特罗定(Detrol)
  • 达非那新(Enablex)
  • 索利那新(Vesicare)
  • 曲司氯胺
  • 弗斯特罗定(Toviaz)

这些药物通常是口服的药丸或片剂。奥昔布宁也有乳霜或皮肤贴剂,提供连续的药物剂量。

使用这类药物后,可能需要几周的时间症状才会开始好转。可能需要 12 周才能完全发挥作用。

副作用

抗胆碱能药物最常见的副作用是口干和便秘。与每天服用多次的即食型药物相比,每天服用一次的缓释型药物产生的副作用可能会少一些。

为了缓解口干,可以含硬糖或嚼口香糖来产生更多的唾液。其他不太常见的副作用包括胃灼热、视力模糊、心跳加速(心动过速)、皮肤发红、尿潴留和认知方面的副作用,如记忆障碍和意识模糊。

如果使用奥昔布宁皮肤贴剂,可能会引起皮肤刺激。医生可能会建议轮换贴剂的位置。

米拉贝隆(Myrbetriq)

工作原理

米拉贝隆是一种被批准用于治疗某些类型的尿失禁的药物。它可以放松膀胱肌肉,增加膀胱可以容纳的尿液量。它还可能增加一次的排尿量,帮助更彻底地排空膀胱。

副作用

米拉贝隆的一些常见副作用包括恶心、腹泻、便秘、头晕和头痛。它会增加血压,所以服用这种药物时应注意监测血压。

此外,它还与各种药物相互作用,所以在开始服用米拉贝隆之前,请确保医生知道您正在服用的药物。

A 型肉毒杆菌素(肉毒杆菌)

工作原理

向膀胱肌肉注射肉毒杆菌可使膀胱过度活动症患者获益。肉毒杆菌素会阻断乙酰胆碱的作用,并麻痹膀胱肌。

肉毒杆菌素通常留给对其他药物反应不佳的人使用。益处可以持续几个月。您的医生可能建议每年重复注射一次或两次。

副作用

研究发现肉毒杆菌素可显著改善尿失禁症状,且几乎没有副作用。一些研究表明肉毒杆菌素会增加尿路感染,但数据尚无定论。

美国食品药物管理局(FDA)警告,在批准或未批准的情况下使用肉毒杆菌素可能会发生包括呼吸停止和死亡在内的不良反应。

雌激素

工作原理

绝经后,女性体内雌激素分泌减少。雌激素分泌量减少可能导致膀胱和尿道周围支撑组织退化、组织功能减弱,并可能加重压力性尿失禁的症状。

使用阴道乳霜、含雌激素环或贴片,在身体局部使用低剂量的雌激素,可能有助于恢复阴道和尿路中退化的组织,并在一定程度上缓解失禁症状。

如果您有乳腺癌、子宫癌的病史,不建议使用局部雌激素。请与医生讨论潜在的风险。

联合激素替代疗法(雌激素加孕激素)与局部雌激素疗法不同,联合激素替代疗法不再用于治疗尿失禁。口服雌激素替代疗法也与局部雌激素疗法不同,它可能会加重尿失禁的症状。

副作用

如果使用得当,局部雌激素疗法通常不会引起副作用。

丙咪嗪

工作原理

丙咪嗪(托拉尼)是一种三环类抗抑郁药。此药使膀胱肌肉放松,同时使膀胱颈部的平滑肌收缩。它可以用来治疗混合性尿失禁,即尿急和压力性尿失禁的结合。

丙咪嗪会引起嗜睡,所以经常在晚上服用。因此,丙咪嗪可能对夜间尿失禁也有用。它也可能对晚上有尿床现象的儿童有帮助(夜间遗尿症)。丙咪嗪通常不适合老年人。

副作用

丙咪嗪的严重副作用很少见,但可能包括心血管问题,如心跳不规则、头晕或快速起身时血压降低而晕倒。儿童和老年人可能特别容易受到这些副作用的影响。

其他副作用(包括口干、视力模糊和便秘)与抗胆碱能药物的副作用相似。三环类抗抑郁药与各种药物相互作用,因此请确保医生知道您正在服用的其他药物。

度洛西汀

作用原理

度洛西汀(Cymbalta)是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,被批准用于治疗抑郁症和焦虑症。它可以帮助尿道括约肌放松,所以可以改善一些女性的尿失禁问题。它可能对患有尿失禁和抑郁症的女性特别有帮助。

副作用

度洛西汀的副作用包括恶心、口腔干燥、头晕、便秘、失眠和疲劳。患有慢性肝病的女性不应服用度洛西汀。开始使用这种药物之前,一定要告知医生您的全部病史。

在下列情况下,请就医

与医生交谈时,仔细检查您正在服用的所有药物,包括非处方药和草药。一些药物使膀胱控制问题更严重。另一些药物会与失禁药物相互作用,增加症状。

您的医生可以帮助您决定是否需要药物治疗您的膀胱控制问题,如果需要的话,还可以帮您决定哪种药物可能最适合您。

July 09, 2022 了解更多深度信息