نظرة عامة

يتسبب فرط نشاط المثانة، ما يُطلق عليه أيضًا المثانة مفرطة النشاط (OAB)، في الشعور برغبة مُلحة ومفاجئة في التبَوُّل وهو ما قد يصعب السيطرة عليه. قد تشعر أنك بحاجة إلى التبول عدة مرات خلال النهار والليل، وقد تعاني أيضًا من تسرب لاإرادي للبول (سلس البول المُلّح).

إذا كنت مصابًا بمثانة مفرطة النشاط، فقد تشعر بالحرج أو الانعزال أو تحد من عملك وحياتك الاجتماعية. الخبر السار هو أنه يمكن إجراي تقييم بسيط من شأنه أن يحدد ما إذا كان هناك سبب مُحدّد لأعراض فرط نشاط المثانة لديك.

قد تكون قادرًا على التعامل مع أعراض فرط نشاط المثانة من خلال استراتيجيات سلوكية بسيطة، مثل تغييرات في النظام الغذائي وإفراغ المثانة في توقيت مناسب وتقنيات حبس المثانة باستخدام عضلات القاع الحوضي. إذا لم تساعد هذه الجهود الأوّليَّة بشكل كافٍ في علاج أعراض فرط نشاط المثانة، فهناك علاجات إضافية متوفرة.

الأعراض

إذا كنت تعاني من فرط نشاط المثانة، فربما:

  • تشعر برغبة ملحة مفاجئة يصعب السيطرة عليها للتبول
  • يخرج البول منك دون قصد فور الحاجة الملحة إلى التبول (سلس البول المُلح)
  • تتبول كثيرًا، عادة ثماني مرات أو أكثر في 24 ساعة
  • تستيقظ أكثر من مرتين ليلاً للتبوُّل (البُوال الليلي)

قد ينغص التبول المتكرر غير المتوقع والتبول الليلي عليك حياتك، حتى إذا كنت قادرًا على دخول المرحاض في وقت الشعور بالحاجة إلى التبول.

متى تجب زيارة الطبيب

رغم أن مرض فرط نشاط المثانة ليس نادرًا بين البالغين الأكبر سنًا، لكنه ليس جزءًا طبيعيًا من أعراض الشيخوخة. قد لا يكون من السهل مناقشة الأعراض التي تشعر بها، لكن عليك التحدث إلى طبيبك إذا كانت تزعجك أو تُعطل حياتك. وتتوفر عدة علاجات يمكنها مساعدتك.

الأسباب

الوظيفة الطبيعية للمثانة

تنتج الكلى البول الذي يُصرف إلى مثانتك. وعندما تتبول، يمر البول من المثانة عبر أنبوب يُسمَّى الإحليل (مجرى البول). تنفتح عضلة في الإحليل تسمى المَصَرّة لإخراج البول من الجسم.

تقع الفتحة الإحليلية في النساء فوق فتحة المهبل مباشرة. أما في الرجال فتقع الفتحة الإحليلية في طرف القضيب.

عند امتلاء مثانتك، تحفّز الإشارات العصبية التي أُرسلت إلى دماغك الحاجة إلى التبول في نهاية الأمر. وعندما تتبول، تنظم هذه الإشارات العصبية استرخاء عضلات القاع الحوضي وعضلات الإحليل (عضلات المَصَرّة البولية). تشتد (تنقبض) عضلات المثانة دافعة البول إلى خارج الجسم.

انقباضات المثانة اللاإرادية

يحدث فرط نشاط المثانة لأن عضلات المثانة تبدأ في الانقباض لا إراديًّا حتى مع انخفاض كمية البول الموجودة في المثانة. وتتسبب هذه الانقباضات اللاإرادية في الشعور بحاجة مُلحّة إلى التبول.

هناك عدة حالات قد تساهم في ظهور مؤشرات مرض فرط نشاط المثانة وأعراضه، مثل:

  • الاضطرابات العصبية، مثل السكتة الدماغية والتصلُّب المتعدِّد
  • السكري
  • التهابات المسالك البولية التي يمكنها التسبب في ظهور أعراض مشابهة لأعراض فرط نشاط المثانة
  • التغيُّرات الهرمونية عند بلوغ النساء سن اليأس
  • حالات غير طبيعية في المثانة، مثل الأورام أو حصوات المثانة
  • العوامل التي تعيق تدفق البول خارج المثانة - تضخم البروستاتا أو الإمساك أو العمليات السابقة لعلاج أشكال أخرى من سلس البول

وتتضمن العوامل الأخرى التي قد ترتبط بأعراضك ما يلي:

  • الأدوية التي تسبب زيادة سريعة في إنتاج البول أو تتطلّب تناوُلها مع الكثير من السوائل
  • الإفراط في تناول الكافيين أو الكحول
  • تدهور الوظيفة الإدراكية بسبب الشيخوخة، والذي يؤدي إلى صعوبة فهم المثانة للإشارات التي تتلقاها من دماغك
  • صعوبة المشي، والتي يمكن أن ينتج عنها حاجة المثانة المُلحة إلى إخراج البول إذا لم تتمكن من دخول الحمّام بسرعة
  • عدم إفراغ المثانة بشكلٍ كامل، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض فرط نشاط المثانة، حيث تتبقى لديك مساحة صغيرة لتخزين البول

قد يكون السبب المحدد لحدوث حالة فرط نشاط المثانة غير معروف.

عوامل الخطر

مع تقدمك في العمر، يزداد خطر إصابتك بفرط نشاط المثانة. كما يمكن أن تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض واضطرابات أخرى، مثل تضخم البروستاتا والسكري، والتي يمكن أن تسهم في ظهور مشكلات أخرى في وظيفة المثانة.

العديد من الأشخاص المصابين بالتدهور المعرفي — على سبيل المثال، الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو داء الزهايمر — لديهم فرط في نشاط المثانة. ويمكن السيطرة على سلس البول الناتج عن مثل هذه المواقف من خلال إعداد جداول السوائل، والإفراغ محدد الوقت والمُحفَّز، وارتداء الملابس التي تمتص السوائل، وبرامج الأمعاء.

وبعض الأشخاص المصابين بفرط نشاط المثانة لديهم أيضًا مشكلات في السيطرة على الأمعاء. أخبر طبيبك إذا كانت هذه مشكلة بالنسبة لك.

المضاعفات

يمكن لأي نوع من السَلَس أن يؤثر على نوعية حياتك بشكل عام. إذا تسببت أعراض فرط نشاط المثانة لديك في حدوث اضطراب لحياتك، فقد تظهر عليك الأعراض التالية:

  • الاضطراب النفسي أو الاكتئاب
  • القلق
  • اضطرابات النوم ودورات النوم المتقطعة
  • مشاكل جنسية

في بعض الحالات، قد يساعد علاج هذه الحالات المرضية المصاحبة في علاج الأعراض البولية.

قد تعاني مريضات فرط نشاط المثانة أيضًا من اضطراب يسمى سلس البول المختلط، وذلك عند الجمع ما بين الإصابة بإلحاح البول وسلس البول الإجهادي. وسلس البول الإجهادي هو تسرب لا إرادي للبول تحفزه الحركة أو النشاط البدني الذي يضغط على مثانتك مثلما يحدث على سبيل المثال عند السعال أو العطاس أو الضحك أو ممارسة التمارين الرياضية. من غير المحتمل أن يساعد علاج سلس البول الإجهادي في أعراض فرط نشاط المثانة. وبطريقة مشابهة، من غير المحتمل أن يُحسّن علاج سلس البول الإجهادي من أعراض سلس البول الإجهادي.

قد يكون لدي بعض الأشخاص مجموعة مشتركة من مشكلات التخزين بالمثانة ومشكلات إفراغ المثانة. قد تسبب المثانة الكثير من إلحاح البول وحتى سلس البول، لكنها لا تفرغ بصورة جيدة. قد يتمكن الاختصاصي من مساعدتك على حل هذه المجموعة من مشكلات المثانة.

الوقاية

قد تقلل خيارات نمط الحياة الصحي هذا من خطر إصابتك بفرط نشاط المثانة:

  • حافظ على وزن صحي.
  • احرص على ممارسة الأنشطة البدنية والتمارين الرياضية يوميًا بانتظام.
  • قلِّل من استهلاك الكافيين والكحول.
  • أقلِع عن التدخين.
  • اجعل الحالات المزمنة، مثل السكري تحت السيطرة؛ فقد تسهم في تفاقم أعراض فرط نشاط المثانة.
  • تعرَّف على موقع عضلات القاع الحوضي ثم عزز قوتها بممارسة تمارين كيجل — اقبض العضلات، واستمر بالقبض لمدة ثانيتين، ثم أرخِ العضلات لثلاث ثوانٍ. تمرّن على قبض العضلات لمدة خمس ثوانٍ ثم 10 ثوانٍ في كل مرة. قم بأداء هذا التمرين ثلاث مجموعات يوميًا مع تكراره 10 مرات بكل مجموعة.

فرط نشاط المثانة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/03/2020
  1. Urinary incontinence. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence. Accessed Jan. 12, 2020.
  2. What is overactive bladder? Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/overactive-bladder-(oab)?article=112&article=112. Accessed Jan. 12, 2020.
  3. Symonds I, et al. Prolapse and disorders of the urinary tracts. In: Essential Obstetrics and Gynaecology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 12, 2020.
  4. Bladder control problems. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems?dkrd=hispt0442. Accessed Jan. 12, 2020.
  5. Overactive bladder FAQS. National Association for Continence. https://www.nafc.org/oabfaq. Accessed Jan. 12, 2020.
  6. Overactive bladder. National Association for Continence. https://www.nafc.org/overactive-bladder. Accessed Jan. 12, 2020.
  7. Ferri FF. Urinary incontinence. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 12, 2020.
  8. Magowan, BA, et al. Female urinary incontinence. In: Clinical Obstetrics and Gynaecology. 4th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 12, 2020.
  9. Lucacz ES. Treatment of urgency incontinence/overactive bladder in women. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2020.
  10. Lukacz ES. Evaluation of women with urinary incontinence. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2020.
  11. Flesh G. Urodynamic evaluation of women with incontinence. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2020.
  12. AskMayoExpert. Male urinary incontinence (adult). Mayo Clinic; 2019.
  13. AskMayoExpert. Female urinary incontinence and voiding dysfunction (adult). Mayo Clinic; 2019.
  14. Diagnosis and treatment of non-neurogenic overactive bladder (OAB) in adults: An AUA/SUFU guideline (2019). American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline. Accessed Jan. 12, 2020.
  15. Lukacz ES. Treatment of urinary incontinence in women. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 12, 2020.
  16. American College of Obstetricians and Gynecologists. Overactive bladder. Clinical Updates in Women's Health Care. 2020; https://www.clinicalupdates.org. Accessed Jan. 6, 2020.
  17. Urodynamic testing. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/urodynamic-testing. Accessed Jan. 12, 2020.
  18. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 6, 2020.
  19. Bladder control problems and nerve disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-nerve-disease?dkrd=hispt0426. Accessed Jan. 12, 2020.
  20. Occhino JA (expert opinion). Mayo Clinic. Feb 27, 2020.