三尖瓣闭锁 症状与病因
概述
三尖瓣闭锁是一种出生时即存在的心脏问题，即先天性心脏缺陷。两个右心腔之间没有形成瓣膜。而是有一整片组织，阻碍右心腔之间的血液流动。这种状况限制血液在心脏中的流动。三尖瓣闭锁导致心脏右下腔发育不良。
三尖瓣闭锁
三尖瓣闭锁是三尖瓣没有出现的状况。血液无法从右上心腔（右心房）流入右下心腔（右心室）。该状况往往伴有右心室发育不全和两个上心腔之间的孔洞（房间隔缺损）。有时候，两个下心腔之间也有一个孔洞（室间隔缺损）。
三尖瓣闭锁患者体内没有足够氧气，因此容易疲劳且经常气短。患者的皮肤和嘴唇可能发青或苍白。
三尖瓣闭锁需要通过多次手术来治疗。大多数三尖瓣闭锁患儿经手术治疗后可以顺利长大成人，但通常需要进行后续手术。
三尖瓣闭锁的其他名称有：
- 三尖瓣闭锁
- TV 闭锁
症状
三尖瓣闭锁的症状通常在出生后不久出现。三尖瓣闭锁的症状可能包括：
- 由于血氧水平低，皮肤和嘴唇发蓝或发灰
- 呼吸困难
- 容易疲劳，特别是喂食期间
- 生长缓慢和体重增长不良
一些三尖瓣闭锁患者还会出现心力衰竭症状。心力衰竭的症状包括：
- 疲劳和虚弱
- 气短
- 腿部、踝部和足部肿胀
- 腹部肿胀，一种称为腹水的状况
- 体液积聚导致体重骤增
何时就医
严重的先天性心脏缺损会在孩子出生前或出生后不久确诊。如果发现婴儿肤色改变、呼吸困难、生长缓慢或体重增长不良，请联系医务人员。
病因
大多数先天性心脏缺陷（包括三尖瓣闭锁）由在婴儿出生前心脏发育阶段即已出现的变化所致。确切的病因往往不清楚。
心脏如何工作
要详细了解三尖瓣闭锁，了解心脏通常如何工作可能会有所帮助。
正常心脏分为四个腔室，左右侧各两个。
- 右上腔称为右心房，
- 右下腔称为右心室，
- 左上腔称为左心房，
- 左下腔称为左心室。左心室是心脏的主要泵腔。
为了将血液泵送至全身，心脏的左右两侧腔室需要完成不同的任务。
- 心脏右侧腔室通过肺动脉，将血液输送至肺部。
- 血液在肺部吸收氧气，然后通过肺静脉返回至心脏左侧腔室，
- 由心脏左侧腔室将血液泵入身体大动脉（主动脉） 然后送至身体其他部位。
心脏瓣膜负责控制进出心脏的血流。心脏瓣膜打开后，血液会进入下个腔室或其中一条动脉，心脏瓣膜关闭后可阻止血液回流。
心腔和心脏瓣膜
正常心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔（即右心房和左心房）用于接收输入的血液。下心腔（即肌肉更多的右心室和左心室）用于将血液泵出心脏。使血液流向正确方向的心脏瓣膜是心腔开口的闸门。
三尖瓣闭锁的表现
三尖瓣闭锁是三尖瓣没有出现的状况。右心腔之间的血流被一片组织所阻碍。血液没有任何通道从右上心腔流入右下心腔。血液无法从心脏右侧泵至肺部。
而是经由心脏两个上腔之间心壁上的一个孔洞，从右上腔直接流至左上腔。这个孔可能是房间隔缺损（一种先天性心脏缺损），也可能是卵圆孔（一个天然开口）。出生后卵圆孔没有闭合的状况被称为卵圆孔未闭。
之后的血流情况取决于是否存在其他心脏结构问题。有些三尖瓣闭锁患儿的血液从左下心腔进入身体的主要动脉（主动脉）。血液随后通过一个临时连接通路（动脉导管）流向肺部。这个连接通常会在出生后闭合。
许多先天性三尖瓣闭锁患儿的下心腔之间也有一个孔。这个孔称为室间隔缺损（VSD）。如果出现这种情况，一些血液可能经该孔直接流向肺主动脉。流至肺部的血液量取决于 VSD 的大小，以及肺动脉瓣是否狭窄。如果 VSD 面积较大，则可能有过多血液进入肺部。这可能导致心力衰竭。
风险因素
目前尚不完全清楚发生先天性心脏缺陷（如三尖瓣闭锁）的原因。但已确定了一些风险因素。许多出生时患有唐氏综合征这种遗传病的宝宝患有三尖瓣闭锁。
可能增加宝宝患三尖瓣闭锁的风险的其他因素包括：
- 妊娠早期患德国麻疹（风疹）或其他病毒性疾病
- 先天性心脏病家族史
- 母亲在妊娠期间饮酒
- 母亲在妊娠前或妊娠期间抽烟
- 妊娠期间糖尿病控制不佳
- 妊娠期间使用某些药物，包括一些用于治疗痤疮、双相障碍和癫痫发作的药物
并发症
三尖瓣闭锁限制血液从心脏流向肺部。右下心腔小，发育不全。三尖瓣闭锁的危及生命的并发症是婴儿组织缺氧。这种状况被称为低氧血症。
及时治疗可极大地改善三尖瓣闭锁患儿的预后。但以后可能会出现并发症。三尖瓣闭锁的并发症可能包括：
- 活动时容易疲劳
- 心律不规则
- 肾病或肝病
- 心力衰竭
预防
大多数先天性心脏缺损的确切病因尚未可知，因此可能无法预防三尖瓣闭锁。
如果您有先天性心脏缺损家族史，或者生下先天性心脏缺损患儿的风险很高，可能会建议您在怀孕之前或期间进行基因筛查。请考虑向遗传咨询师和小儿心脏科医生咨询具体风险。
有一些方法可以帮助预防孩子患先天性心脏缺损的总体风险：
- 接受适当的产前护理。 怀孕期间定期接受医务人员检查有助于保证您和胎儿的健康。
- 服用含有叶酸的复合维生素。 经证明，每天摄入 400 毫克叶酸可以减少脑部和脊髓的先天性问题，还可能有助于降低患先天性心脏缺损的风险。
- 接种风疹（德国麻疹）疫苗。 在怀孕期间感染风疹可能影响胎儿的心脏发育。在备孕前接种疫苗。
- 在服用任何药物之前，请先咨询医务人员。 怀孕期间服用的一些药物可能会导致胎儿出现健康问题。告诉医务人员您服用的所有药物，包括非处方药物。
- 怀孕期间切勿抽烟或饮酒。 抽烟或饮酒会增加患先天性心脏缺损的风险。
- 尽可能避免接触化学物质。 怀孕期间，最好尽可能远离化学物质，包括清洁用产品和涂料。
- 管理其他健康状况。 如果您有其他健康状况，请向医务人员咨询最佳的治疗和管理方法。
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