سلس البول الإجهادي

الأعراض والأسباب

يشير سلس البول إلى فقدان التحكم في المثانة. يحدث سلس البول الإجهادي عند زيادة الضغط على المثانة بسبب الحركة أو النشاط، ما يؤدي إلى تسرب البول. من هذه الحركات السعال أو الضحك أو العطاس أو الجري أو رفع الأوزان الثقيلة. لا يرتبط سلس البول الإجهادي بالإجهاد العقلي.

يختلف سلس البول الإجهادي عن سلس البول الإلحاحي وفرط نشاط المثانة (OAB). تُسبب هذه الحالات تشنج عضلة المثانة. وهذا يؤدي إلى شعور مفاجئ بالحاجة إلى التبول بشكل سريع. كما أن سلس البول الإجهادي أكثر شيوعًا لدى النساء أكثر من الرجال.

إذا كنت مصابًا بسلس البول الإجهادي، فقد ينتابك شعور بالخجل نتيجة لذلك. قد يحد ذلك من عملك وحياتك الاجتماعية بسبب الخوف من التعرض لمواقف محرجة أمام الآخرين. وقد يمنعك كذلك من المشاركة في الأنشطة البدنية أو الترفيهية.

يمكن أن يساعدك العلاج على التحكم في سلس البول الإجهادي وتحسين جودة حياتك.

الجهاز البولي الأنثوي

يشمل الجهاز البولي الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل. يتخلص الجهاز البولي من الفضلات الموجودة داخل الجسم عبر البول. وتوجد الكليتان في الجزء الخلفي العلوي للبطن. وتعملان على استخلاص الفضلات والسوائل من الدم وإنتاج البول. ينتقل البول من الكليتين إلى المثانة عبر أنابيب ضيقة تُسمّى الحالبين. تخزن المثانة البول حتى وقت التبوّل. ويخرج البول من الجسم عبر أنبوب صغير يُسمّى الإحليل.

الجهاز البولي الذكري

يشمل الجهاز البولي الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل. يتخلص الجهاز البولي من الفضلات الموجودة داخل الجسم عبر البول. وتوجد الكليتان في الجزء الخلفي العلوي للبطن. وتعملان على استخلاص الفضلات والسوائل من الدم وإنتاج البول. وينتقل البول من الكليتين عبر أنبوبين ضيقين إلى المثانة. ويُسمى هذان الأنبوبان الحالبان. تخزن المثانة البول حتى وقت التبوّل. ويخرج البول من الجسم عبر أنبوب صغير يُسمّى الإحليل.

إذا كنت مصابًا بسلس البول الإجهادي، فقد يتسرب البول منك في الحالات التالية:

• السعال أو العطاس.
• خفِّف توترك عن طريق الضحك.
• الإنحناء.
• رفع جسم ثقيل.
• ممارسة التمارين الرياضية.
• ممارسة الجنس.

قد لا يتسرب منك البول بالضرورة في كل مرة تفعل فيها أيًا من هذه الأنشطة. لكن أي نشاط يُسبب ضغطًا على المثانة يزيد احتمال التسرب. كما أن امتلاء المثانة يزيد احتمالات حدوث التسرب.

يحدث سلس البول الإجهادي عندما تضعف عضلات محددة وأنسجة أخرى مرتبطة بالتبوُّل. وهي تشمل العضلات التي تدعم الإحليل (عضلات القاع الحوضي)، والعضلات التي تتحكم في إخراج البول (المَصَرّة البولية).

تتمدد المثانة عندما تمتلئ بالبول. في معظم الأحيان، تظل العضلات الشبيهة بالصمام داخل الأنبوب الذي يحمل البول إلى خارج الجسم، ما يسمى بالإحليل، مغلقة مع تمدد المثانة. ويحول ذلك دون تسرب البول حتى تصل إلى الحمام.

لكن عندما تضعف تلك العضلات، فإن أي شيء يضغط على عضلات البطن والحوض يضغط على المثانة. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث تسرب للبول بسبب العطاس أو الانحناء أو رفع الأجسام أو الضحك بشدة.

عضلات القاع الحوضي لدى الإناث

عضلات القاع الحوضي لدى الذكور

تدعم عضلات القاع الحوضي لدى الذكور المثانة والأمعاء وتؤثر على الوظائف الجنسية لديهم. ويمكن أن تساعد تمارين كيجل على تقوية هذه العضلات.

تشمل العوامل التي يزداد خطر التعرض للإصابة بسلس البول الإجهادي ما يلي:

• العُمر. قد تجعلك التغيرات الجسدية المصاحبة للتقدم في العمر، مثل ضعف العضلات، أكثر عرضة للإصابة بسلس البول الإجهادي. لكن يمكن أن تحدث بعض حالات سلس البول الإجهادي في أي عمر.
• وزن الجسم. الأشخاص المصابون بزيادة الوزن أو السُمنة عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بسلس البول الإجهادي. حيث يزيد الوزن الزائد الضغط على أعضاء البطن والحوض.

وبالنسبة إلى النساء، تشمل عوامل الخطر أيضًا ما يلي:

• نوع الولادة. النساء اللاتي ولدن ولادة طبيعية أكثر عرضة لخطر الإصابة بسلس البول من اللاتي ولدن ولادة قيصرية. كما تزيد ولادة أكثر من طفل واحد من خطر الإصابة بهذا المرض.

قد تتضمن مضاعفات سلس البول الإجهادي ما يلي:

• الاضطراب العاطفي. إذا كنت مصابًا بسلس البول الإجهادي، فقد ينتابك شعور بالإحراج نتيجة لذلك. وقد يزعجك هذا الأمر في عملك وحياتك الاجتماعية وعلاقاتك وحتى حياتك الجنسية. ويشعر بعض الأشخاص بالإحراج من حاجتهم إلى استخدام الحفاضات أو الملابس المخصصة لسلس البول.
• سلس البول المختلط. تشيع الإصابة بكلٍ من سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي معًا. يحدث سلس البول عندما تنقبض عضلات المثانة وتُسبب رغبة ملحَّة في التبول. وقد تكون لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة أعراض أخرى، مثل كثرة التبول، والتبول ليلاً، والإلحاح البولي المصحوب أو غير المصحوب بسلس البول. وهذا ما يُسمَّى فرط نشاط المثانة.
• الطفح الجلدي أو التقرح. يمكن أن تُسبب ملامسة البول للجلد لفترات طويلة تقرحَ الجلد أو تلفه. وقد يحدث ذلك في حالات السلس الحاد إذا لم تستخدم حواجز الرطوبة أو الحفاضات المخصصة لسلس البول. احرص على تغيير الحفاضات كثيرًا واستخدم حفاضات مخصصة لسلس البول بدلاً من حفاضات الدورة الشهرية للوقاية من التقرح الجلدي.