الاعتلال العصبي السكري

الأعراض والأسباب

الاعتلال العصبي السكري نوع من تضرر الأعصاب الذي قد يحدث نتيجة الإصابة بالسكري. يرتفع مستوى سكر الدم (الغلوكوز) بسبب السكري. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى سكر الدم إلى تضرر الأعصاب في مختلف أعضاء الجسم. وغالبًا يُسبب الاعتلال العصبي السكري ضررًا لأعصاب الساقين والقدمين.

واعتمادًا على الأعصاب المتضررة، قد تشمل أعراض الاعتلال العصبي ألمًا وخَدَرًا في الساقين والقدمين واليدين. ويمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي أيضًا إلى حدوث مشكلات متعلقة بالجهاز الهضمي والمسالك البولية والأوعية الدموية والقلب. فبعض الأشخاص تظهر لديهم أعراض خفيفة. ولكن بالنسبة إلى آخرين، يُمكن أن يكون الاعتلال العصبي السكري مؤلمًا ويُسبِّب العجز.

الاعتلال العصبي السكري مشكلة صحية خطيرة. وقد يُصيب نحو 50% من المصابين بالسكري. لكن يمكن الوقاية منه غالبًا. ويمكن للأشخاص المصابين به اتخاذ خطوات لمنع تفاقمه. يكمن العامل الأساسي في التحكم الصارم في مستويات السكر في الدم واتباع نمط حياة صحي.

توجد أربعة أنواع رئيسية من الاعتلال العصبي السكري. وقد يتعرض المريض للإصابة بنوع واحد أو أكثر من أنواع الاعتلال العصبي.

تختلف الأعراض باختلاف نوع الاعتلال العصبي والأعصاب المتضررة. تظهر الأعراض غالبًا ببطء مع مرور الوقت. وربما لا تلاحظ أي مشكلات إلى أن يحدث تضرر كبير للأعصاب.

اتصل باختصاصي الرعاية الصحية ليفحصك في حال ظهور الأعراض التالية:

• جرح أو تقرُّح في القدم مصاب بالتهاب أو لا يلتئم.
• حرق أو نخز أو ضعف أو ألم في يديك أو قدميك يؤثر في الأنشطة اليومية أو النوم.
• تغيُّرات في الهضم أو التبوُّل أو الوظائف الجنسية.
• الدوخة والإغماء.

يمكن أن تكشف الاختبارات عن الاعتلال العصبي السكري حتى قبل ظهور الأعراض. تُعرف هذه الاختبارات بالاختبارات المَسحية. تساعد هذه الاختبارات في اكتشاف الأمراض في مراحلها المبكرة، حيث يكون علاجها أسهل. تُوصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري ببدء إجراء فحوصات الاعتلال العصبي السكري في الحالات التالية:

• فور تشخيص الإصابة بالسكري من النوع الثاني.
• أو بعد خمس سنوات من تشخيص الإصابة بالسكري من النوع الأول.

وبعد ذلك، يُوصَى بإجراء الفحص سنويًا.

السبب الدقيق لكل نوع من أنواع الاعتلال العصبي غير معروف. يعتقد الباحثون أن ارتفاع مستوى سكر الدم غير المتحكم فيه يؤدي بمرور الوقت إلى تضرر الأعصاب ويعوق قدرتها على إرسال الإشارات العصبية. وهذه العملية قد تُسبب الاعتلال العصبي السكري. كما أن ارتفاع سكر الدم يُضعِف جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية) التي تغذي الأعصاب بالأكسجين والعناصر المغذية.

قد يُصاب أي شخص لديه السكري بالاعتلال العصبي السكري. لكن عوامل الخطورة التالية تُزيد احتمال الإصابة بتلف في الأعصاب:

• ضعف التحكم في مستوى السكر في الدم. ارتفاع مستوى السكر في الدم دون التحكم فيه يزيد من خطر الإصابة بجميع المضاعفات الطبية المرتبطة بمرض السكري، بما في ذلك تضرر الأعصاب.
• السيرة المرَضية للإصابة بالسكري. يزداد معدل خطورة الإصابة بالاعتلال العصبي السكري مع طول فترة إصابتك بالسكري، خاصةً في حال عدم التحكم في مستوى السكر في الدم جيدًا.
• مرض الكلى. قد يُسبب السكري تضرر الكليتين. تُفرز الكلى المتضرِّرة السموم في الدم، ما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب.
• زيادة الوزن. قد يزداد خطر التعرض للإصابة بالاعتلال العصبي السكري إذا كان مؤشر كتلة الجسم يبلغ 25 أو أكثر.
• التدخين. يسبب التدخين تضيق الشرايين وتصلُّبها، ما يقلِّل تدفق الدم إلى الساقين والقدمين. ويجعل ذلك من استشفاء الجروح أمرًا صعبًا. كما أنه يُسبب تضرر الأعصاب المحيطية.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكوليسترول. يرتبط كلاهما بارتفاع خطر الإصابة بالاعتلال العصبي السكري.

يمكن أن يُسبب الاعتلال العصبي السكري بعض الحالات الطبية الخطيرة، مثل:

• نقص السكر في الدم غير المصحوب بأعراض. في الكثير من الأحيان، تُسبب مستويات سكر الدم الأقل من 70 ميليغرامًا لكل ديسي لتر (ملغم/دل)، ما يعادل 3.9 ملليمول لكل لتر (ملليمول/ل)، الارتعاش والتعرُّق وتسارع نبضات القلب لدى الأشخاص المصابين بالسكري. لكن قد لا يلاحظ المصابون بالاعتلال العصبي المستقلي هذه المؤشرات التحذيرية.
• بتر إصبع القدم أو القدم نفسها أو الساق. قد يُسبب تضرر الأعصاب فقدان الإحساس بالقدمين. وهذا يعني أن أبسط الجروح قد تتحول إلى قُرَح من دون ملاحظتها. وفي بعض الأحيان، يمكن أن تنتقل العَدوى إلى العظام أو تؤدي إلى موت الأنسجة. وفي حال عدم تلقي العلاج بسرعة، قد يلزم استئصال إصبع القدم أو القدم أو حتى الجزء السفلي من الساق عبر الجراحة. ويُسمى هذا الإجراء بالبتر.
• مشكلات البول. إذا تعرضت الأعصاب المتحكمة في المثانة للضرر، فقد لا تُفرَّغ المثانة بالكامل عند التبول. ومن ثَم، يمكن أن تتراكم البكتيريا في المثانة والكلى، ما يؤدي إلى التهاب المسالك البولية. ويمكن أن يؤثر تضرر الأعصاب أيضًا في القدرة على الشعور بالحاجة إلى التبول أو القدرة على التحكم في العضلات التي تُخرِج البول. وقد يؤدي ذلك إلى تسريب (سلس) البول.
• انخفاض حاد في ضغط الدم. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب المتحكِّمة في تدفق الدم في قدرة الجسم على ضبط ضغط الدم. وقد يُسبب ذلك حدوث انخفاض حاد في الضغط عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء. وهذا قد يؤدي إلى الدُوار والإغماء.
• مشكلات الهضم. في حال تضرر الأعصاب في السبيل الهضمي، قد تصاب بالإمساك أو الإسهال أو كليهما. يمكن أن يؤدي تضرر الأعصاب المرتبط بالسكري إلى الإصابة بحالة مرَضية تُفرَّغ فيها المعِدة ببطء شديد أو قد لا تُفرَّغ مُطلقًا. وتُعرف هذه الحالة بخزل المعِدة. ويمكن أن تُسبب انتفاخًا واضطرابًا في المعِدة.
• المشكلات الجنسية. يؤدي الاعتلال العصبي السكري عادةً إلى تضرر الأعصاب التي تؤثر في الأعضاء الجنسية. قد تشمل الأعراض جفاف المهبل، وصعوبة في الاستثارة، ومشكلات في الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه. وتُسمى هذه المشكلة ضعف الانتصاب.
• التعرُّق أكثر أو أقل من المعتاد. يمكن أن يؤدي تضرر الأعصاب إلى اختلال وظائف الغدد العرقية. وهذا يُصعِّب على الجسم التحكم في درجة حرارته بشكل سليم.

يمكنك منع أو تأخير الإصابة بالاعتلال العصبي السكري والمشكلات الطبية التي يمكن أن تحدث معه. وحتى تتمكن من ذلك، احرص على التحكم جيدًا وباستمرار في مستوى سكر الدم، واعتنِ جيدًا بقدميك.