فرط نشاط المثانة
    الأعراض والأسباب

    نظرة عامة

    يُسبب فرط نشاط المثانة، الذي يعرف اختصارًا بـ OAB، الشعور برغبة مفاجئة ومُلحة في التبَوُّل، وهو ما قد يصعب السيطرة عليه. وقد تكون بحاجة إلى التبَوُّل مرات عديدة خلال النهار والليل. كما قد يحدث فقدان للبول بشكلٍ غير مقصود، وهو ما يسمى سلس البول الإلحاحي.

    قد يشعر الأشخاص المصابون بفرط نشاط المثانة بالخجل. وقد يؤدي ذلك إلى ابتعادهم عن الآخرين أو الحد من عملهم وحياتهم الاجتماعية. لكن الخبر السار أنه مرض يمكن علاجه.

    قد تؤدي التغييرات السلوكية البسيطة إلى التحكم في أعراض فرط نشاط المثانة. وقد يشمل ذلك إجراء تغييرات في النظام الغذائي، والتبَوُّل وفقًا لجدول زمني محدد، واستخدام عضلات القاع الحوضي للتحكم في المثانة. كما توجد علاجات أخرى يمكنك تجربتها.

    الأعراض

    في حال الإصابة بفرط نشاط المثانة، ربما تظهر الأعراض التالية:

    • الشعور برغبة ملحّة ومفاجئة في التبوّل يصعب كبحها.
    • تسرُّب البول لاإراديًا بعد الرغبة الملحّة في التبوّل، وهذه الحالة تُسمى سلس البول الإلحاحي.
    • كثرة التبوّل. يعني هذا التبوّل ثماني مرات أو أكثر خلال 24 ساعة.
    • الاستيقاظ أكثر من مرتين في الليل للتبول، وهذه الحالة تُسمى البوال الليلي.

    كثرة التبوّل ليلاً ونهارًا يمكن أن تُسبب اضطرابًا في الحياة، حتى مع القدرة على الوصول إلى المرحاض عند الحاجة.

    متى ينبغي زيارة الطبيب

    رغم أن حالة فرط نشاط المثانة شائعة بين البالغين الأكبر سنًا، فهي ليست من الأعراض الطبيعية للتقدم في العمر. قد يكون من الصعب التحدث بشأن الأعراض التي تشعر بها. ولكن إذا كانت هذه الأعراض تزعجك أو تعرقل حياتك، فلا تتردد في استشارة اختصاصي الرعاية الصحية. حيث توجد علاجات تساعد في حل هذا الأمر.

    الأسباب

    طبيعة عمل المثانة السليمة

    تُنتِج الكلى البول، الذي يُصرف إلى المثانة. وعند التبوّل، يمر البول من المثانة عبر أنبوب يسمى بالإحليل. تنفتح عضلة في الإحليل تسمى المَصَرّة لإخراج البول من الجسم.

    لدى الأشخاص المُحددين كإناث عند الولادة، تقع الفتحة الإحليلية فوق فتحة المهبل مباشرةً. أما لدى الأشخاص المُحددين كذكور عند الولادة، فتقع الفتحة الإحليلية في طرف القضيب.

    عند امتلاء المثانة، تُحفِّز الإشارات العصبية التي تُرسَل إلى الدماغ الحاجة إلى التبوّل. وعند التبوّل، تؤدي هذه الإشارات العصبية إلى استرخاء عضلات القاع الحوضي وعضلات الإحليل، التي تُسمى بعضلات المَصَرّة البولية. تشتد عضلات المثانة، ويمكن القول أيضًا بأنها تنقبض، دافعةً البول إلى خارج الجسم.

    تقلصات المثانة اللاإرادية

    يحدث فرط نشاط المثانة عندما تبدأ عضلاتها في الانقباض من تلقاء نفسها حتى مع انخفاض كمية البول الموجودة فيها. وتسمى هذه الحالة بالتقلصات اللاإرادية. وتُسبب الشعور بحاجة مُلحَّة إلى التبوّل.

    قد تُشكِّل عدة حالات مرَضية جزءًا من فرط نشاط المثانة، بما في ذلك:

    • الحالات المرَضية التي تصيب المثانة، مثل الأورام أو حصوات المثانة.
    • الحالات المرَضية التي تصيب الدماغ والحبل النخاعي، مثل السكتة الدماغية والتصلب المتعدد.
    • مرض السكري.
    • العوامل التي تعوق خروج البول من المثانة، مثل تضخم البروستاتا أو الإمساك أو الخضوع لعملية جراحية لعلاج عدم السيطرة على التبوّل، الذي يُسمى بسلس البول.
    • التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث.
    • عدوى الجهاز البولي التي يمكنها أن تُسبب ظهور أعراض مشابهة لأعراض فرط نشاط المثانة.

    قد ترتبط أعراض فرط نشاط المثانة أيضًا بما يلي:

    • الانحدار الإدراكي بسبب التقدم في العمر. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة استخدام المثانة الإشارات التي تتلقاها من الدماغ.
    • كثرة تناول الكافيين أو الكحول.
    • الأدوية التي تجعل الجسم يُدر كمية كبيرة من البول أو يلزم تناوُلها مع الكثير من السوائل.
    • عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض بسرعة.
    • عدم إفراغ المثانة تمامًا. ويؤدي ذلك إلى عدم وجود مساحة كافية في المثانة لمزيد من البول.

    في بعض الأحيان، لا يكون سبب فرط نشاط المثانة معروفًا.

    تشريح الجهاز البولي الأنثوي

    الجهاز البولي الأنثوي

    يشمل الجهاز البولي الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل. يتخلص الجهاز البولي من الفضلات الموجودة داخل الجسم عبر البول. وتوجد الكليتان في الجزء الخلفي العلوي للبطن. وتعملان على استخلاص الفضلات والسوائل من الدم وإنتاج البول. ينتقل البول من الكليتين إلى المثانة عبر أنابيب ضيقة تُسمّى الحالبين. تخزن المثانة البول حتى وقت التبوّل. ويخرج البول من الجسم عبر أنبوب صغير يُسمّى الإحليل.

    تشريح الجهاز البولي الذكري

    الجهاز البولي الذكري

    يشمل الجهاز البولي الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل. يتخلص الجهاز البولي من الفضلات الموجودة داخل الجسم عبر البول. وتوجد الكليتان في الجزء الخلفي العلوي للبطن. وتعملان على استخلاص الفضلات والسوائل من الدم وإنتاج البول. وينتقل البول من الكليتين عبر أنبوبين ضيقين إلى المثانة. ويُسمى هذان الأنبوبان الحالبان. تخزن المثانة البول حتى وقت التبوّل. ويخرج البول من الجسم عبر أنبوب صغير يُسمّى الإحليل.

    عوامل الخطورة

    يزيد خطر الإصابة بفرط نشاط المثانة عند التقدم في العمر. كما يزيد خطر الإصابة به لدى الإناث. ويمكن أن تزيد الإصابة بحالات مرَضية مثل تضخم البروستاتا والسكري من خطر الإصابة بذلك أيضًا.

    يُصاب كثير من الأشخاص المصابين بالتدهور المعرفي، مثل الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية من قبل أو لديهم داء الزهايمر، بفرط نشاط المثانة. ويرجع سبب ذلك إلى قلة قدرتهم على ملاحظة أعراض الحاجة إلى التبوّل. ويمكن أن يساعد شرب السوائل وفقَ جدول محدد، وتحديد أوقات التبوّل والاستعداد له، وارتداء ملابس ماصة، وتنظيم التغوّط، على التحكم في فرط نشاط المثانة.

    يواجه بعض الأشخاص المصابين بفرط نشاط المثانة أيضًا صعوبة في التحكم في التغوّط. أخبر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تواجه صعوبة في التحكم في التغوّط.

    المضاعفات

    يمكن أن يؤثر أي نوع من سلس البول في جودة الحياة. إذا كانت أعراض فرط نشاط المثانة تعكر حياتك، فقد تصاب أيضًا بما يلي:

    • القلق.
    • الاضطراب النفسي أو الاكتئاب.
    • مشكلات جنسية.
    • اضطرابات النوم وتقطع دورات النوم.

    من وُلدوا بأعضاء أنثوية ولديهم فرط نشاط المثانة معرضون أيضًا للإصابة بحالة تُسمى سلس البول المزدوج. يتضمن هذا النوع: سلس البول الإلحاحي وسلس البول الإجهادي.

    يُعرف سلس البول الإجهادي بأنه تسرب مفاجئ للبول نتيجة حركة بدنية أو عمل يضغط على المثانة. ومن أمثلة ذلك السعال، أو العطاس، أو الضحك، أو ممارسة التمارين الرياضية.

    الوقاية

    إن خيارات نمط الحياة الصحي هذه قد تقلل من خطر الإصابة بفرط نشاط المثانة:

    • مارِس تمارين رياضية لتقوية عضلات القاع الحوضي. وتُعرف هذه التمارين بتمارين كيغل.
    • احرص على ممارسة الأنشطة البدنية والتمارين الرياضية يوميًا بانتظام.
    • قلِّل تناول الكافيين والكحوليات.
    • الحفاظ على وزن صحي.
    • سيطِر على الحالات المزمنة، مثل السكري، التي قد تسهم في تفاقم أعراض فرط نشاط المثانة.
    • أقلع عن التدخين
    1. Urinary incontinence. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence. Accessed Oct. 6, 2023.
    2. Bladder control problems. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/all-content. Accessed Oct. 6, 2023.
    3. Ferri FF. Urinary incontinence. In: Ferri's Clinical Advisor 2024. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 6, 2023.
    4. Lukacz ES. Urgency urinary incontinence/overactive bladder (OAB) in females: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 6, 2023.
    5. AskMayoExpert. Male urinary incontinence (adult). Mayo Clinic; 2022.
    6. AskMayoExpert. Female urinary incontinence and voiding dysfunction (adult). Mayo Clinic; 2023.
    7. Diagnosis and treatment of non-neurogenic overactive bladder (OAB) in adults: An AUA/SUFU guideline (2019). American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline. Accessed Oct. 6, 2023.
    8. Urodynamic testing. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/urodynamic-testing. Accessed Oct. 6, 2023.
    9. Hargreaves E, et al. Acupuncture for treating overactive bladder in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022; doi:10.1002/14651858.CD013519.pub2.
    10. Peyronnet B, et al. A comprehensive review of overactive bladder pathophysiology: On the way to tailored treatment. European Association of Urology. 2019; doi:10.1016/j.eururo.2019.02.038.
    11. Ami TR. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 6, 2023.
    12. Gemtesa (prescribing information). Sumitomo Pharma America, Inc; 2024. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=25f21d25-14f8-4fda-91f6-7aa8b68aa1c8. Accessed Jan. 15, 2025.

    CON-20253609

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.