التهاب النخاع المستعرض

الأعراض والأسباب

التهاب النخاع المستعرض يصيب جانبي قطاع واحد من الحبل النخاعي. أحيانًا يُدمِّر هذا الاضطراب العصبي المادة العازلة التي تُغطِّي ألياف الخلايا العصبية (المَيَالين).

يتسبَّب التِهاب النخاع المستعرض في مقاطعة الرسائل التي تُرسِلها أعصاب الحبل النخاعي إلى جميع أنحاء الجسم. وهذا بدوره يُمكن أن يُسبِّب الألم أو ضعف العضلات أو الشلل أو المشاكل الحسية أو الخلل الوظيفي للمثانة والأمعاء.

هناك أسباب كثيرة مختلفة تُؤدِّي للإصابة بالتِهاب النخاع المستعرض، والتي منها العَدَاوَى واضطرابات الجهاز المناعي التي تُهاجِم أنسجة الجسم. ويتسبَّب في الإصابة به أيضًا اضطرابات المَيَالين الأخرى مثل التصلُّب اللويحي المُتعدِّد. أحيانًا كثيرة يُخلَط بين التِهاب النخاع المستعرض وحالات مرضية أخرى مثل إصابة الحبل النخاعي، وتتطلَّب هذه الحالات طرق علاج مختلفة.

ويُعالَج التِهاب النخاع المستعرض من خلال تناوُل الأدوية والعلاج التأهيلي. يَتعافى أغلب المصابين بالتِهاب النخاع المستعرض جزئيًا على الأقل. أحيانًا تترك النوبات الشديدة إعاقاتٍ كبيرة فيمن تُصيبهم.

عادةً تظهر مؤشرات مرض التهاب النخاع المستعرض وأعراضه خلال بضع ساعات أو أيام، وفي بعض الأحيان يتطور تدريجيًا خلال عدة أسابيع.

عادةً يؤثر التهاب النخاع المستعرض على جانبَيِ الجسم تحت المنطقة المصابة من الحبل النخاعي، ولكن في بعض الأحيان تظهر الأعراض في جانب واحد فقط من الجسم.

تشمل مؤشرات المرض والأعراض المعتادة:

• الألم. قد يبدأ ألم التهاب النخاع المستعرض فجأةً في منطقة أسفل الظهر. قد ينتشر ألم حاد سريعًا إلى الساقين أو الذراعين أو حول الصدر أو البطن. وتختلف أعراض الألم تبعًا للجزء المصاب من الحبل النخاعي.
• أحاسيس غير طبيعية. يَذكُر بعض الأشخاص المصابين بالتهاب النخاع المستعرض الإحساس بالخَدَر أو الوخز أو البرودة أو الحُرقة. وبعضهم يُصبح أكثر تحسُّسًا، وخاصة للمس الخفيف من الملابس أو درجة الحرارة أو البرودة الشديدة. قد تشعُر بأن شيئًا ما يَلتفُّ بشدة حول جلد الصدر أو البطن أو الساقين.
• ضَعف في الذراعين أو الساقين. يُلاحِظ بعض الأشخاص الشعور بثِقَل في الساقين أو تعثُّر أو يَجُرُّ قدمًا واحدة. والبعض الآخر قد يكون لديهم ضعف شديد وصولاً إلى الشلل الكلي.
• مشاكل المثانة والأمعاء. قد تتضمن الحاجة إلى التبول أكثر من مرة وسلس البول وصعوبة التبول والإمساك.

اتصل بالطبيب أو اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا ظهرت لديك مؤشرات التهاب النخاع المستعرض وأعراضه. يمكن لعدد من الاضطرابات العصبية أن تؤدي إلى مشاكل حسية، وضعف عضلي، وخلل في المثانة أو الأمعاء بما في ذلك الضغط على الحبل النخاعي والذي يتطلب تدخلًا جراحيًا طارئًا.

سكتة الحبل النخاعي هي سبب آخر غير شائع تنتج عن خلل في الدورة الدموية. يمكن أن ينتج هذا عن انسداد وعاء دموي يقوم بتغذية الحبل النخاعي بالدم، والذي يمكن أن يحدث مع جراحة الشريان الأبهر أو مع زيادة تجلط الدم. من المهم الحصول على تشخيص فوري وعلاج مناسب.

إن السبب الدقيق لالتهاب النخاع المستعرض غير معروف. في بعض الأحيان، يكون السبب مجهولًا.

قد تسبِّب العدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية التي تصيب الحبل النخاعي التهاب النخاع المستعرض. في معظم الحالات، يظهر الاضطراب الالتهابي بعد الشفاء من العدوى.

الفيروسات المرتبطة بالتهاب النخاع المستعرض هي:

• فيروس الهربس، ويشمل ذلك الفيروسات التي تسبِّب القوباء المنطقية والجدري المائي (النطاق)
• الفَيروس المُضَخِّم للخَلايا‎
• فيروس إبشتاين-بار (EBV)
• فيروس نقص المناعة البشري
• الفيروسات المعوية، مثل فيروس شلل الأطفال وفيروس الكوكساكي
• غرب النيل
• الفيروسات الإيكوية
• زيكا
• الإنفلونزا
• التهاب الكبد B
• النكاف والحصبة والحصبة الألمانية

قد تؤدي الفيروسات الأخرى إلى استجابة ذاتية لجهاز المناعة دون إصابة الحبل النخاعي مباشرةً.

تشمل الالتهابات البكتيرية المرتبطة بالتهاب النخاع المستعرض ما يلي:

• داء لايم
• داء الزُّهري
• داء السُّل
• الشُّعِّيَّة الفطرية
• السعال الديكي
• الكزاز
• الدفتريا (الخناق)

قد تسبِّب الالتهابات الجلدية البكتيرية، والتهاب المعدة والأمعاء، وأنواع معينة من التهاب الرئة البكتيري التهاب النخاع المستعرض أيضًا.

نادرًا ما قد تصيب الطفيليات والالتهابات الفطرية الحبل النخاعي.

يتضمن عدد من الحالات الالتهابية التي تُسبب الاضطراب ما يلي:

• التصلب المتعدد اضطراب يدمر فيه الجهاز المناعي طبقة الميالين المحيطة بالأعصاب الموجودة في الحبل النخاعي والدماغ. يمكن أن يكون التهاب النخاع المستعرض أول مؤشر على مرض التصلب المتعدد، أو قد يدل على انتكاسة. عادةً يُسبب التهاب النخاع المستعرض كمؤشر على التصلب المتعدد ظهور الأعراض على جانب واحد فقط من الجسم.

• التهاب النخاع والعصب البصري (داء ديفيك) حالة تُسبب الالتهاب وفقدان الميالين حول الحبل النخاعي وعصب العينين الذي ينقل المعلومات إلى الدماغ. عادةً، يصيب التهاب النخاع المستعرض المرتبط بالتهاب النخاع والعصب البصري جانبيّ الجسم.

  بالإضافة إلى التهاب النخاع المستعرض، قد تواجه أعراض تلف الميالين في العصب البصري، ويشمل ذلك ألمًا في العين عند تحريكها وفقدان مؤقت للبصر. يمكن لهذا أن يحدث مصاحبًا لأعراض التهاب النخاع المستعرض أو منفصلًا عنها. مع ذلك، فإن بعض الأشخاص المصابين بالتهاب النخاع والعصب البصري لا يتعرضون لمشكلات مرتبطة بالعين، وقد يصابون بحالات متكررة لالتهاب النخاع المستعرض وحده.

• الاضطرابات المناعية الذاتية ربما تسهم في الإصابة بالتهاب النخاع المستعرض لدى بعض الأشخاص. تشمل هذه الاضطرابات الذئبة، التي قد تؤثر في أجهزة متعددة من الجسم، ومتلازمة شوغرن التي تُسبب جفافًا شديدًا في الفم والعينين.

  قد يكون التهاب النخاع المستعرض المرتبط باضطراب مناعي ذاتي مؤشر تحذيري من التهاب النخاع والعصب البصري. يحدُث التهاب النخاع والعصب البصري بشكل أكثر تكرارًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض أخرى في المناعة الذاتية.

• لقاحات الوقاية من الأمراض المُعدية قد تكون أحيانًا محفزات محتملة. مع ذلك، تكون الرابطة في هذا الوقت غير قوية بما يكفي لتبرير الحد من أي لقاح.
• الساركويد حالة تؤدي إلى حدوث التهاب في العديد من مناطق الجسم، ومنها الحبل النخاعي والعصب البصري. قد تحاكي التهاب النخاع والعصب البصري، لكن عادةً تتطور أعراض الساركويد بشكل أبطأ. إن سبب الساركويد غير مفهوم.

يتعرض المصابون بالتهاب النخاع المستعرض عادةً لنوبة واحدة. لكن المضاعفات تستمر وتشمل ما يلي:

• الألم، أحد أكثر المضاعفات المنهكة الطويلة الأمد شيوعًا لهذا الاضطراب.
• تيبّس أو ضيق أو تشنجات مؤلمة في العضلات. ويكون ذلك أكثر شيوعًا في الأليَتَين والساقين.
• شلل جزئي أو كلي يصيب الذراعين أو الساقين أو كليهما. وقد يستمر ذلك بعد الأعراض الأولى.
• الخلل الوظيفي الجنسي وهذا عرض شائع لالتهاب النخاع المستعرض. قد يواجه الرجال صعوبة في تحقيق الانتصاب أو الوصول إلى هزة الجماع. وكذلك النساء قد يواجهن صعوبة في الوصول إلى هزة الجماع.
• الاكتئاب أو القلق، وهو أمر شائع لدى المصابين بمضاعفات طويلة الأمد بسبب التغيرات الكبيرة في نمط الحياة، والإجهاد الناجم عن الألم المزمن أو الإعاقة، وتأثير الخلل الوظيفي الجنسي في العلاقات.