膀胱控制问题：治疗泌尿系统症状的药物
当其他膀胱控制方案均无效时，某些药物可能会有帮助。了解治疗尿失禁的药物及其可能的副作用。
来自妙佑医疗国际员工
膀胱控制问题有时甚至在改变生活方式和尝试膀胱训练后仍然存在。当其他方案无效时，可能是时候与医务人员讨论药物是否对您有效了。
经常产生突发性强烈尿意（即膀胱过度活动症）者可以采用药物。药物治疗也适用于可能伴膀胱过度活动症发生的漏尿状况。这被称为急迫性尿失禁。
如果是在活动时发生漏尿，可供选择的药物方案较少。这被称为压力性尿失禁。压力性尿失禁可能在咳嗽、打喷嚏或抬举重物时引起漏尿。
以下介绍常用于治疗膀胱控制问题的药物及其可能的副作用。药物治疗结合行为治疗可能比单独的药物治疗更有效。
抗胆碱能药物
作用原理
抗胆碱能药物可以阻断化学信使乙酰胆碱的作用。乙酰胆碱向脑部发送信号，触发膀胱收缩，这与膀胱过度活动症有关。这种膀胱收缩可能导致膀胱在不充盈时也会有排尿冲动。
抗胆碱能药物包括：
- 奥昔布宁（Oxytrol）
- 托特罗定（Detrol、Detrol LA）
- 达非那新
- 索利那新（Vesicare、Vesicare LS）
- 曲司氯铵
- 非索罗定（Toviaz）
这些处方药通常以药丸或片剂形式口服给药。奥昔布宁也有处方凝胶或皮肤贴剂形式，可连续提供一定量的药物。
此外，奥昔布宁还有非处方皮肤贴剂形式（Oxytrol，用于女性）。
使用抗胆碱能药物后，可能需要几周时间才会出现症状好转。药效完全发挥可能需要 12 周时间。
副作用
抗胆碱能药物最常见的副作用是口腔干燥症和便秘。每天服用一次的缓释型药物产生的副作用可能会少一些。
为了缓解口腔干燥症，可以含硬糖或嚼口香糖来产生更多的唾液。其他不太常见的副作用包括胃灼热、视物模糊、心跳加快、皮肤发红和排尿困难。还可能出现认知方面的副作用，包括记忆障碍和意识模糊。
奥昔布宁皮肤贴剂可能引起皮肤刺激。医务人员可能建议轮换贴剂的粘贴位置。
米拉贝隆（Myrbetriq）
作用原理
米拉贝隆这种药物获批用于治疗某些类型的尿失禁。它可以放松膀胱肌肉，增加膀胱可以容纳的尿液量。它还可能增加每次的排尿量。这可能有助于更彻底地排空膀胱。米拉贝隆有片剂和颗粒剂可选。
副作用
米拉贝隆的一些常见副作用包括恶心、腹泻、便秘、头晕和头痛。它可能使血压升高。在服用此药期间，应注意监测血压。
米拉贝隆可能与其他药物发生相互作用。在开始服用米拉贝隆之前，请向医务人员提供您所服用的药物的完整清单。
A 型肉毒杆菌素（肉毒杆菌）
作用原理
膀胱过度活动症或急迫性尿失禁患者或许能受益于向膀胱肌肉注射 Botox。Botox 能阻断乙酰胆碱的作用，从而减少不自主膀胱收缩。这可能会缓解尿急和其他急迫性尿失禁症状。
Botox 或许能帮助那些对其他药物没有反应的人群。药效可能持续几个月。医务人员可能建议每年重复注射一次或两次。
副作用
研究发现 Botox 可显著改善尿失禁症状。副作用包括尿潴留，即排尿时膀胱未完全排空。一些研究还显示其可能增加尿路感染。
美国食品药品管理局（FDA）警告，使用 Botox 可能会发生不良反应，无论是得到批准还是未得到批准的使用。这可能包括停止呼吸和死亡。
雌激素
作用原理
绝经后，体内雌激素分泌减少。雌激素分泌下降可能导致膀胱周围的支撑组织和供尿液排出体外的管道变弱。这可能导致压力性尿失禁。
使用低剂量的局部雌激素可能有所帮助。药物有阴道乳膏、阴道环或阴道贴剂的形式。雌激素可能有助于恢复阴道和尿道的组织，从而缓解一些症状。
对有激素敏感性癌症史的人来说，局部雌激素可能并不安全。咨询医务人员，以权衡风险和益处。
联合激素治疗与局部雌激素疗法不同，已经不再用于治疗尿失禁。口服雌激素治疗是通过口服药丸进行的治疗。这种疗法也与局部雌激素不同。口服雌激素治疗可能加重尿失禁的症状。
副作用
如果使用得当，局部雌激素治疗通常不会引起副作用。
丙咪嗪
作用原理
丙米嗪是一种三环类抗抑郁药。它可以放松膀胱肌肉，这会使膀胱颈部的平滑肌收缩。或许用它来治疗混合性尿失禁，即急迫性尿失禁和压力性尿失禁的组合。
丙米嗪可能导致嗜睡，所以通常在晚上服用。因此，丙米嗪可能对夜间尿失禁有帮助。它也可能对晚上尿床的儿童有帮助。丙米嗪通常不适合老年人。
副作用
丙米嗪的严重副作用很少见，但可能包括心脏和血管问题。这些问题可能包括心律不齐、头晕或快速起身时因血压降低而晕倒。儿童和老年人可能特别容易出现这些副作用。
其他副作用可能包括口腔干燥症、视物模糊和便秘。三环类抗抑郁药会与其他药物发生相互作用。确保医务人员了解您正在服用的所有药物。
度洛西汀
作用原理
度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）是一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，获批用于治疗抑郁和焦虑。它可以帮助放松控制排尿的肌肉，改善部分患者的膀胱渗漏问题。它可能对患有尿失禁和抑郁的人群尤其有帮助。
副作用
度洛西汀的副作用包括恶心、口腔干燥症、头晕、便秘、失眠和疲劳。慢性肝病患者不应服用度洛西汀。开始使用这种药物之前，确保医务人员了解您的全部病史。
请咨询医务人员什么可能对您有效
与医务人员交流时，认真审核您正在服用的所有药物，包括非处方药和任何草药。一些药物会使膀胱控制问题更严重。另有一些药物可能与膀胱控制药物相互作用，增加症状。
医务人员可以帮助您决定是否需要使用药物来治疗膀胱渗漏。讨论哪一种药物可能最适合您。
Nov. 06, 2025
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